鎖定加壓鋼板自體骨移植結(jié)合紅骨髓注射治療長(zhǎng)骨干無(wú)菌性骨不連的療效觀察

歐陽(yáng)龍（安福縣人民醫(yī)院骨科，江西 吉安 343200）

長(zhǎng)骨干無(wú)菌性骨不連疾病是骨折后常見(jiàn)的并發(fā)癥狀，常見(jiàn)的臨床癥狀為骨端疼痛、骨傳導(dǎo)功能喪失、肌萎縮、不能負(fù)重等等，嚴(yán)重影響患者的生活，如不及時(shí)治療可能會(huì)引發(fā)其他病變［1］。近年來(lái)，臨床治療骨不連的水平有了顯著提高，本研究對(duì)鎖定加壓鋼板自體骨移植并結(jié)合紅骨髓注射的方法治療長(zhǎng)骨干無(wú)菌性骨不連的臨床療效進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取2013年8月至2014年2月本院接診的50位長(zhǎng)骨干無(wú)菌性骨不連患者，其中男性患者30人，女性患者20人，年齡22～67周歲，全部為再次手術(shù)患者，初次治療超過(guò)半年，初次手術(shù)為髓內(nèi)釘固定的患者24例，切開(kāi)復(fù)位鋼板固定患者26例。并且經(jīng)X線顯示，髓腔封閉，骨折端間隙增大且分離，一般方法治療無(wú)法治愈。所有患者無(wú)神經(jīng)血管疾病、心臟、肝腎疾病，身體條件滿足手術(shù)的要求。患者的一般資料相較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：鎖定鋼板結(jié)合自體骨移植的方法進(jìn)行治療。髂骨取骨，切開(kāi)表皮及皮下組織，切開(kāi)骨膜，刮取松質(zhì)骨，再縫合皮膚，用鑲嵌式植骨方法進(jìn)行植骨；使用MIPPO技術(shù)植鋼板，并參考自身?xiàng)l件，身高、骨質(zhì)量等因素，盡量使恢復(fù)時(shí)間減少［2］。

觀察組：予以鎖定加壓鋼板自體骨移植并結(jié)合紅骨髓注射的方法進(jìn)行治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采集骨髓，紅骨髓采取成功之后將其注入骨折端間的纖維瘢痕組織和髓腔，注射時(shí)盡量使紅骨髓步及各個(gè)組織。術(shù)后并時(shí)刻觀察患者的各項(xiàng)生命體征，切口處保持無(wú)菌，并根據(jù)自身情況逐步做肌肉收縮等功能訓(xùn)練，恢復(fù)較好之后做力量對(duì)抗訓(xùn)練。并時(shí)刻注意其他疾病的預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在手術(shù)前后接受X片的復(fù)查，隨訪1年，并根據(jù)骨痂評(píng)分和骨折愈合時(shí)間作為觀察指標(biāo)［3］。

骨痂評(píng)分：Ⅰ級(jí)為骨折端無(wú)放射學(xué)骨痂；Ⅱ級(jí)為骨折端霧狀骨痂；Ⅲ級(jí)為兩側(cè)有一側(cè)形成骨痂；Ⅳ級(jí)為兩側(cè)有骨痂；Ⅴ級(jí)為形成結(jié)構(gòu)性骨痂。Ⅴ級(jí)的評(píng)分最高為4分，Ⅰ級(jí)最低為0分，以此類(lèi)推。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的骨痂評(píng)分為（2.998±0.671）分，高于對(duì)照組（2.435±0.314）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組骨折愈合時(shí)間為（6.012±0.833）月，低于對(duì)照組（8.045±0.784）月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

長(zhǎng)骨干無(wú)菌性骨不連又稱為骨折不愈，一般骨折半年不能愈合判定為骨不連，長(zhǎng)期不能治愈會(huì)給行動(dòng)帶來(lái)嚴(yán)重不便。骨不連發(fā)生的原因有很多，比如自身營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、不正當(dāng)方法鍛煉、或者術(shù)后負(fù)重都會(huì)引發(fā)疾病，也有可能是治療方法不正確引起的［4－5］。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，治療骨不連的方法也越來(lái)越多，本文主要對(duì)鎖定加壓鋼板自體骨移植并結(jié)合紅骨髓注射的方法治療長(zhǎng)骨干無(wú)菌性骨不連的臨床療效進(jìn)行探究，其提高了臨床治療效果，患者耐受性較好，具有非常積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。由于本組研究時(shí)間和研究對(duì)象有限，因而關(guān)于鎖定加壓鋼板自體骨移植并結(jié)合紅骨髓注射的方法治療骨不連疾病的遠(yuǎn)期療效還需進(jìn)一步探討。

［1］Shibuya，N，et al.Factors associated with nonunion，delayed union，and malunion in foot and ankle surgery in diabetic patients［J］.J Foot Ankle Surg，2013.52（2）：207－211.

［2］梁喜斌，任龍喜，秦泗河.四肢長(zhǎng)骨骨不連的外科治療［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（8）：727－729.

［3］張遠(yuǎn)成，劉國(guó)輝，宓士軍，等.應(yīng)用濃縮骨髓干細(xì)胞技術(shù)治療骨折不愈合［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18：2418－2421.

［4］Vukasinovic Z.Infected tibial nonunions－treatment by the Ilizarov method：multicentric study［J］.Srp Arh Celok Lek，2012，140（1／2）：65－70.

［5］袁志，劉建.骨不連的防治［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2011，13（2）：189－192.