泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹45例療效分析

銀周紅

泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹45例療效分析

銀周紅

目的 探討泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹的臨床療效。方法 將通道縣第一人民醫院2011年1月～2013年1月收治的90例復發性生殖器皰疹患者按照隨機對照原則分為單純用藥治療組（對照組）和聯合用藥治療組（觀察組）（n=45）。對照組患者給予單純泛昔洛韋治療，觀察組患者給予泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療，觀察2組患者的治愈率、復發率及不良反應發生率。結果 觀察組患者治愈率和隨訪期內復發率分別為93.3%和15.6%，均顯著優于對照組患者的75.6%和62.2%，2組患者在治愈率和隨訪期內復發率方面的差異有統計學意義（P<0.05）。2組患者治療后的血常規、尿常規及肝腎功能檢查均正常，不良反應較少且輕微，患者均能耐受。結論 采用泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹能夠顯著提高臨床療效，降低復發率，且不良反應少，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。

復發性生殖器皰疹；泛昔洛韋；卡介苗多糖核酸；臨床療效

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，嚴重影響患者的生活質量，且容易反復發作。目前臨床尚無治療生殖器皰疹的特效方法[1]，主要以抗病毒藥物治療為主，但單純使用容易出現停藥后復發現象，因此臨床治療較為棘手。筆者近年來采用泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹，療效滿意，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機對照原則將90例復發性生殖器皰疹患者分為觀察組和對照組（n=45）。觀察組患者，男35例，女10例，年齡29～49歲，平均(39.5±10.2）歲，病程15個月～8年，平均（3.3±1.0）年，平均復發頻率（8.4±1.8）次／年。對照組患者，男36例，女9例；年齡30～53歲，平均（40.8±10.0）歲，病程16個月～10年，平均（3.8±1.2）年，平均復發頻率（8.8±2.0）次／年。2組患者在性別、年齡、病程以及平均復發頻率方面的差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2 入選標準 選取通道縣第一人民醫院2011年1月～2013年1月間收治的90例復發性生殖器皰疹患者作為研究對象，所有患者均符合衛生部制定的《性病診療規范和性病治療推薦方案》中關于生殖器皰疹的診斷標準，且每年復發6次以上。所有患者均伴有不同程度的乏力、局部疼痛、燒灼感以及發熱等臨床表現，肛周部均可見小水皰，或伴有破潰、糜爛，實驗室血清HSV-2抗體檢測陽性，并排除對泛昔洛韋治療過敏者、嚴重肝腎功能異常以及妊娠、哺乳期患者。

1.3 治療方法 對照組患者給予口服泛昔洛韋（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字：H19991173），250mg/次，2次／d，治療10d后將劑量調整至125mg/次，2次／d，連續用藥3個月；觀察組患者給予口服泛昔洛韋治療，用藥方法同對照組，在治療10d后給予肌肉注射卡介苗多糖核酸注射液（西安安泰藥業有限公司，國藥準字：S61020001）2mL，1次／d，連續用藥5周。治療結束后對2組患者進行6個月的觀察隨訪，比較2組患者治愈率、復發率及不良反應發生率。

1.4 療效判定標準[2]治愈：治療后患者的臨床癥狀及體征消失，隨訪期內無復發；復發：隨訪期間生殖器部位出現現皰疹性皮損。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用（%）表示，并采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者治愈率和隨訪期內復發率分別為93.3%（42/45）和15.6%（7/45），顯著優于對照組患者的75.6%（34/45）和62.2%（28/45），2組患者在治愈率和隨訪期內復發率方面的差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應 2組患者治療后的血常規、尿常規及肝腎功能檢查均正常，觀察組2例出現輕微惡心、嘔吐，1例出現頭暈，對照組1例出現輕微惡心、嘔吐，患者均能耐受。

3 討論

生殖器皰疹是臨床較為常見的一種性傳播疾病，嚴重影響患者的生活、工作和學習。生殖器皰疹多由HSV病毒感染所致，原發感染后HSV潛伏于骶尾神經節中，當宿主機體免疫功能下降時，如遇外傷、精神壓力、勞累、月經來潮等刺激性因素后，病毒可以再次激活[3]，因此生殖器皰疹在治療過程中容易出現復發，臨床治療較為棘手。

泛昔洛韋是新一代嘌呤核苷類抗病毒藥物，目前在臨床治療生殖器皰疹中的應用較為廣泛，其可競爭抑制HSV-2多聚酶的活性，從而選擇性抑制皰疹病毒DNA的合成和復制[4]，其近期療效得到了臨床的肯定，但對防止皰疹復發的遠期療效尚不明確。本研究采用泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹取得了較好的臨床療效，在提高治愈率，降低復發率方面的優勢明顯優于單純使用泛昔洛韋治療組患者，這與劉杏紅[5]和毛立吾[6]的研究報道結果一致。

文獻報道[7]：生殖器皰疹的復發頻率高與患者免疫功能低下有關，因此在應用抗病毒藥物治療的同時，對機體免疫功能進行調節是有效降低復發率的關鍵。卡介苗多糖核酸是采用卡介苗經熱酚法提取的多糖核酸類物質，具有增強細胞免疫能力的功效，促進淋巴因子釋放，調節體液免疫水平，使免疫球蛋白相對平衡[8]。卡介苗多糖核酸能夠有效的治療由于病毒感染后引起的宿主細胞產生的病理性免疫反應，因此可減少生殖器皰疹的復發。

綜上所述，采用泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹能夠顯著提高臨床療效，降低復發率，且不良反應少，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 李芃,姚鵬.胸腺五肽聯合鹽酸伐昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(4):312-314.

[2] 陳興平,鄧云華,陳映玲.卡介菌多糖核酸對復發性生殖器疤疹患者外周血T細胞IL-12表達的影響[J].中國麻風皮膚病雜志,2006,22 (4):291-293．

[3] 賀冬云.泛昔洛韋聯合轉移因子治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J].中國性科學,2012,21(10):7-8．

[4] 謝素華.知柏地黃湯加味聯合泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J].湖北中醫雜志,2011,33(2):25-26．

[5] 劉杏紅.泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(14):90-91．

[6] 毛立吾.泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(9):429-430．

[7] 鄧云華,陳興平.卡介苗多糖核酸提高復發性生殖器皰疹患者CHs +T細胞因子表達[J].中華微生物學和免疫學雜,2004,24(11):901-904.

[8] 潘彩云,陳建芳.卡介菌多糖核酸對復發性生殖器皰疹細胞免疫功能的影響及療效觀察[J].海峽醫學,2013,25 (1):85-86．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.104

湖南 418500 通道縣第一人民醫院皮膚性病科（銀周紅）