帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂陰性癥狀的療效分析

梁敏

吉林市第六人民醫(yī)院藥物依賴病區(qū) 吉林吉林 132013

帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂陰性癥狀的療效分析

梁敏

吉林市第六人民醫(yī)院藥物依賴病區(qū) 吉林吉林 132013

目的:觀察并總結(jié)帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂陰性癥狀的療效。方法:依照隨機(jī)數(shù)字表格法，將本院接收治療的130例精神分裂癥患者分成觀察組與對照組，各65例。觀察組予以帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療，對照組單用帕利哌酮治療。分別在2周、4周、8周、12周比較兩組的陰性癥狀量表及精神病評定表，并比較兩組患者的肝功能指標(biāo)、血常規(guī)，藉此來評價兩組療效。結(jié)果:兩組患者的血常規(guī)及肝功能等指標(biāo)比較，兩組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組陰性癥狀量表及精神病評定量表比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。觀察組總有效率顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:應(yīng)用帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥，可減輕患者陰性癥狀，有推薦應(yīng)用意義。

精神分裂癥;帕利哌酮;米氮平;療效

作為一種常見的精神障礙類疾病，精神分裂癥是較為常見的，其中常見的主要癥狀之一即為陰性癥狀，而在臨床上的具體癥狀表現(xiàn)主要有幾點(diǎn)包括:意志缺乏、情感冷漠、思維貧乏、內(nèi)向孤僻等精神障礙情況，筆者采用帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂陰性癥狀，取得較佳的治療效果，有針對性，值得推薦，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料選擇130例于2013年1至2014年3月在本院接受治療的精神分裂癥患者參照精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版分成兩組，其中觀察組與對照組各65例，對照組中，男39例，女26例，年齡為22－39歲，平均(21.1±12.3)歲，病程(0.7－27)年，平均(10.6±11.2)年，觀察組中，男40例，女25例，年齡為21－38歲，平均(20.6±13.2)歲，病程(0.6－28)年，平均(11.5±11.2)年。兩組在一般資料等基礎(chǔ)情況比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者均需要排除心力衰竭患者、嚴(yán)重心律失常以及對本文所用藥物過敏者。

1.2 治療方法針對兩組患者在治療前所用藥物情況，需要在治療前的2周先行停止所用的抗精神病類藥物或者抗抑郁藥物等，對照組患者僅單用帕利哌酮緩釋片，用藥要逐漸加量至3－12mg/d，在早餐前服用藥物。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，再行予以米氮平治療，用藥逐漸加量至15－45mg/d，治療周期為12周，分別在2周、4周、8周、12周應(yīng)用陰性癥狀量表及精神病評定表進(jìn)行評價，同時要對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的肝功能、腎功能以及血常規(guī)檢查等。

1.3 療效評價對兩組患者在2周、4周、8周、12周應(yīng)用陰性癥狀量表及精神病評定表進(jìn)行評定，療效以陰性癥狀量表作為評定標(biāo)準(zhǔn)，陰性癥狀量表減分率超過70%為臨床痊愈，陰性癥狀量表減分率在50%－75%為顯效，陰性癥狀量表減分率在25%－50%為進(jìn)步，陰性癥狀量表減分率低于25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0對本文中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如文中的總有效率等應(yīng)用率表示，行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的陰性癥狀量表及精神病評定表比較，在治療2周及4周治療期兩組患者無顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P＞0.05)，在治療8周到12周，兩組患者在兩方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，8周時觀察組的陰性癥狀評分為(24.2±12.19)分，12周時陰性癥狀評分為(22.2±9.65)分，8周時觀察組的精神病評定分為(26.8±9.74)分，12周時精神病評定分為(24.5±9.63)分，8周時對照組的陰性癥狀評分為(36.1±12.28)分，12周時陰性癥狀評分為(35.3±9.89)分，8周時對照組的精神病評定分為(36.1±9.16)分，12周時精神病評定分為(35.7±9.82)分。

2.2 兩組患者的總有效率比較，觀察組中痊愈9例，顯效24例，進(jìn)步20例，無效12例，總有效率為痊愈+顯效+進(jìn)步，總有效率為(81.54%)，對照組中痊愈3例，顯效12例，進(jìn)步14例，無效36例，總有效率為(44.62%)。兩組比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=33.217，P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥患者的主要癥狀之一即為陰性癥狀反應(yīng)，且其有病情遷延不愈的特點(diǎn)，同時會造成患者的社會功能降低［1］，目前有國內(nèi)外的多數(shù)學(xué)者在研究關(guān)注該類患者。據(jù)有關(guān)的研究證實(shí)［2］，陰性癥狀的主要成因?yàn)檫^多的5－羥色胺導(dǎo)致中央皮質(zhì)通路多巴胺缺乏所造成。作為目前一種非典型的抗精神病藥物，帕利哌酮緩釋片具有一定的藥理學(xué)特征，與5－HT2A受體以及D2受體有著十分高的親和能力，且該緩釋片可以保證在單次性口服后能夠在24h內(nèi)進(jìn)行緩慢的釋放，進(jìn)一步地保證了血濃度的穩(wěn)定性。同時其良好的釋放性可以在降低血藥濃度時，具有較高及理想的與D2受體結(jié)合率，減少了濃度依賴等不良反應(yīng)，且研究者認(rèn)為帕利哌酮緩釋片對陰性癥狀有著間接與直接性的作用。

本研究中的米氮平也可改善陰性癥狀，主要作用在去甲腎上腺素，可以阻斷5－HT2A受體，并逆轉(zhuǎn)D2受體的阻斷從而來改善陰性癥狀。而筆者聯(lián)合使用二者，與單用帕利哌酮緩釋片比較，有明顯的優(yōu)勢。此外要注意用藥當(dāng)中的不良反應(yīng)情況，帕利哌酮緩釋片可導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、胃腸道反應(yīng)以及催乳素升高等現(xiàn)象，少見癥狀也包括嗜睡、心動過速等。但不會對患者造成運(yùn)動以及認(rèn)知功能的障礙，與米氮平聯(lián)用中也會出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，但均不影響本文中的治療效果?？梢姲踩容^高，效果佳。

總之，應(yīng)用帕利哌酮聯(lián)合米氮平治療精神分裂陰性癥狀，療效佳，安全性高，不良反應(yīng)較少，有助改善患者的社會功能，雖本文的樣本數(shù)少，還待進(jìn)一步的研究證實(shí)，但該聯(lián)用值得推廣應(yīng)用和借鑒，有應(yīng)用價值與意義。

［1］王旸，李萬順，谷德康，等.帕利哌酮緩釋片改善精神分裂癥患者癥狀和社會功能的對照研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，29(90):2030－2035.

［2］劉美玲，劉曉軍，高秀春.帕利哌酮緩釋片輔助治療難治性抑郁癥的療效與安全性［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(10):1453－1454.

R749.053

B

1009－6019(2014)10－0248－02