老年惡性血液腫瘤并其他臟器腫瘤的臨床護(hù)理問題研究

王瓊

老年惡性血液腫瘤并其他臟器腫瘤的臨床護(hù)理問題研究

王瓊

目的 探討老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者的護(hù)理問題和相應(yīng)的對策。方法 選取陜西省寶雞市中醫(yī)院2011年12月～2012年12月間收治的40例老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析其臨床資料，總結(jié)護(hù)理過程中遇到的問題和處理措施。結(jié)果 本組40例患者在護(hù)理過程出現(xiàn)的問題主要包括：所有患者均出現(xiàn)不同程度的抑郁、睡眠障礙等精神癥狀，16例患者出現(xiàn)了便秘、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，有22例患者發(fā)生了感染，22例患者出現(xiàn)了不同程度的癌性疼痛，20例患者出現(xiàn)淤斑、淤點等皮膚問題，11例患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，兩種及兩種癥狀以上的患者共計28例；在治療上，2例患者留置直腸造瘺口，有2例患者留置了胸腔引流管，33例患者留置PICC管，2例患者留置腹腔引流管，6例患者留置大靜脈管，2例患者同時留置胸腹腔引流管。對患者采取有效的護(hù)理措施后，上述問題得到有效的解決，患者的生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者在護(hù)理過程中會出現(xiàn)諸多問題，對患者采取全程性的護(hù)理干預(yù)有助于解決這些問題。

老年惡性血液腫瘤；臟器腫瘤；護(hù)理問題；對策

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明,在所有危害人類健康和生命安全的因素中,惡性腫瘤是最主要的類型之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全球每年增長的癌癥患者數(shù)量約為100萬,而全球每年死于癌癥的患者約為600～700萬,其中最主要的是老年腫瘤患者,超過了總數(shù)的80%[1]。在所有的老年惡性腫瘤之中,最嚴(yán)重的一種老年惡性血液腫瘤病,這種疾病屬于造血系統(tǒng)的惡性疾病,具有預(yù)后差、病程長、復(fù)雜性高等特點,因此這類患者在治療和護(hù)理過程中也存在很多問題。為了進(jìn)一步探討老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者的護(hù)理問題和相應(yīng)的對策,本文選取陜西省寶雞市中醫(yī)院2011年12月～2012年12月間收治的40例老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省寶雞市中醫(yī)院2011年12月～2012年12月間收治的40例老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者,本組患者男33例,女7例,年齡59～78歲,平均年齡（84.56±3.11）歲,患者的學(xué)歷均為高中以上,所有患者均確診為惡性腫瘤。

1.2 方法 收集和記錄所有患者的臨床資料,采用病歷資料分析方法分析患者的臨床資料,總結(jié)護(hù)理過程中遇到的問題和措施[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析,以率（%）表示計數(shù)資料,比較經(jīng)χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組40例患者在護(hù)理過程出現(xiàn)的問題主要包括：所有患者均出現(xiàn)不同程度的抑郁、睡眠障礙等精神癥狀,16例患者出現(xiàn)了便秘、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng),有22例名患者發(fā)生了感染,22例患者出現(xiàn)了不同程度的癌性疼痛,20例患者出現(xiàn)淤斑、淤點等皮膚問題,11例患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,兩種及兩種癥狀以上的患者共計28例；在治療措施上,2例患者留置直腸造瘺口,有2例患者留置了胸腔引流管,10例患者留置PICC管,2例患者留置腹腔引流管,6例患者留置cvc管,2例患者同時留置胸腹腔引流管。對患者采取有效的護(hù)理措施后,上述問題得到有效的解決,患者的生活質(zhì)量明顯提高。

3 討論

老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者是一群比較特殊的群體,這類型患者群體的年齡比較大,且病情發(fā)作的時候往往已步入晚期,治療和預(yù)后方面也比較差。因此在治療上可能需要持續(xù)很長的時間,而一些患者尤其是多次治療的患者由于長時間飽受病痛的折磨容易對治療失去信心,在護(hù)理過程中容易產(chǎn)生出現(xiàn)焦慮、悲觀、失望的情緒,嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生抑郁癥[3-5]。因此護(hù)理人員首要的是做好患者的心理護(hù)理,了解患者的心理狀態(tài),積極的與患者溝通交流,鼓勵患者樹立治療的信心；其次是對患者進(jìn)行健康教育,要根據(jù)患者的文化程度和理解程度選擇相應(yīng)的交流方式,讓患者提高對自身的病情和日常注意事項和護(hù)理措施等方面的知識；第三是行為護(hù)理,指導(dǎo)患者掌握簡單常用的行為控制方法,比如呼吸法,讓患者采用慢節(jié)律呼吸法以降低化療帶來的疼痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng),另外是通過優(yōu)美的音樂、自然環(huán)境的外界事物來引導(dǎo)患者放松[6-8]；第四是通過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員與患者進(jìn)行有針對性的溝通,引導(dǎo)患者將自身的悲觀、恐懼、焦慮等不良情緒宣泄出來,還可以同過組織集體活動或者交流會,讓患者之間互相交流體會、互相鼓勵等等；第五是進(jìn)行隨訪,除了在患者住院期間做好病房隨訪,患者出院后也要積極的進(jìn)行家訪,了解患者的病情變化情況、自我護(hù)理情況,同時予以患者真切的關(guān)心,幫助患者樹立治療疾病的勇氣和信心；最后是鎮(zhèn)靜類藥物的使用,尤其是對于有失眠癥狀的患者可適當(dāng)?shù)姆艑掓?zhèn)靜藥物的使用,比如說安眠藥,這樣可以有效的幫助患者休息,延長其生存期。

總而言之,老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者在護(hù)理過程中會出現(xiàn)諸多問題,對患者采取全程性的護(hù)理干預(yù)有助于解決這些問題。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.087

陜西 721001 陜西省寶雞市中醫(yī)院腫瘤血液科（王瓊）