妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的臨床觀察及護理

劉金娟

山東省泰安市第四人民醫院外科，山東 泰安 271000

妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的臨床觀察及護理

劉金娟

山東省泰安市第四人民醫院外科，山東 泰安 271000

目的對妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的臨床觀察及護理進行探討與分析。方法抽取該院在2011年4月—2013年4月收治的妊娠合并闌尾炎患者40例，依照隨機對照的方式給予其中20例患者臨床常規護理（對照組），另20例患者在常規護理的基礎上配合整體護理干預（觀察組），對兩組的護理效果進行觀察與對比。結果經護理之后，在新生兒體制狀況上，觀察組19例良好，1例較差，良好率為95%。對照組有12例良好，8例較差，良好率為60%，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）；在并發癥發生率上，觀察組有2例，占10%，對照組有7例，占35%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；在心理情緒上，觀察組19例良好，1例較差，良好率為95%。對照組有11例良好，9例較差，良好率為55%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。同時在護理滿意度上，觀察組要顯著高于對照組（P＜0.05）。結論實施整體護理干預，能夠使妊娠合并闌尾炎患者的情緒得到快速穩定，使并發癥發生率得到降低，能夠對新生兒體制進行保證，有著十分重要的臨床護理意義。

妊娠；闌尾炎；圍手術期；臨床觀察；護理

妊娠合并闌尾炎是一種常見的并發癥，此癥狀較為嚴重。由于子宮增大，使得闌尾和大網膜的位置發生改變，非常容易出現誤診以及延誤治療情況，大大提高了孕婦與胎兒并發癥發生率與死亡率[1]。因此及早進行診斷以及迅速處理對妊娠合并闌尾炎的預后有著非常重要的影響。由于此癥狀多在妊娠特殊期發生，做好患者圍術期當中的科學護理，干預孕婦的心理行為、對其不良情緒進行糾正以及對胎兒的宮內情況進行監測，對患者的身體康復以及胎兒的健康成長有著積極意義[2]。為了探討妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的臨床觀察及護理，現以2011年4月—2013年4月該院收治的妊娠合并闌尾炎患者40例為研究對象并進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠合并闌尾炎患者40例為研究對象，依照隨機對照的方式給予其中20例患者臨床常規護理（對照組），年齡在 23～42歲之間，平均年齡為（28.4±3.6）歲，孕周在 30～45周之間，平均孕周為（32.5±4.7）周。初產婦為14例，經產婦為6例；另20例患者在常規護理的基礎上配合整體護理干預（觀察組），年齡在 22～40歲之間，平均年兩為（26.5±3.2）歲，孕周在 28～46周之間，平均孕周為（33.6±4.8）周。初產婦為15例，經產婦為5例。

1.2 護理方式

對照組：給予20例對照組臨床常規護理；即對患者實施整體護理干預，主要有對患者進行生活干預、支持治療以及心理指導等；觀察組：在常規護理的基礎上配合圍術期整體護理干預，具體如下：①手術之前的護理。患者在手術之前由于擔心用藥、手術以及麻醉等會影響胎兒，多存在許多不良情緒，如緊張以及焦慮等，這時就要求護理人員要給予患者適當的心理護理，對患者的內心傾吐認真傾聽，關心和幫助患者，使其緊張情緒得到有效緩解；要嚴密觀察患者的腹痛狀況，有效區分子宮收縮引發的腹痛和其他疼痛。另外，要監測患者胎兒，并做好記錄，立即把所發現的異常情況向相關醫師報告，及時采取有效措施進行診治。②手術當中的護理。手術當中要讓患者采取正確的體位，對患者實施硬膜外麻醉后，把其右側臀部墊高，使手術視野充分暴露出來，并左傾患者的身體，這樣可以防止出現損傷胎兒的情況[3-4]。手術當中要充分供氧，要對患兒的生命體征進行密切監測。同時要做好患者的切口護理，護理人員要囑咐患者在咳嗽當中把切口用手按住，要推遲1～2 d拆線。如果患者放置了引流管，則要對引流管的流通情況進行檢查，并對引流物的性質進行觀察與記錄，同時要對引流袋按時更換。③手術之后的護理。護理人員要在術后把緩解疼痛的知識向患者進行介紹，盡可能關愛患者，以把其注意力進行轉移。如果患者難以忍受疼痛，則可以適當給予藥物止痛。如果患者在術后胎心正常，沒有出現早產以及流產征兆，護理人員要讓患者及時下床進行活動，這樣可以防止并發癥的發生，如腸粘連等。如果患者在手術之后出現了產科異常情況，要讓患者臥床休息并把其下床時間延長。患者恢復腸蠕動之后要給予其高營養食物，一般來說，和一般手術患者相比，妊娠合并闌尾患者的能量供給要多一些[5]。在烹調食物時要從患者的口味以及飲食習慣出發，要保證攝入足夠的營養素，這樣可以加快機體的修復速度以及促進胎兒健康成長。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的新生兒體質、情緒狀態以及術后并發癥等情況，以此來總結兩組的臨床護理效果。

