奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察

鄧平安

奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察

鄧平安

目的 探討奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)用治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選擇江西省德安縣中醫(yī)院消化內(nèi)科2012年5月～2013年5月收治的80例反流性食管炎患者為研究對象，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，對照組單純應用奧美拉唑治療（n=40），觀察組在對照組的基礎上加用莫沙必利治療（n=40），對2組臨床效果進行對比。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為95%，明顯高于對照組的70%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組均有腹瀉、惡心各1例，不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 應用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎，可顯著提高臨床治療效果，且無嚴重不良反應，對改善患者的生存質(zhì)量，維護生命健康有非常重要的意義。

奧美拉唑；聯(lián)合；莫沙必利；反流性食管炎；臨床觀察

反流性食管炎在消化內(nèi)科胃食管反流病中占一定比例，由胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，造成食管黏膜潰爛、炎癥及纖維化等所致。以胸骨后灼燒痛、燒心及經(jīng)常有反流現(xiàn)象為臨床主要表現(xiàn)，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。近年來，隨著人們生活壓力的增大以及生活的節(jié)奏不斷加快，飲食不均衡，本病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，對選取有效方案規(guī)范治療有更高的要求[2]。本次研究選擇相關病例，就單純應用奧美拉唑與在此基礎上聯(lián)用莫沙必利的臨床效果進行對比，現(xiàn)將結(jié)果回顧總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省德安縣中醫(yī)院消化內(nèi)科2012年5月～2013年5月收治的80例反流性食管炎患者為研究對象，男46例，女34例，年齡22～68歲，平均（48.4±2.3）歲，均與中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡協(xié)會制定的相關診斷標準符合，平均病程（2.4±0.3）年。均以程度不等的呃逆、反酸、胸骨后疼痛、燒心等為主要臨床表現(xiàn)，內(nèi)鏡診斷Ⅰ級43例，Ⅱ級27例，Ⅲ級10例。均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除消化系統(tǒng)腫瘤、消化性潰瘍、胸膜疾病及心、肝等其它系統(tǒng)嚴重疾患者，采用數(shù)字表抽取法將所有患者均分為觀察組和對照組（n=40），2組間一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 用藥期間指導患者睡前2h禁食，為防胃液反流，睡覺時可將床頭抬高，飲食要少食多餐，不宜過飽；避免誘導腹壓增高的因素和劇烈運動。對照組患者給予奧美拉唑，20mg/次，早晚各1次，空腹口服，8周為1個療程。觀察組患者奧美拉唑用法同上，并加用莫沙必利，5mg/次，3次/d，餐前口服，以8周為1個療程。

1.3 效果評定 對比用藥前后內(nèi)鏡檢查結(jié)果和臨床癥狀改善情況，對療效加以評估。癥狀評分：（1）3分：需藥物治療和休息，癥狀不能耐受，較為明顯；（2）2分：存在癥狀，但對工作未造成影響；（3）1分：可耐受，癥狀輕微；（4）0分：無癥狀。效果評定：（1）顯效：計算癥狀評分呈80%以上降低；（2）有效：治療后癥狀評分呈50%以上降低；（3）無效：降低在50%以下。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組40例中，治愈27例，有效11例，無效2例，臨床總有效率為95%；對照組40例中，治愈21例，有效7例，無效12例，臨床總有效率為70%。可見，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組均有腹瀉、惡心各1例，不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

分析反流性食管炎具體發(fā)病機制，與食管酸廓清功能障礙、反流屏障受損、胃十二指腸功能失常和食管黏膜抗反流屏障功能受損等相關，為上消化道動力障礙性疾病，可能由胃潴留、吸煙、插胃管、飲酒等誘因引發(fā)，雖然臨床有多種治療藥物，但受療程不足或用藥不合理等原因影響，效果并不佳，且有較高復發(fā)率，藥物治療以降低胃酸為目的[2-4]。

奧美拉唑為目前理想的抑酸藥物，屬質(zhì)子泵抑制劑，可迅速起效，作用持久，無明顯不良反應，在消化系統(tǒng)疾病如胃及十二指腸潰瘍中應用，可在胃黏膜細胞上選擇性作用，對H+-K+-ATP酶的活性有抑制效果，進而對胃酸分泌加以抑制，同時可抑制胃蛋白酶分泌[5]。莫沙必利是選擇性5-羥色胺受體激動劑，屬促胃腸動力新型藥物，通過興奮分布在胃腸肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿在神經(jīng)末梢的釋放，進而加快食管蠕動，使胃排空加速。因受體有較強選擇性，與5-HT1受體、多巴胺D2受體無親和力，通常無不良反應發(fā)生[6-7]。

同時給予改善食管及促進胃動力、抑酸治療，可在保護食管黏膜的基礎上，使反流最大程度的減少，發(fā)揮治療作用[8]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，反流性食管炎應用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療，觀察組患者總有效率為95%，與對照組的70%比較，差異有統(tǒng)計學意義，且2組不良反應率比較，差異無統(tǒng)計學意義，可見，二藥聯(lián)合應用，具有較高的安全性。

綜上所述，反流性食管炎應用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療，可顯著提高臨床治療效果，且無嚴重不良反應，對改善患者的生存質(zhì)量，維持生命健康有非常重要的意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.088

江西 330400 江西省德安縣中醫(yī)院（鄧平安）