護理干預對急性心肌梗塞的臨床價值分析

陳紹娟

安徽省六安市人民醫院急診內科 安徽六安 237000

護理干預對急性心肌梗塞的臨床價值分析

陳紹娟

安徽省六安市人民醫院急診內科 安徽六安 237000

目的:探討分析護理干預對急性心肌梗塞的臨床效果。方法:選取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，對其采用心理護理、治療護理、生活護理等綜合護理干預。結果:通過科學有效的護理干預后，我院有38例心律失常患者、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者的病情得到了控制，共有52例患者搶救成功，成功率高達96.2%。結論:在常規護理的基礎上實施科學全面、針對性強的護理干預，對治療急性心肌梗塞有顯著的療效，值得臨床推廣。

護理干預;急性心肌梗塞;臨床價值

急性心肌梗塞(AMI)是一類因心肌缺氧、缺血進而導致部分心肌缺血性壞死所導致的疾病［1］，臨床上又叫急性心肌梗死，其屬于冠心病的一種嚴重類型疾病［2］。患者臨床常伴有心衰，心律失常，休克等癥狀，其臨床發病具有極高的致死率，嚴重威脅患者的生命健康。因此，做到早發現、早搶救是臨床搶救成功的關鍵，在治療診斷的過程中，制定科學有效的護理干預措施是保證搶救成功的基礎。選取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，經過科學合理的護理干預后，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，其中男30例，女24例，年齡37～75歲，平均年齡58歲，臨床伴有心律失常、心衰、胸悶、心前區壓榨樣疼痛，54例病例均符合急性心肌梗塞的診斷標準，經確診患者梗死部位有:21例前間壁梗塞，19例急性下壁梗死，7例后側壁梗塞，3例前壁梗塞，3例前壁合并下壁梗塞，1例廣泛前壁梗死。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

大多數急性心肌梗塞患者對該類疾病并不是很了解，所以會普遍出現焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員應協助醫生向患者介紹該病的發病原因、臨床搶救措施及如何預后等相關事項，使患者充分認識此類疾病。對患者進行全程健康宣傳，緩解患者的緊張情緒，促進患者積極配合相關診治。

1.2.2 治療護理

(1)吸氧護理，氧療是臨床上治療急性心肌梗塞普遍采用的方法，吸氧可有效改善患者的心肌缺氧狀況，護理人員應用鼻導管在三到五天內給患者吸氧，并根據患者病情掌握吸氧量。(2)重癥護理，護理人員應密切監測重癥患者生命體征的變化，一旦發現異常，應及時報告醫生進行搶救，避免并發癥的發生。(3)鎮痛止痛護理，大多數患者會出現長時間的胸悶、胸骨后劇烈性疼痛，醫護人員應立即對患者采取相關措施止痛鎮痛。目前臨床上普遍采用硝酸異山梨酯，囑咐患者含服舌下。若仍無法止痛，則采取肌注杜冷丁或皮下注射嗎啡，之后護理人員應密切觀察患者的病情變化。(4)并發癥護理:①心率失常護理，醫護人員應嚴密監測患者心電圖，一旦發現患者心室顫動，應立即使用事先準備好的呼吸機、除顫儀、起搏器等醫療器械對患者實施搶救，②心力衰竭護理，心力衰竭在臨床上有較高的發病率，據臨床統計，約為32%～48%［3］，主要為左心室衰竭。誘發心力衰竭的原因有很多，如患者情緒激動、心律失常、合并感染及輸液太快等。患者一旦出現心力衰竭，醫護人員應立即用嗎啡或鹽酸哌呋啶和利尿劑為主減輕患者左心室的前后負荷，將氧氣濕化瓶注入濃度為50%的酒精，并囑咐患者取半臥位。③低血壓護理，醫護人員要隨時觀察記錄患者的血壓變化情況，一旦發現異常，及時對患者進行治療，避免嚴重并發癥的發生。

1.2.3 生活護理

在飲食控制方面，醫護人員應告知患者多食低蛋白、低脂肪、高維生素等清淡易消化食品。患者在七天內應以少量流質或半流質食物為主，針對心力衰竭的患者則要限制攝入鈉鹽。急性心肌梗塞患者一天要少吃多餐，多食蔬菜和水果。

在排泄方面，患者由于長時間臥床不能下床活動，加上鹽酸哌呋啶或嗎啡等止痛劑的使用，導致胃腸蠕動受到抑制，極易引起患者便秘。若患者兩天無便，醫護人員應給患者服用適量蓖麻油或口服大黃蘇打片，囑咐患者養成定時排便的習慣，并告知患者不能大力排便，以免引發心力衰竭等嚴重并發癥。當患者出現小便困難時，護理人員應幫助患者按摩、熱敷下腹部，耐心指導患者，必要時給予患者導尿［4］。

2 結果

通過上面科學有效的護理干預后，我院大部分急性心肌梗塞患者的緊張情緒得到了緩解，38例心律失常患者、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者的病情得到了控制，有2例患者死于嚴重心力衰竭并發癥。共有52例患者搶救成功，成功率高達96.2%。

3 討論

急性心肌梗塞具有發病快、并發癥多、致死率高的臨床癥狀，在臨床搶救過程中，一般的常規護理難以達到滿意的療效，因此，制定一套科學合理、針對性強的護理措施成為提高搶救急性心肌梗塞成功率的關鍵。本資料中，對患者采取了心理護理、治療護理、生活護理等綜合護理干預，尤其在處理患者并發癥方面，做到了及時有效的護理，取得了滿意的療效。本資料中，有38例心律失常患者、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者經科學有效的護理干預后，病情得到了控制，共有52例患者搶救成功，成功率高達96.2%。

綜上所述，在常規護理的基礎上實施科學全面、針對性強的護理干預，對治療急性心肌梗塞有顯著的療效，值得臨床推廣。

［1］上海醫科大學編委會.實用內科學［M］.實用內科學第二版，1994，11:166.

［2］李甜，郜玉珍.急性心肌梗塞患者吸氧護理的新進展［J］.中國實用護理雜志，2007，3(23):74－75.

［3］葉任高.內科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:286.

［4］謝軍，周淑霞.急性心肌梗塞并發癥及康復期的護理體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(2):256－257.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0032－02