崇明地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染的臨床分析

葉桂云

上海新華醫(yī)院崇明分院兒科 上海 202150

崇明地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染的臨床分析

葉桂云

上海新華醫(yī)院崇明分院兒科 上海 202150

目的:探討崇明地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染的臨床特點(diǎn)。方法:收集2013年4月至2014年3月在我院治療的226例腹瀉患兒，其中輪狀病毒感染的79例作為觀察組;非輪狀病毒感染的147例作為對(duì)照組。對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果:兩組患兒性別比例方面差異不明顯(P＞0.05)。研究組年齡6個(gè)月～2歲的患兒占69.62%，＞2歲患兒僅占26.58%與對(duì)照組59.86%和25.85%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒發(fā)熱、嘔吐、脫水及驚厥發(fā)生情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:對(duì)嬰幼兒腹瀉應(yīng)盡早做輪狀病毒檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原體，合理治療，防止傳播。

輪狀病毒;腹瀉;嬰幼兒;感染

輪狀病毒(RV)是世界范圍內(nèi)引起嬰幼兒病毒性腹瀉、腸炎的重要病原體，表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹瀉及脫水［1］。世界各地的研究報(bào)告表明在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家，輪狀病毒腹瀉的發(fā)生率為35%～52%［2］。本研究收集2013年4月至2014年3月在我院兒科病房住院治療的226例腹瀉患兒，其中輪狀病毒感染的79例作為觀察組;非輪狀病毒感染的147例作為對(duì)照組。對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行對(duì)照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年4月2014年3月在我院就診的226例腹瀉患兒，所有研究對(duì)象均進(jìn)行大便常規(guī)、大便培養(yǎng)及輪狀病毒抗原檢查，最終確診。根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分組，輪狀病毒抗原陽(yáng)性者為觀察組，陰性者為對(duì)照組。其中觀察組79例，對(duì)照組147例。

1.2 方法

對(duì)226例腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察其一般情況、臨床表現(xiàn)，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，其中性別、年齡、臨床表現(xiàn)等均采用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的一般情況比較

不同性別所占比例在兩組間進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)兩組中患兒的年齡進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)6個(gè)月～2歲的患兒在研究組中所占比例明顯高于＜6個(gè)月及＞2歲的患兒，其分別為69.62%、3.80%、26.58%，對(duì)照組分別為59.86%、14.29%、25.85%，各個(gè)年齡段在兩組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

見(jiàn)表1。

表1 兩組的一般情況比較［n(%)］

2.2 兩組臨床表現(xiàn)比較

對(duì)兩組患兒的臨床癥狀進(jìn)行比較，觀察組發(fā)熱為41.77%、嘔吐為46.84%、脫水為2.53%、驚厥為5.06%，對(duì)照組所占的比例依次為29.93%、38.10%、1.36%、4.08%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組的臨床表現(xiàn)比較［n(%)］

3 討論

輪狀病毒屬于呼腸病毒科輪狀病毒屬，是嬰幼兒腹瀉的主要病原體［3］。主要通過(guò)糞－口途徑傳播，少數(shù)可以氣溶膠的形式而通過(guò)呼吸道感染［4］。本研究結(jié)果表明輪狀病毒主要感染人群是2歲以下嬰幼兒，以＞6個(gè)月～2歲最多，其比例為69.62%，報(bào)道幾乎所有5歲以下兒童至少經(jīng)歷過(guò)一次輪狀病毒感染［5］，這一結(jié)果出現(xiàn)的主要原因是各個(gè)年齡段的患兒具有不同的免疫水平:(1)＜6個(gè)月的嬰兒，體內(nèi)含有特異性的IgG抗體，且母乳中含有SigA抗體，使其具有一定的保護(hù)功能;(2)＞2歲年齡段的兒童，患兒年齡越大，其由于感染而獲得的免疫保護(hù)所占比例也越高，所以具有較低的發(fā)病率。(3)6個(gè)月～2歲正是嬰幼兒轉(zhuǎn)變喂養(yǎng)方式的時(shí)期，該階段母乳喂養(yǎng)減少或停止，來(lái)自母體的抗體水平降低，自身免疫力亦隨之降低，同時(shí)添加輔食增加了餐具污染可能，同外界的接觸也日益增多，這就增加了與輪狀病毒接觸的機(jī)會(huì)，兩方面共同起作用，從而增加了R V感染機(jī)會(huì)。

輪狀病毒感染腹瀉患兒的治療，是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防脫水，糾正脫水和酸堿平衡紊亂以及電解質(zhì)紊亂。總之，小兒輪狀病毒感染所致的秋季腹瀉具有一定的臨床特點(diǎn)，臨床治療可以依據(jù)發(fā)病機(jī)理及臨床點(diǎn)進(jìn)行。

［1］周文杰，鄒盛杰.成都地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染的流行病學(xué)特征調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28(33):4516－4518.

［2］BishopRF.Natural history of humanrotavirus infections.In:Kapikian AZ，ed.Infections of the gastrointestinal tract［M］.NewYork:Marcel Dekker，1994:131－167.

［3］張春芳，賈立英.亞洲地區(qū)輪狀病毒感染的流行病學(xué)概況［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2006，8(1):79－82.

［4］謝竹梅，鄭莉娟.小兒輪狀病毒腸炎80例臨床分析［J］.貴州醫(yī)藥，2007，31(2):175.

R512.5

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1009－6019(2014)10－0330－01