臨床檢驗樣本條形碼技術應用

許海生 楊曉虹 陳紅軍

臨床檢驗樣本條形碼技術應用

許海生 楊曉虹 陳紅軍

河南省安陽市腫瘤醫院于2006年開始在檢驗樣本上使用條形碼技術，取得了很好的效果。條形碼技術是實現實驗室自動化、信息化的重要途徑之一。樣本的標識是臨床檢驗質量控制系統中重要的環節，運用現代信息技術LIS與HIS的無縫聯通，實現了條形碼在樣本上的應用。避免了樣本采集、運送、報告發放和信息傳遞過程中等的人為因素誤差，達到雙工通信，提高臨床檢驗的準確性和工作效率。

檢驗樣本；條形碼；誤差；準確性

河南省安陽市腫瘤醫院于2006年開始引進使用條形碼技術，是較早將現代信息技術運用到管理中的醫院。使用檢驗條形碼準確度高，不會出現檢驗信息錄入不準確[1-2]。經過近十年的不斷完善和改造升級，信息管理系統已全面覆蓋到醫院各個部門。檢驗科充分利用信息技術的優勢，完成了醫院信息管理系統(hospital information system，HIS）與實驗室信息管理系統(lab information system,LIS)的無縫聯通，門診、病區、體檢中心的所有檢驗樣本，取消了紙質申請單，全部使用條形碼技術。檢驗儀器設備實現雙工通信，檢驗結果實時傳送到門診、住院部和體檢中心醫師工作站，并可根據需要打印報告。

1 檢驗樣本條形碼技術應用方式

1.1 門診樣本 患者辦理就診卡掛號，醫師根據病情需要在門診醫師工作站開取檢驗項目申請于門診信息系統，患者持就診卡交費后到檢驗科采血窗口登記，工作人員根據收費序號打印出條形碼，條形碼信息包括患者個人信息、檢驗項目信息和費用信息，粘貼在相應的樣本容器上。患者持樣本容器采集樣本，樣本及時傳送到相應實驗室檢驗，檢驗結果及時傳回門診檢驗工作站打印并發出報告。

1.2 住院樣本 傳統的醫囑處理流程繁瑣、復雜，從醫生開醫囑到最后護士執行醫囑，經歷多個環節，如果某一環節出了差錯，就會導致醫療事故[3]。應用條形碼，住院醫師下達檢驗電子申請，護士執行醫囑打印條碼并粘貼在相應容器上，條碼打印后為預收費。患者根據樣本采集要求準備，護士采集樣本后由專門的工作人員收取運送到檢驗科檢測。檢驗人員檢查樣本外觀質量合格后，刷取條碼錄入信息此時才為確認收費。檢驗結果經審核無誤即時傳回住院醫師工作站，醫師可實時查看。

1.3 體檢中心樣本 體檢中心醫師根據體檢者的目的，在體檢信息系統開具電子檢驗項目申請單，執行護士打印條碼并粘貼于樣本容器上，然后采集樣本由專人送達檢驗科檢測，檢驗結果經審核及時傳送體檢工作站。

1.4 條形碼信息 條形碼包含的信息有受檢者姓名、性別、年齡、科別、床號、門診號/住院號/體檢號/病歷號/醫囑號、臨床診斷、檢驗項目、費用等。

1.5 雙工通信 在檢驗科信息管理系統中合理利用條形碼技術，可實現自動化儀器的雙向控制省時、省力、方便快速優化了檢驗流程，同時又有利于患者健康隱私的保護［4］。實驗室核收合格樣本后，在檢驗技師工作站掃描條碼錄入信息，避免了以前由于手工錄入患者信息、檢測信息等可能出現的錯誤。根據檢測要求，樣本經過離心沉淀等預處理，放入到儀器進樣軌道，儀器自動掃描條碼并根據信息指令自動檢驗，檢驗結果自動對應患者信息返回檢驗工作站。

1.6 共用條形碼 按照檢驗方法學要求，把生化、免疫、腫瘤標志物、激素等檢驗項目合并為一管樣本，共用一個條形碼，減少了患者的采血量，實現了一管血檢驗多種項目并在多個儀器上的使用。現代化醫療模式要求臨床實驗室提供更加豐富、準確、快速的檢驗結果，同時要將患者的醫源性損傷減到最小，充分地利用患者血液標本[5]。

