助產護理對高齡產婦分娩結局的影響

杜艷華

濟寧市中西醫結合醫院婦產科，山東 濟寧 272000

助產護理對高齡產婦分娩結局的影響

杜艷華

濟寧市中西醫結合醫院婦產科，山東 濟寧 272000

目的探討助產護理對高齡產婦分娩結局的影響。方法選取來該院進行分娩的高齡產婦200例，進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組100例產婦。對照組100例高齡產婦在整個圍生期給予常規的臨床護理干預，觀察組100例高齡產婦在對照組基礎上再給予助產護理。結果觀察組產婦的順產率顯著高于對照組（P<0.05），剖宮產率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組產婦的總產程與對照組產婦相比顯著較短，比較差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組產婦的第一產程與第二產程均顯著短于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組產婦的第三產程與對照組產婦相比，比較差異無統計學意義 （P>0.05）。觀察組產婦的產后出血發生率與新生兒窒息發生率均顯著低于對照組產婦，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論高齡產婦圍生期給予一對一全程陪護助產護理，能夠使產婦的生理狀況和心理狀況均調整在最佳的分娩狀態，從而促使產婦順利分娩，降低產婦產后出血和新生兒窒息的發生率，確保母嬰安全。

助產護理；高齡產婦；分娩結局；影響

高齡產婦指的是在分娩時年齡超過35歲的產婦，高齡產婦由于其年齡的原因，在分娩過程中會存在一系列的問題和一定的風險。同時，目前隨著社會經濟的發展，高齡產婦的數量出現逐年升高的的趨勢，導致這一群體的妊娠和分娩問題成為了較為突出的問題，得到了臨床的廣泛關注。如何保證高齡產婦的妊娠和分娩順利安全是臨床積極探尋地焦點，助產護理的引入和應用為解決這一問題提供了一條全新的途徑[1]。臨床應用實踐表明，在高齡產婦進行分娩的過程中，助產護士應用相關的理論和專業技能對產婦進行科學有效的助產護理，能夠促進高齡產婦順利分娩，確保母嬰安全。為探討助產護理對高齡產婦分娩結局的影響，現分析2011年6月—2013年6月間該院收治的200例高齡產婦的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行分娩的高齡產婦200例，所有產婦均為單胎頭位，經臨床檢查骨盆正常。該研究中排除了過期妊娠高齡產婦，排除了妊高癥高齡產婦，排除了合并有產后出血高危因素的高齡產婦等。將200例產婦進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各100例產婦。觀察組100例產婦，年齡為36～45歲，平均年齡為（38.2+5.5）歲。產婦的體重為50.2～73.6 kg，平均體重為（56.5+10.5）kg。產婦分娩時的孕周為37～42周，平均孕周為（37.8+2.2）周。對照組100例產婦，年齡為35～44歲，平均年齡為（37.4+5.6）歲。產婦的體重為 51.4～74.1kg，平均體重為（56.8+10.4）kg。產婦分娩時的孕周為37～42周，平均孕周為（37.5+2.4）周。

1.2 臨床方法

對照組100例高齡產婦在整個圍生期給予常規的臨床護理干預，觀察組100例高齡產婦在對照組基礎上再給予助產護理。具體的助產護理為：①產前心理護理。產婦在分娩前剛入院時，護理人員需對產婦的心理狀況、生理狀況以及社會經濟情況進行全面的評估，采取助產護士一對一式全程陪護的方式進行臨床護理干預。在產婦待產期間，責任護士需熱情主動地與產婦進行溝通，向產婦詳細地介紹相關的分娩知識，分娩環境以及分娩過程中可能會遇到的問題及相關的注意事項。責任護士還要陪同產婦熟悉分娩環境，調整產婦的心理情緒，并且指導產婦正確的對待分娩陣痛，使產婦以良好的心態迎接新生兒的誕生[2]。②產時護理。責任護士需密切關注產婦，一旦產婦出現規律性的宮縮后，要及時地將其移送到舒適的待產環境中進行待產，并且叮囑家屬進行全程陪同。責任護士需按照產婦的宮縮反應以及其他情況進行參照美國健康保健機構評鑒聯合委員會制定的相關標準對產婦的分娩風險評估，按照評估的結果，為產婦安排不同資歷的助產護士進行助產護理。助產護士需在產婦分娩過程中，指導其正確的屏氣用力、指導產婦積極地配合宮縮，采取全程導陪伴分娩的方式進行助產護理，同時配合按摩、撫摸等方式來分散產婦的注意力，對產婦的良好表現及時地給予肯定與鼓勵，促進其積極配合分娩，從而保證產婦順利分娩。③產后護理。當胎兒順利分娩出之后，護理人員需及時地告知產婦，并且叮囑產婦平復情緒，避免情緒波動影響子宮收縮而造成產后大出血。產后，護理人員需對產婦和胎兒的各項生命體征進行觀察記錄。同時護理人員需指導產婦及時地進行哺乳，對其進行母乳喂養宣教，介紹相關的哺乳知識，指導產婦正確地進行哺乳。配合給予產婦科學合理的飲食指導，指導患者進行會陰部的清潔護理，及時的清除會陰部的血垢，保持會陰部的清潔同時指導產婦采取正確的方式促進子宮的恢復[3]。

1.3 臨床觀察指標

觀察分析兩組高齡產婦的順產、剖宮產等分娩方式構成情況，觀察對比兩組高齡產婦的第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間長短情況，觀察對比兩組高齡產婦產后出血、新生兒窒息等分娩安全情況。

1.4 統計方法

數據用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料以均±標準差（）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組高齡產婦分娩方式比較

