日光性皮炎30例護理

蔡瓊

(孝感市中醫醫院門診部，湖北 孝感 432000)

日光性皮炎是指正常皮膚過度照射日光后，局部皮膚發生的急性光毒性過敏性反應，俗稱曬斑，是夏天常見的皮炎，以婦女和兒童最為多見。夏天紫外線強烈，戶外活動(如戶外游泳、漂流)時間過長不加防曬防護導致皮膚發紅、熱辣，嚴重者紅腫疼痛。皮膚經過強烈的紫外線照射后，表皮細胞釋放介質組胺、激肽、5-羥色胺、前列腺素E2，等，另外表皮細胞的溶酶體被中長波紫外線破壞，釋放水解酶。這些介質和酶有直接短暫擴張血管的作用，可擴散到真皮，使血管擴張、滲出，引起紅斑或水皰。我院皮膚科門診自2009年至今就診曬傷患者30例。現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組30例患者，年齡為6～40歲，成人女性10例，兒童18例，成年男性2例。本組患者中輕度曬傷25例，訴日曬后感覺到皮膚紅熱、騷癢，紅疙瘩，紅斑，緊繃；偏中度曬傷5例，皮膚紅腫禁觸摸，瘙癢疼痛難忍，無水泡形成，皮損主要分布部位為暴露的顏面，脖頸、手、手臂及雙側小腿至大腿外側裸露部分。本組曬傷患者經過有效治療護理，于2～3d內癥狀控制，紅腫消退，1周內曬傷皮膚自然脫屑，無1例出現皮膚破損及感染現象。

2 護理

2.1 心理護理

保持心情舒暢，安慰患者消除焦慮恐懼情緒，患者面對身體曬后的改變及疼痛感到焦慮恐懼，害怕曬后皮膚破損感染、脫皮、變黑，影響工作學習及身體美觀。

2.2 冷敷護理

盡早進行冷敷是最有效的處理辦法，有助于降低皮膚溫度，減輕損傷，而且越早越好。

2.2.1 對輕微曬傷的冷敷護理

1)冰水冷敷法是最簡單的方法。感覺發熱的肌膚，最重要的是先冷卻肌膚，止住發熱癥狀。準備幾條干凈柔軟的毛巾，囑患者及家屬將干凈毛巾濕潤后放冰箱冷藏3～5min，取出輕敷于曬傷的部位，反復交替約5次，每天敷3～4次，每次半小時，直至皮膚溫度降至冰涼，然后涂上溫和無刺激的防曬啫喱或乳液。另外大量飲水來補充失去的水分，日曬會吸走人體內的大量水分，身體容易出現脫水現象，喝水能緩和日曬后的痛苦，不至于肌膚過于脫水。

對女性患者臉部曬傷的護理尤為重要，曬后立即用冰水或具有鎮靜效果的化妝水輕輕拍打達到皮膚冰鎮降溫的效果。再用礦泉水噴霧或冰涼面膜濕敷雙頰補充水分，改善曬后脫水、粗糙發干緊繃的皮膚，讓角質層再度飽水。并且噴霧中的礦物質可以起到舒緩、鎮靜皮膚的作用。

2)冷牛奶外敷法。牛奶的酸性對皮膚具有消炎收斂的作用，比普通的涼水冷敷效果更好。具體的方法是：將牛奶放入冰箱的冷藏室，在4～10℃的溫度下冷藏。將干凈的小毛巾或紗布在冷牛奶里浸濕后，擰至不滴水，敷在曬傷的皮膚上。每隔5min浸一次牛奶，敷30～60min， 2～3次/d，持續3d左右，曬傷的皮膚就會得到修復。如果沒有冷藏牛奶，也可以用牛奶兌涼白開水進行冷敷。

3)黃瓜或西瓜皮切薄片敷在曬紅的皮膚上。黃瓜或西瓜皮含豐富的維他命C，具有消炎、美白的功效，能改善曬傷皮膚。或將一小匙蜂蜜、適量面粉或珍珠粉、1粒維他命E丸和1片維生素B2的粉末混合攪拌均勻，敷在臉上和脖頸等處，15～20min后用清水洗凈，再涂上含水量較多的護膚品。

4)冷水浴曬傷后千萬不能再碰熱水，不能用肥皂、香皂、沐浴露等刺激皮膚，暫時不要使用護膚品。皮膚清潔護理選擇弱酸性符合肌膚pH值的清潔品，可用嬰兒香皂或嬰兒沐浴乳等清潔肌膚。如果皮膚出現干燥鱗片狀的表皮，不要試圖擦掉這層死皮，而應該保持患處部位的高度濕潤，每天3次涂抹不含香料的潤膚霜，它能夠融化干燥的死皮，降低粗糙的程度，也能夠減少鱗片的表皮狀。有疼痛和瘙癢感，消退的時候也會伴有脫皮的現象，本組25例為輕度曬傷，在進行上述處理后，皮膚癥狀緩解，于3d后蛻皮，漸漸自然脫落。

2.2.2 對中重度曬傷的冷敷護理 中重度曬傷熱得發痛，皮膚紅腫，皮疹水泡。首先自己可以冷水冷卻肌膚，防止皮膚破潰感染，不要自行涂抹任何東西，避免使用特別保養品。若有水泡，特別注意避免摩擦以防水泡破裂。應在降溫護理的同時，及時找醫生診治，涂上消炎類藥膏等。本組5例偏中度曬傷經上述紅腫于冷敷后2h明顯消退，皮膚赤紅也變淡，未出現皮膚破損及感染現象。本組無重度曬傷患者。

2.3 藥物治療的護理

盡快服用阿司匹林以減輕皮膚腫脹疼痛。1%的氫化可的松乳液對曬傷疼痛也有幫助，疼痛部位每天涂3～4次。爐甘石水劑涂抹，美寶燙傷膏敷涂，盡量不要摩擦受熱，減少曬太陽或采取必要防護措施。抗組胺藥西利替嗪能夠緩解輕微曬傷的皮膚瘙癢；囑患者保持床鋪清潔平整，衣被柔軟透氣，房間溫度保持26℃左右。癢痛皮疹應避免用搔抓、摩擦及燙洗，可外用尤卓爾[1]。嚴重的曬傷則需要藥效更強的抗炎藥物或皮質類固醇。穿松軟棉質衣服，毛料和合成衣料應暫時避免，直到痊愈為止。

2.4 飲食護理

飲食宜清淡，多食蔬菜水果忌辛辣，多飲水。常吃魚不易被曬傷，魚類中的脂肪酸能增強皮膚抵御紫外線損傷的能力。食用下述食物有助自身曬傷肌膚的盡快修復：番茄含有大量的番茄紅素，具有光滑皮膚、有效的幫助人們修復曬傷的肌膚的功效；金槍魚金槍魚富含脂肪酸，可保護皮膚膠原，讓皮膚更年輕。另外，三文魚、沙丁魚和鮭魚等魚類也具有相同功效。豆制品毛豆和豆腐、豆漿等豆制品含有大量的植物化合物異黃酮，對皮膚膠原具有保護作用。

冷敷護理是皮膚曬傷后行之有效的處理方法，簡單易行。恰當的、及時的護理及健康宣教有助于曬傷患者皮膚盡快修復，減輕其痛苦，防止皮損感染，促進患者盡快恢復，投入正常工作學習。

[參考文獻]

[1]石必忠，祝兆如.皮膚護理學[M].武漢：湖北科學技術出版社，1992：56-59.