分析健康成年體檢者血清E B病毒檢測結果對鼻咽癌診斷的意義

劉 曄 姚海延 謝曉蓉

1.南方醫科大學第三附屬醫院健康管理中心，廣東 廣州 510630；2.暨南大學附屬第一醫院健康管理中心，廣東 廣州 510632

分析健康成年體檢者血清E B病毒檢測結果對鼻咽癌診斷的意義

劉 曄1姚海延1謝曉蓉2

1.南方醫科大學第三附屬醫院健康管理中心，廣東 廣州 510630；2.暨南大學附屬第一醫院健康管理中心，廣東 廣州 510632

目的分析健康成年體檢者中血清EB病毒抗原抗體檢測結果對鼻咽癌診斷的臨床價值。方法選取1179例于該院體檢中心進行血清EB病毒抗原抗體檢測的健康成年體檢者資料，進行回顧性研究，分析EB病毒核抗原1（NA1）IgA與EB病毒Rta蛋白抗體IgG的陽性檢測率。此外，對入組者進行年齡分組，21～30歲、31～40歲、41～50、51～60、61～70歲共5組，分別比較各組血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率。結果血清NA1-IgA檢測陽性率為5.60%，血清Rta-IgG檢測陽性率為2.97%，兩組檢測陽性率差異無統計學意義（χ2=9.008，P>0.05）；血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性率在年齡21～30歲、31～40歲、41～50組為較高，51～60、61～70歲以上較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢查陽性率與年齡因素相關，且和臨床鼻咽癌發病以35～50歲為主相吻合，因此對于年齡21～50歲的健康體檢者進行血清EB病毒NA1-IgA及Rta-IgG抗體檢測，對鼻咽癌的臨床診斷具有較高的價值。

健康體檢者；血清EB病毒抗原抗體；年齡；鼻咽癌；診斷

EB病毒（Epstein-barr virus，EBV）屬于潛伏于機體細胞內的一種γ皰疹病毒，目前研究認為，EBV與鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）、傳染性單核細胞增多癥等多種臨床疾病的發生、發展存在密切的相關[1]。關于EBV與NPC的研究較多，已確認EBV屬于NPC的發病高危因素[2]。EB病毒核抗原1（NA1）IgA與EB病毒Rta蛋白抗體IgG是目前研究較多的血清EB病毒抗原抗體檢查，在臨床診斷NPC中具有較高的敏感性與特異性[3]。為進一步研究血清EB病毒核抗原1（NA1）IgA與EB病毒Rta蛋白抗體IgG陽性率對臨床診斷NPC的意義，該研究對2012年1月—2013年1月間1179例健康體檢者進行以年齡為基礎的臨床資料回顧性分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入健康體檢者資料1179例，均為來該院進行體檢的健康人群，檢查中包括血清EB病毒抗原抗體檢測。體檢者年齡21～70歲，平均年齡(41±3.4)歲，男性 657例，女性522例。我們根據患者年齡進行資料分組研究，以10歲為組距將受檢者分為5個組，分別為21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、61～70歲組。各組基礎資料如下：21～30歲組：212例，男性120 例，女性 92 例，平均年齡(26±2.9)歲；31～40 歲組：241 例，男性135例，女性106例，平均年齡34.1歲；41～50歲組：318例，男性167例，女性151例，平均年齡44.6歲；51～60歲組：239例，男性122例，女性117例，平均年齡55.2歲；61～70歲組：169例，男性113例，女性56例，平均年齡64.7歲。

1.2 檢測方法

血清EB病毒抗原抗體檢測包括血清EB病毒核抗原1（NA1）IgA與EB病毒Rta蛋白抗體IgG。所有受檢者均為清晨空腹化驗，抽血肘靜脈血5 mL。血液樣本進行離心處理，離心機中12000轉離心30 min，得到血清[4]。血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測均采用ELX800酶標儀以酶聯免疫吸附法（ELISA法）進行。血清NA1-IgA檢測試劑盒購于中山生物工程有限公司，血清Rta-IgG檢測試劑盒購于同昕生物技術（北京）有限公司。所有操作及處理均嚴格按照說明書以及酶聯免疫吸附法指南進行。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計處理，計數資料用百分率（%）表示，進行 χ2檢驗。

2 結果

2.1 血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率分析

該研究1179例血清樣本，均順利進行檢測，過程中未出現異常。結果顯示，血清NA1-IgA檢測陽性率為5.60%，血清EAIgA檢測陽性率為2.97%，兩組檢測陽性率差異無統計學意義（χ2=9.008，P>0.05），見表 1。

表1 血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率分析[n/（%）]

2.2 各組年齡段受檢者血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率分析

結果顯示，受檢者血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性率在年齡21～30歲、31～40歲、41～50組為較高，51～60、61～70歲以上較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 各組年齡段受檢者血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率分析[n(%)]