觀察組100例產婦，順產68例，順產率68.00%；剖宮產18例，剖宮產率18.00%。對照組100例產婦，順產42例，順產率42.00%；剖宮產34例，剖宮產率34.00%。觀察組產婦的順產率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），剖宮產率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組高齡產婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組高齡產婦自然分娩產程時間比較

觀察組產婦的總產程與對照組產婦相比顯著較短，比較差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組產婦的第一產程與第二產程均顯著短于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組產婦的第三產程與對照組產婦相比，比較差異無統計學意義（P>0.05）。 見表 2。

表2 兩組高齡產婦自然分娩產程時間比較[h，（）]

表2 兩組高齡產婦自然分娩產程時間比較[h，（）]

組別 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組（n=82）6.92±1.780.80±0.340.17±0.067.96±2.06對照組（n=66）8.45±1.391.05±0.4401.9±0.069.85±1.66 t 3.9552.8640.7424.757 P<0.01<0.01>0.06<0.01

2.3 兩組高齡產婦母嬰并發癥發生情況比較

觀察組100例產婦，分娩過程中有3例發生產后出血，產后出血發生率為3.00%；100例新生兒中有1例發生新生兒窒息，發生率為1.00%。對照組100例產婦，分娩過程中有12例發生產后出血，產后出血發生率為12.00%；100例新生兒中有10例發生新生兒窒息，發生率為10.00%。觀察組產婦的產后出血發生率與新生兒窒息發生率均顯著低于對照組產婦，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 3。

表3 兩組高齡產婦母嬰并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

分娩會對產婦的生理和心理造成較大的刺激，特別是對于高齡產婦來說，一方面由于分娩本身對產婦造成的影響，另一方面由于其年齡的原因，會導致產婦合并較大的分娩風險。 因此，高齡產婦的分娩雖然是一個自然生理過程，但是由于受到以上各種因素的影響，會使高齡產婦在待產期間產生較大的生理和心里變化[4]。這些生理和心理上的變化，會給高齡產婦的分娩過程帶來不良的影響。因此，如何在臨床護理中消除高齡產婦的不良分娩因素，是十分值得深入研究的，助產護理的引入為消除高齡產婦分娩不良因素提供了一條有效地途徑。助產護理，是在高齡產婦的圍生期給予生理和心理的全方位護理干預，使產婦的生理狀況和心理狀況均調整在最佳的分娩狀態，從而促使產婦順利分娩，降低產婦產后出血和新生兒窒息的發生率[5]。臨床研究表明，對于高齡產婦來說，在待產期間由專業的助產護士給予助產護理，通過專業的孕產輔導來緩減產婦的心理壓力，從而達到改善妊娠結局，確保母嬰安全的臨床效果[6]。

該研究中，采取了一對一全程陪護助產護理模式，護理人員積極主動地與產婦進行溝通和交流，根據產婦的綜合情況給予有針對性的圍生期護理干預，最大程度上消除產婦的不良心理情緒，緩減產婦的心理壓力，使產婦在輕松舒適的環境中順利分娩。該研究采取助產護理的高齡和產婦組的剖宮產率為18.2%，產婦的總產程為（7.96+2.06）h，產婦產后出血率為3.00%，新生兒窒息率為1.00%。這一結果與采取常規護理干預的臨床效果相比，具有顯著地優勢作用。臨床分析助產護理能夠取得這樣的額臨床效果，是基于以下的原因：首先來看常規的產科護理，常規的產科護理僅僅是從生物學角度對高齡產婦以配合治療為目的進行的臨床護理干預，這種護理模式忽略了高齡產婦的整體性和社會性特點，也沒有重視高齡產婦的不良心理情緒對分娩的影響，導致產婦的產程異常和剖宮產率較高[7]。而助產護理與常規產科護理有顯著的不同，采取一對一全程陪護助產護理模式，護理人員積極主動地與產婦進行溝通和交流，根據產婦的綜合情況給予有針對性的圍生期護理干預，最大程度上消除產婦的不良心理情緒，緩減產婦的心理壓力，使產婦在輕松舒適的環境中順利分娩。在分娩過程中，產婦家屬全程陪同，并且采取導樂分娩方式，順應了產婦的心理需求，使產婦具有安全感，促進產婦順利進行分娩[8]。一對一全程陪護的助產護理使得圍生期護理由責任崗位轉變為責任人，保證了產婦整個產程觀察的完整性和連續性，能夠對產婦分娩過程中的異常情況做到及早發現，及時處理，從而確保產婦安全分娩。準確地指導產婦采取正確的方式進行屏氣用力，有效地縮短了高齡產婦自然分娩的產程，從而大大降低了產婦產后出血和新生兒窒息的發生率，極大地改善了高齡產婦的妊娠結局，從而保證了產婦和新生兒的安全[9]。

綜上所述，高齡產婦圍生期給予一對一全程陪護助產護理，能夠使產婦的生理狀況和心理狀況均調整在最佳的分娩狀態，從而促使產婦順利分娩，降低產婦產后出血和新生兒窒息的發生率，確保母嬰安全[10]。同時臨床研究也表明，助產護理不僅在高齡產婦的分娩過程中具有較高的應用價值，同時也適用于任何年齡段的產婦的分娩，具有較大的臨床應用價值，值得在臨床上進行推廣應用。

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R473.71

A

1674-0742（2014）05（b）－0155-03

杜艷華（1971.12-），女，山東濟寧人，本科，中級護師，主要從事婦產科方面的診治工作。郵箱：1247219917@qq.com。

2014-01-27）