2 應用條形碼技術的效果

2.1 樣本條形碼技術的應用 解決了樣本與申請單分離的問題，保證樣本容器的正確使用，樣本的正確采集與運送。防止樣本和申請單丟失，以及患者樣本采集錯誤的發生。

2.2 避免了信息傳遞過程中人為因素的誤差 檢驗技術的快速發展，檢驗項目迅速增多，檢測工作量迅猛增大。與本院同樣規模的醫院，每天的樣本量平均在1500份以上，檢測項次在萬次以上，因此，傳統的樣本管理模式已不能適應現代檢驗醫學的發展。運用條形碼技術，解決了由于信息手工輸入可能（難免的）的誤差、結果報告手工錄入的差錯、項目的漏檢、報告的丟失、結果記錄的錯誤、費用的漏收和錯收等問題。

2.3 提高檢驗結果的準確性 樣本條形碼技術的應用，使實驗室信息系統的雙工通信成為可能，儀器接受條形碼指令按照項目要求自動進行檢測，改變過去人工編輯檢驗項目的程序，提高工作效率。更為重要的是實時檢測結果的顯示，及時發現異常情況，及時查找儀器或試劑原因，及時糾正，確保檢驗結果的準確可靠。

2.4 提高檢驗結果的快速有效性 條形碼技術的應用，HIS與LIS系統的信息能夠互聯互通。檢驗技師工作站在第一時間得到檢驗結果，發現危急值，及時復檢確認審核，以最快的速度反饋到醫師工作站，臨床醫師就能夠及時發現患者的病情變化及時處理，保證患者得到及時救治。

2.5 檢驗結果查詢便捷安全 數字化信息充分體現了計算機給人帶來的便捷，本系統所提供的查詢最大程度地滿足了模糊查詢的需要［6］。我們可以選擇多種方式查詢，如姓名、門診、病區、體檢、項目、實驗室、時間段等。檢驗原始數據是以電子存儲方式儲存在醫院總的服務器上長期保存，安全程度非常高。同時，條形碼具有唯一性。所以，無論是住院患者、門診患者、出院者和體檢者，不論時間的長短，只要在本院檢查過，均可根據需要隨時查詢。另外，查詢時需攜帶本人有效證件或委托人證明，切實保護了患者隱私。

2.6 環境保護效益 應用條形碼技術，廢除了紙質檢驗申請單及不必要的紙質檢驗報告單，就本院目前的門診就診和住院患者數量，每年節約紙張大約在40萬張以上，是環境保護的良好舉措。

2.7 降低了生物安全風險 通過醫生工作站、護理工作站以及門診患者對檢驗報告的自助打印，避免了臨床實驗室內打印的檢驗報告單帶來的潛在交叉污染及院內感染的風險[7]。

3 注意事項

條形碼技術的應用使檢驗采血工作更為方便快捷，采血檢驗工作準確性更是大大提高[8]。因此，保持條形碼的完好無損和正確粘貼，是保證檢驗質量的前提條件。條形碼應正確牢固粘貼在容器上；同時，注意樣本在采集、儲存、運送過程中條形碼的保護，因為皺折、污染、破損等狀況，均可造成條形碼的識別困難。

[1] 劉瑞云，暢小琴，張文麗，等.檢驗條形碼的臨床應用[J].護理研究，2012, 26（1）：71.

[2] 劉瑋.條形碼在體檢管理信息系統中的應用[J].中國保健營養，2013，2（3）：920-921.

[3] 黃學忠，石磊，胡招正，等.一種方便快捷的條形碼自助取單系統[J].中華檢驗醫學雜志，2005，28（1）：110-111.

[4] 夏勇，陳國千.預條碼管理在實驗室信息系統中的應用[J].江蘇衛生事業管理，2009，20(1)：44-45.

[5] 肖春海，王陽，梁爽.多臺儀器共用條形碼試管臨床實驗室信息系統解決方案探討[J].檢驗醫學與臨床，2013,10（22）:3081-3082.

[6] 叢玉隆，李健.檢驗科計算機管理網絡的建立與應用體會[J].臨床檢驗雜志，2001，19（6）：361-363.

[7] 李明，劉躍平，楊新民，等.LIS的建立與應用效果評估[J].中國醫療設備，2013,28（2）：35-38.

[8] 廖素英，陳麗勤，白露，等.靜脈采血管電子條形碼標簽粘貼的技巧[J].局部手術學雜志，2013，22（4）：460-461.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.108

河南 455000 河南省安陽市腫瘤醫院檢驗科 （許海生 楊曉虹陳紅軍）