3 討論

目前鼻咽癌病因尚不完全清楚，但在臨床治療中，鼻咽癌屬于對放射治療較為敏感的一種惡性腫瘤，因此，早期確診，進行積極有效的放射治療，可以有效提高鼻咽癌患者的生存率與生活質量。鼻咽癌患者早期無明顯的癥狀，且位置隱蔽，因此早期診斷較為困難，若出現明顯癥狀，如持續性鼻塞、鼻出血，頸部腫塊等就診時，患者往往屬于中晚期。組織病理學檢查是臨床診斷鼻咽癌的金標準，但是該種檢查不適合健康體檢時采用，且多數患者不愿意進行該項檢查。影像學檢查，如MRI、CT等亦是診斷NPC的另一種檢查方法。但是費用昂貴，價格不能為普通體檢者所接收，而且CT檢查有射線危害。因此，選擇合適的檢查及篩查方法，讓患者最大程度的接受，就顯得十分重要[5]。

隨著目前對鼻咽癌(NPC)研究的深入，關于其高危致病因素亦得到了較多的闡述，其中，EBV已經被公認屬于NPC致病的高危因素之一。因此，檢測受檢者體內有無EBV感染，可以為早期預防與診斷NPC提供實驗室診斷基礎。血清NA1-IgA與血清Rta-IgG是目前研究較多的EB病毒抗原抗體檢查辦法。研究表明，NA1屬于EB病毒核抗原，所有EB病毒感染和轉化的B細胞核內都可以檢出這種核抗原。國內外文獻顯示Rta蛋白是EB病毒裂解期立早基因BRLF1的產物，與鼻咽癌的發生高度相關[6]。目前，關于血清NA1-IgA與血清Rta-IgG的研究中，與年齡因素的報道較少。因此，為進一步探討年齡因素與血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性檢測率之間的聯系，該研究對1179例健康體檢者進行了以年齡為基礎的臨床分組研究。首先，在總血清NA1-IgA陽性檢測率方面，本研究結果分別為5.60%，說明血清NA1-IgA在早期NPC的篩查與診斷中具有重要意義[7]。Rta-IgG主要在EBV進行致病的裂解期時，可以被檢測到。因此，在診斷NPC中，具有很高的特異性[8]。該研究中，健康體檢者中總血清Rta-IgG陽性檢測率為2.57%，其陽性率較血清NA1-IgA低，兩組檢測陽性率差異無統計學意義（χ2=9.008，P>0.05）。在對受檢者的年齡進行分組后，可以發現，血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性率在年齡21～30歲、31～40歲、41～50組為較高，51～60、61～70歲以上較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果提示，這與臨床及文獻報道[9]的鼻咽癌在35～50歲的青壯年中發病率較高相一致。因此，對于研究中血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性的受檢者，可以認為其屬于NPC發病的高危人群。

綜上所述，血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率與年齡因素相關，因此對于年齡21～50歲的健康體檢者進行血清EB病毒NA1-IgA及Rta-IgG抗體檢測，對鼻咽癌診斷的臨床診斷具有較高的價值。

[1] 嚴翠娥,王慜杰,賈德強,等.血清 SA、EA-IgA、VCA-IgA、CgA 聯合檢測對鼻咽癌診斷的臨床價值[J].中國醫刊,2013,48(10):27-28.

[2]沈觀樵,童海江.健康體檢人群EB病毒抗體檢測結果[J].浙江預防醫學,2013,25(7):41-42.

[3]陳越,王建國,孫午,等.靜脈血和鼻咽分泌物EB病毒DNA檢測結果的比較[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(5):498-499.

[4]汪欣,趙素萍,吳旋,等.4種標記蛋白抗體測定在鼻咽癌體檢篩查及診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(21):2563-2564.

[5]覃桂芳,李友瓊,盧秋維,等.EB病毒Rta-IgG定量檢測試劑盒分析性能評估及其在鼻咽癌血清診斷學中的應用[J].中國臨床新醫學,2013,6(10):942-944.

[6]王朱健,曹文俊,陳浮,等.上海地區鼻咽癌患者血清EB病毒抗體檢測結果分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2012,12(1):40-41,46.

[7]萬仁強,李湘平,王路,等.EB病毒核抗原1對鼻咽癌細胞增殖及細胞周期的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(8):675-680.

[8]沈亞華，季明芳，蘇年華,等.在鼻咽癌高發區采用風險評估方案和高危人群隨訪檢出早期鼻咽癌[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(6):274-275.

[9]林鶯鶯,陳燕,葉莉,等.聯合檢測三種抗EB病毒抗體在鼻咽癌血清學診斷中的意義[J].檢驗醫學,2011,26(5):196-199.

R739.63

A

1674-0742（2014）05（b）－0160-02

劉曄（1971-），女，河南湯陰人，碩士，主治醫師，研究方向：電子郵箱：15818172326@163.com。

2014-01-30）