奧曲肽治療消化道出血臨床觀察

楊志芳

山西省神池縣婦幼保健站 山西神池 036100

奧曲肽治療消化道出血臨床觀察

楊志芳

山西省神池縣婦幼保健站 山西神池 036100

目的:探討應用奧曲肽治療消化道出血的臨床療效。方法:選取本院收治的246例消化道出血患者隨機分為實驗組和對照組，根據分組不同給予不同藥物治療，觀察其臨床效果。結果:實驗組止血效果明顯優于對照組，而其不良反應發生率顯著低于對照組，實驗組平均住院時間較對照組顯著縮短，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:應用奧曲肽治療消化道出血的臨床療效確切，不良反應較少，值得臨床廣泛應用。

奧曲肽;垂體后葉素;消化道出血;臨床療效

消化道出血是臨床常見的危急重癥，胃及十二腸潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂、賁門粘膜撕裂綜合征、腸道憩室炎、腫瘤等均可引起消化道出血。當患者出血量較大，出血速度較快或是診治不及時都會因失血過多而發生急性周圍循環衰竭，引起機體組織灌注減少，細胞缺血缺氧，周圍血管擴張，造成大量血液淤滯于周圍組織，從而導致有效循環血量銳減，最終發生休克導致患者死亡。因此如何有效、及時地控制消化道出血的量與速度，降低患者死亡率已經成為臨床醫生關注的焦點。奧曲肽是一種人工合成的長效生長抑素類似物，目前被廣泛應用于臨床以治療急性胰腺炎、消化道腫瘤等多種疾病［1］。本文通過對本院收治的246例消化道出血患者隨機分組，根據不同分組給予不同治療藥物觀察奧曲肽治療消化道出血的臨床療效，現報告如下:

1.臨床治療

1.1 一般資料選取本院2007年8月－2009年8月收治的246例消化道出血患者隨機分為實驗組123例和對照組123例，其中實驗組中男性78例，女性45例，年齡為29歲－65歲，平均年齡為47歲，出現原因:胃潰瘍者26例，十二指腸潰瘍者23例，腫瘤者19例，食管靜脈曲張破裂出血者21例，賁門粘膜撕裂綜合征者9例，急性胃粘膜病變者14例，腸道憩室炎者11例，而對照組中男性80例，女性43例，年齡為30歲－64歲，平均年齡為46歲，出現原因:胃潰瘍者27例，十二指腸潰瘍者23例，腫瘤者18例，食管靜脈曲張破裂出血者22例，賁門粘膜撕裂綜合征者8例，急性胃粘膜病變者15例，腸道憩室炎者10例。兩組患者在性別、年齡、出血原因等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者依據病情均給予禁食、補充血容量、輸血、預防性使用抗生素等治療，之后根據分組不同給予不同的藥物治療，其中實驗組患者給予奧曲肽進行治療，首先將0.1g溶于20ml鹽水中，緩慢靜推，隨后以0.025mg/h持續靜脈滴注，而對照組患者給予垂體后葉素進行治療，劑量為20U，溶于5%葡萄糖20ml中緩慢靜推，隨后以10U/h持續靜脈滴注。

1.3 觀察指標通過觀察兩組患者治療后的臨床療效、不良反應發生情況、平均住院時間等來判斷治療效果。

1.4 出血情況判定標準根據如下標準判斷出血停止:(1)患者無嘔血、黑便，大便潛血陰性，(2)患者生命體征平穩，腸鳴音正常，(3)胃鏡、腸鏡下顯示出血已停止，(4)胃內引流管引流出的液體變清亮或無色，(5)血常規檢查顯示紅細胞或血紅蛋白未繼續下降。

1.5 療效判定根據以下標準判定臨床止血效果［2］:(1)顯效:出血停止時間不超過24h，生命體征平穩為顯效，(2)有效:出血停止時間在24h－72h之間為有效，(3)無效:治療后72h出血仍未停止，需要采用其他止血治療措施為無效。

1.6 統計學處理選用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料選用t檢驗進行兩組間比較，計數資料選用X2檢驗進行兩組間比較，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者止血情況比較實驗組患者中經過治療后顯效者72例，有效者36例，無效者15例，總有效率為87.80%，而對照組患者中經過治療后顯效者61例，有效者35例，無效者27例，總有效率為78.04%。兩組患者治療總有效率比較選用X2檢驗，X2值為4.13，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較實驗組患者中不良反應發生者5例，不良反應發生率為4.07%，而對照組患者中不良反應發生者14例，不良反應發生率為11.38%。兩組患者不良反應發生率比較選用X2檢驗，X2值為4.62，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者平均住院時間比較實驗組患者平均住院為(5.77± 2.09)d，而對照組患者平均住院時間為(7.81±2.96)d，兩組患者平均住院時間比較選用t檢驗，t值為6.24，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3.討論

部分消化道出血患者尤其上消化道出血患者起病急驟，出血量大且迅速，此類患者常常會存在止血困難，導致病情急劇惡化，最終死亡。臨床上對于消化道出血患者可給予三腔兩囊管壓迫治療，或在內鏡下給予局部硬化劑注射治療。但應用三腔兩囊管部分患者耐受性差，且撤除后復發出血幾率高，不良反應多，而急性大出血內鏡下止血時需先應用藥物基本控制出血、獲得清晰視野后才進行，因而選擇效果良好的止血藥物意義重大。

奧曲肽是以一種人工合成的八肽環狀化合物，具有與內源性生長抑素相似的作用，但其半衰期較天然生長抑素長，作用更持久。奧曲肽用于治療消化道出血主要是依據如下原理:(1)可選擇性作用于血管平滑肌，收縮內臟血管，顯著減少內臟血流量，直接減少血流量，但其在減少胃腸血流時不會引起腎動脈血流的改變，因而不會造成全身血流動力學的顯著變化，(2)可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶、胰液、膽汁等的分泌，減輕其對胃腸道黏膜的攻擊，保護黏膜屏障，促進已損傷的黏膜上皮細胞的修復，還可減少胃腸蠕動，促進胃粘膜增生，(3)奧曲肽可以增加食管下括約肌的張力，減少胃液反流從而保護食管黏膜，(4)通過抑制胰高血糖素分泌間接阻止血管擴張，(5)還可促進血小板的凝聚和血塊收縮，防止出血處的血凝塊和血痂脫落，可有效終止大出血和再次出血的發生。

本文為探討應用奧曲肽治療消化道出血的臨床效果，特選取了246例消化道出血患者隨機分為實驗組和對照組，根據分組不同給予不同藥物治療，觀察其臨床效果。結果顯示實驗組患者的止血效果明顯優于對照組患者，不良反應發生率明顯低于對照組患者，而實驗組患者的平均住院時間顯著短于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，應用奧曲肽治療消化道出血的臨床療效確切，不良反應較少，值得臨床廣泛應用。

［1］邱美麗，周志堅.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血64例臨床分析［J］.中國實用醫藥，2011，6(18):147－148.

［2］李兆申.重視食管胃靜脈曲張出血的規范化診治［J］.中華內科雜志，2006，45(6):447.

R573.2

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1009－6019(2014)10－0256－01