1.4 統計方法

數據的統計學處理通過SPSS14.0軟件進行，計數資料通過χ2來進行檢驗。

2 結果

2.1 觀察組對照組臨床治療效果對比

經護理之后，在新生兒體質狀況上，觀察組19例良好，1例較差，良好率為95%。對照組有12例良好，8例較差，良好率為60%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥發生率上，觀察組有2例，占10%，對照組有7例，占35%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在心理情緒上，觀察組19例良好，1例較差，良好率為95%。對照組有11例良好，9例較差，良好率為55%，兩組差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

2.2 觀察組與對照組對護理滿意度對比

經相應護理，20例觀察組中有6例非常滿意，13例滿意，1例不滿意，滿意率為95%；20例對照組中有3例非常滿意，11例滿意，6例不滿意，滿意率為70%。觀察組顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

在普外科臨床當中，妊娠合并闌尾炎癥狀較為常見，傳統醫學認為把闌尾進行切除不會影響人的身體健康，而現代醫學則認為闌尾能夠保證人體的免疫功能。目前臨床上在治療妊娠期闌尾炎時多采用抗炎治療，并和產婦孕周的時間相結合來行合適的手術抑或保守治療方式。一般來說，外界環境非常容易影響到女性的感情和心理[6]，對于此類患者，護理人員要先對她們的情緒進行調整，實施正確的健康教育以及運用科學的生活指導，對其飲食進行合理搭配，控制好切口感染，對胎心音以及胎動情況予以時刻關注，用藥上要合理與準確[7]，唯有如此才能達到一個較為滿意的臨床護理效果。

通過該研究可以看出，實施整體護理干預（生活干預、支持治療以及心理指導等）的觀察組在新生兒體質與心理情緒良好率上均達到了95%，在并發癥發生率上降到了10%，顯著優于單純使用常規護理對照組的60%（新生兒體質良好率）、55%（心理情緒良好率）和35%（并發癥發生率）（P＜0.05）。這一研究結果和吳秀紅[8]對中晚期妊娠合并闌尾炎患者實施整體護理干預后患者所達到的心理情緒良好率96.5%和新生體質良好率97.8%趨于一致。這就說明實施整體護理干預，能夠使妊娠合并闌尾炎患者的情緒得到快速穩定，使并發癥發生率得到降低，能夠對新生兒體制進行保證，有著十分重要的臨床護理意義。

[1]梁丁英,盧秋云.妊娠合并闌尾炎圍術期護理[J].中國醫藥科學,2012,2(9):139.

[2]孟凡華,王雅菁,馮新瑋.妊娠合并闌尾炎患者焦慮心理的護理干預[J].護理實踐與研究,2010,7(22):53-53.

[3]奚崇鶯,奚瓊霄.妊娠合并闌尾炎圍手術期護理體會[J].現代實用醫學,2010,22(10):1184-1184.

[4]周明麗.妊娠合并闌尾炎圍手術期護理[J].實用中醫藥雜志,2011,27(8):557-557.

[5]付俊波.妊娠期急性闌尾炎圍手術期護理體會 [J].中國保健,2010,2(18):315-315.

[6]張冰,李占文,楊華峰.151例妊娠期闌尾炎手術并發癥分析[J].中國初級衛生保健,2010,24(7):114-115.

[7]孫桂玉.妊娠合并闌尾炎31例報告及治療體會 [J].中國傷殘醫學，2013，21(5)：148-149.

[8]吳秀紅.中晚期妊娠合并闌尾炎手術患者的觀察及護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(4)：312-312.

Clinical Observation and Nursing of Pregnant Patients with Appendicitis During Perioperative Period

LIU Jinjuan
Department of Surgery,Shandong Taian Fourth People's Hospital,Taian,Shandong Province,271000,China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical observation and nursing of pregnant patients with appendicitis during perioperative period.Methods40 pregnant patients with appendicitis admitted in our hospital from April,2011 to April,2013 were selected.According to the randomized controlled way,20 patients (control group)were given clinical conventional nursing,the other 20 patients(observation group)were given holistic nursing intervention on the basis of conventional nursing.The nursing effect of two groups was observed and compared.ResultsAfter nursing,in the aspect of newborn physique status,of the observation group,19 cases were good,1 case was poor,the good rate was 95%;in the control group,12 cases were good,8 cases were poor,the good rate was 60%,the observation group was significantly better than the control group (P<0.05).In the aspect of incidence of complications,in the observation group,2 cases had complications,accounting for 10%,in the control group,7 cases had complications,accounting for 35%,the observation group's incidence of complications was significantly lower than that of the control group(P<0.05);On the psychological mood,in the observation group,19 cases were good,1 case was bad,the good rate was 95%.In the control group,11 cases were good,9 cases was bad,the good rate was 55%,a statistically significant difference was found between two groups(P<0.05)；In addition,the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionThe implementation of holistic nursing intervention,can fast stabilize the mood of the pregnant patients with appendicitis,reduce the incidence of complications,guarantee the newborn physique,which is of extremely important meaning for clinical nursing.

Pregnancy;Appendicitis;Perioperative period;Clinical observation;Nursing

R473.71

A

1674-0742（2014）05（b）－0147-02

劉金娟（1972.10-），女，山東沂源人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。

2014-01-24）