米非司酮加米索前列醇終止妊娠的臨床分析

米熱古麗·阿克木江 吳成勇

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆烏魯木齊 830021

米非司酮加米索前列醇終止妊娠的臨床分析

米熱古麗·阿克木江 吳成勇

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆烏魯木齊 830021

目的:探究妊娠期不足12周婦女選擇米非司酮和米索前列醇聯(lián)合使用終止妊娠的效果。方法:選取2013年2月－2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的婦女采取終止妊娠的措施，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組51例患者給予米非司酮和米索前列醇的綜合使用，對(duì)照組41例患者使用米非司酮的常規(guī)治療，對(duì)比患者的使用效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的流產(chǎn)成功率為94.12%，對(duì)照組患者的流產(chǎn)成功率為78.05%。兩組患者流產(chǎn)成功率的差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:妊娠12周以內(nèi)的女性采用米非司酮和米索前列醇的綜合使用，可使患者得到安全、徹底的流產(chǎn)，不良反應(yīng)較少，效果顯著。

終止妊娠;米非司酮;米索前列醇

社會(huì)發(fā)展的過程中，由于性觀念開放等因素，使很多早孕患者有終止妊娠的需要，而且具體方式的選擇中，有手術(shù)治療和藥物使用的方法，藥物流產(chǎn)這種方式具有痛苦小、安全性高、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，因此選擇藥物流產(chǎn)的患者也逐漸增多［1］。但是藥物流產(chǎn)也有一定的缺陷，若選擇的藥物效果不夠顯著，則會(huì)出現(xiàn)不全流產(chǎn)的現(xiàn)象。通過多年的臨床實(shí)踐，米非司酮和米索前列醇都為顯效藥物，成功率較高。選取2013年2月－2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的婦女采取終止妊娠的措施，采取不同藥物，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年2月－2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的婦女采取終止妊娠的措施，實(shí)驗(yàn)組患者51例，年齡范圍:17－39歲，平均年齡為:(27.5±5.7)歲，孕次情況，19例患者為初孕婦，20例患者為2次妊娠，12例患者為3次妊娠及以上，妊娠周期:8－11周。對(duì)照組患者41例，年齡范圍:16－40歲，平均年齡為:(28.2±5.9)歲，孕次情況，13例患者為初孕婦，15例患者為2次妊娠，13例患者為3次妊娠及以上，妊娠周期:8－11周。基本資料方面沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組該組患者采用米索前列醇和米非司酮的綜合治療，要求患者空腹服用藥物，并保證腹腔前后的2小時(shí)內(nèi)都保持空腹?fàn)顟B(tài)，米非司酮這種藥物每次劑量為75mg，一天服用1次，服用2天后，在第三天給予米索前列醇的服用，劑量為600ug，患者在用藥期間要進(jìn)行血壓、脈搏和藥物副作用的觀察，患者陰道的排出物要保留到干凈的便盆中，觀察患者是否將胎兒和胎盤組織全部排出，并記錄患者的出血量和胎盤大小。若患者將胎兒和胎盤成功排出后出現(xiàn)活動(dòng)性的出血情況，要給予縮宮素的靜脈滴注，并進(jìn)行鉗刮術(shù)。當(dāng)患者分娩結(jié)束3天后，進(jìn)行B超檢查患者的子宮情況。若患者服用米索前列醇后2小時(shí)內(nèi)沒有宮縮，且陰道有血性的分泌物時(shí)，可給予常規(guī)消毒，并在陰道后穹窿部位置入200ug的米索前列醇，針對(duì)患者孕周的長(zhǎng)短決定該藥物的使用劑量，孕周時(shí)間和藥劑量的使用成反比，并根據(jù)患者的出血和宮縮現(xiàn)象，2小時(shí)后可重復(fù)使用該藥物，最多3次，記錄患者在治療中的身體情況。

1.2.2 對(duì)照組該組患者口服服用進(jìn)行米非司酮藥物的服用，劑量為50mg，一天一次，連續(xù)服用3天，并給予常規(guī)治療，觀察患者的身體癥狀，若下相應(yīng)時(shí)間內(nèi)胎兒和胎盤組織沒有完全排出，則采取鉗刮術(shù)或者清宮的措施，并在手術(shù)后給予縮宮素的使用，劑量為10U。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜ 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)完全流產(chǎn):患者服藥后胎囊等組織全部排出體內(nèi)，且陰道停止出血或者分泌物較少，且為淡黃色;不全流產(chǎn):宮腔中具有殘留組織，因?yàn)檩^長(zhǎng)時(shí)間的出血或者出血量較多而進(jìn)行清宮;失敗:藥物使用1周內(nèi)都沒有排出胎囊，且進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，其結(jié)果為陽性，在清宮過程中發(fā)現(xiàn)絨毛組織。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有51例患者，48例為完全流產(chǎn)，所占比例為94.1%，2例為不全流產(chǎn)，所占比例為3.9%，1例為失敗，所占比例為2.0%，患者的流產(chǎn)成功率為94.12%;對(duì)照組有41例患者，32例為完全流產(chǎn)，所占比例為78.0%，6例為不全流產(chǎn)，所占比例為14.6%，3例為失敗，所占比例為9.4%，患者的流產(chǎn)成功率為78.05%。兩組患者流產(chǎn)成功率的差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

米非司酮為抗孕激素的顯著藥物，與孕酮進(jìn)行受體競(jìng)爭(zhēng)，可達(dá)到抗孕酮的效果，提升妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感程度，減少孕酮生物活性，造成脫膜細(xì)胞的變性和壞死，會(huì)損害細(xì)胞間質(zhì)毛細(xì)血管的擴(kuò)張和破裂，導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞的變性，絨毛間質(zhì)出現(xiàn)水腫，通過綜合因素的影響，造成胚胎的剝脫和死亡［2］。米索前列醇這種藥物有利于子宮肌肉的興奮，并阻礙合成宮頸膠原，使子宮頸得到軟化和擴(kuò)張［3］。需要終止妊娠的婦女，因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)和身體損傷都較大，因此很多患者采取藥物治療［4］。實(shí)驗(yàn)組患者采取米非司酮和米索前列醇的綜合使用，流產(chǎn)成功率達(dá)到94.12%，效果顯著，沒有達(dá)到完全流產(chǎn)的患者則及時(shí)采取清宮術(shù)或者鉗刮術(shù)的處理。對(duì)照組流產(chǎn)功功率為78.05%。兩組患者流產(chǎn)成功率的差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，需要終止妊娠的女性選擇米非司酮和米索前列醇的綜合使用，流產(chǎn)功功率高，身體不適較少，值得推薦。

［1］儲(chǔ)麗萍，王煜.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠102例臨床分析［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2013，24(18):163－164.

［2］秦曉燕.米非司酮配伍米索前列醇終止未產(chǎn)婦12～18周妊娠的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013，16(11):158－159.

［3］陳喬珠，盧偉紅，岑婉儀.米非司酮配伍米索前列醇終止10周內(nèi)宮內(nèi)妊娠503例觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué).2012，31(18):162－163.

［4］韓春艷，李俊華，邱新嬌，吳永紅.米非司酮配伍不同劑量米索前列醇藥物流產(chǎn)效果觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2012，17(14): 156－157.

R714.21

B

1009－6019(2014)10－0270－01