闌尾炎術后早期腸梗阻的治療

薛峰 趙婷 馬樹民 王廷剛 郝磊 張輝

青島市海慈醫療集團 山東青島 266000

闌尾炎術后早期腸梗阻的治療

薛峰 趙婷 馬樹民 王廷剛 郝磊 張輝

青島市海慈醫療集團 山東青島 266000

目的:探析闌尾炎術后早期腸梗阻的治療方法與效果。方法:選擇我院在2013年2月～2013年4月收治的12例闌尾炎術后早期腸梗阻患者進行治療分析，對12例患者均采取保守治療方式，治療無效再采取手術治療，并進行療效觀察分析。結果:12例闌尾炎術后早期腸梗阻患者中有11例患者經過非手術治療痊愈，治愈率高達91.7%，另外1例患者接受非手術治療后未取得良好治療效果，而后改為手術治療后治愈。結論:闌尾炎術后早期腸梗阻通常發生在患者術后兩周之內，對于大多數闌尾炎術后早期腸梗阻患者來說，應采取保守治療，其療效與手術治療效果相比較為顯著。

闌尾炎;術后;早期腸梗阻;治療;方法;效果;

闌尾炎術后早期腸梗阻屬于闌尾炎患者在接受手術治療后所產生的并發癥，其主要是由于闌尾炎手術創傷或者腹腔內炎癥等因素所造成的腸壁水腫及滲出形成的。它是一種較為常見的外科急腹癥，病情蔓延速度較快，易導致患者死亡，對患者生命健康具有較大的威脅性［2］。本文針對我院收治的12例闌尾炎術后早期腸梗阻患者進行治療分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2013年2月～2013年4月收治的12例闌尾炎術后早期腸梗塞患者作為本次研究對象，其中男性患者7例，女性患者5例，患者年齡范圍在22～68周歲，平均年齡(49.5±2.7)。12例闌尾炎術后早期腸梗阻患者中有4例急性壞疽性闌尾炎并闌尾穿孔患者、3例急性單純性闌尾炎患者、3例急性化膿性闌尾炎患者、2例闌尾周圍膿腫性患者。12例患者經過闌尾炎手術治療后，其中有1例患者進行了膿腫引流術治療。手術1周之后患者均出現早期腸梗阻癥狀，腹痛癥狀患者5例，停止排便排氣患者4例，嘔吐癥狀患者4例。

輔助檢查:利用全組腹部X線進行攝片檢查，12例患者均存在腸腔內部積氣，出現了不同程度的腸管擴張。

1.2 治療方法

對12例闌尾炎術后早期腸梗阻患者進行腸胃減壓以及禁食等保守性治療，與此同時還需要對患者體內酸堿平衡與水電解質平衡進行正確競爭，并給予患者食用消炎藥物與抗生素，以此來抑制腸梗阻炎癥的進一步惡化。同時還需對患者采取大承氣湯治療，其中大黃9g、芒硝9g、赤芍15g、枳實12g、桃仁9g、厚樸15g、炒菜菔子15g，加水煎好后讓患者服下，1次/d，靜脈注射生長抑素3mg，2次/d，每間隔12h靜脈注射糖皮質激素5mg，2次/d，連續注射7d，在此過程中還需要給予患者鼻飼中藥治療［1］。4周為一個療程，連續對患者治療一個療程之后，若闌尾炎術后早期腸梗阻患者病情沒有達到治愈或者明顯好轉，應采取手術治療，即對患者進行腸切除與腸吻合術，對患者的腸梗阻段進行切除處理。

1.3 療效判定標準

治愈:闌尾炎術后早期腸梗阻患者腸鳴聲恢復正常狀態，腹平片無氣液平面或小腸積氣平面，腹部無壓痛感，患者可以進行正常排便排氣，以往存在的腹脹、嘔吐及腹痛等癥狀全部消失。無效:闌尾炎術后早期腸梗阻患者的臨床癥狀表現未發生變化或者病情進一步惡化［3］。

2 結果

12例闌尾炎術后早期腸梗阻患者均痊愈，其中有11例患者接受保守治療方式后治愈，1例是在保守治療無效或者效果不佳的基礎上采取手術治療，最終得以痊愈。由此可見，大多數闌尾炎術后早期腸梗阻患者接受保守治療效果更佳，本院2013年2月～2013年4月收治的12例闌尾炎術后早期腸梗塞患者有11例是采取保守治療痊愈，該方式治愈率高達91.7%，1例在保守治療效果不佳的基礎上采取手術治療得以治愈。治愈后的12例患者消化功能恢復正常、腸鳴音恢復正常，腹痛感消除。第一周被治愈的患者有3例，第二周被治愈患者4例，第三周被治愈患者4例，第四周被治愈患者1例。闌尾炎術后早期腸梗阻患者治愈持續時間為5～20d，在保守治療期間其中有1例患者病情沒有得到改善，在此基礎上對其采取手術治療后痊愈，患者接受治療持續時間為5～26天，12例闌尾炎術后早期腸梗阻患者的平均住院時間為(12.4±1.7)d。

3 討論

腸梗阻屬于闌尾炎術后并發癥，導致該并發癥的因素有很多，如患者在闌尾炎手術過程中所產生的腸損傷、局部炎癥以及患者在術后未及時下床活動等狀況都有可能誘發腸梗阻，若患者存在腸梗阻癥狀時不及時采取治療措施，闌尾炎很可能進一步惡化成為化膿性闌尾炎，從而造成患者腹腔感染，影響患者腸胃蠕動，進而引發腸梗阻。在臨床診斷過程中，闌尾炎術后早期腸梗阻一般具有鮮明的臨床特點，例如患者小腸內部有氣液平面現象、無明顯氣過水聲、無嚴重腹脹腹痛等情況，有腹膜炎炎癥。對闌尾炎術后早期腸梗阻患者采取禁食等保守治療方式，可以減少早期腸梗阻患者胃腸道內部液體與氣體的儲存量，改善患者腸壁水腫與腸腔過度膨脹等癥狀，提升患者體內血液循環速度，使患者的腸梗阻現象得以有效緩解。同時利用平衡鹽液加以糾正，確保患者體內的水電解質平衡［1］。另外，為了防治患者在治療過程中感染感染，應適當對患者使用抗生素。生長抑素具有改善人體腸壁循環以及消除水腫等功能，對患者應用生長抑素可以有效緩解患者的胃腸道壓力，對取得良好的治療效果具有積極作用。本次研究中的12例患者經過保守治療治愈的有11例，治愈率高達91.7%，治愈持續時間為5～20d，其中有1例患者是在保守治療沒有取得良好成效的基礎上改用了手術治療得以治愈。

綜上所述，就大多數闌尾炎術后早期腸梗阻患者而言，非手術治療即保守治療效果頗好，可以有效避免因手術治療而誘發的多種并發癥，同時還可加快早期腸梗阻患者的痊愈速度，對改善患者身體素質及生活質量具有重要作用，值得在臨床治療中大力推廣。

［1］湯旭東.闌尾炎術后卑期腸梗阻的臨床診治體會［J］.健康之路.2013，12(9):172

［2］王靜凱.淺談闌尾炎術后早期腸梗阻的診治［J］.中國實用醫藥.2011，6(25):50

［3］李念文.闌尾炎術后腸梗阻的診療分析［J］.中外健康文摘.2012，9(17):99

R574.61

B

1009－6019(2014)10－0227－01