數字化醫院技術初探

崔巍,胡月靜(.大連市口腔醫院,大連 602;2.中國人民解放軍第20醫院,大連 602)

·衛生管理·

數字化醫院技術初探

崔巍1,胡月靜2*
(1.大連市口腔醫院,大連 116021;2.中國人民解放軍第210醫院,大連 116021)

數字化醫院已成為現代醫院管理的基礎工程,對現行醫院管理模式形成巨大挑戰。本文通過系統分析數字化醫院的定義、體系結構、意義及其發展趨勢,針對數字化醫院建設的基本特征,提出以醫療設備層、網絡通信層、數據交換與共享層、院內業務應用層和對外應用層為核心的數字化醫院建設多層體系結構,通過計算機化、網絡化實現醫院核心業務系統之間的互聯互通。

數字化醫院；醫院信息系統；云計算

1 數字化醫院的定義

數字化醫院是指將先進的網絡及數字技術應用于醫院相關醫療工作,伴隨著醫院信息化建設的開展而提出,其定義包括物理和信息兩個層面[1]。在物理層面上應實現無紙化、無膠片化,突破傳統醫學模式的時空限制,實現全方位、全關聯的智能化、自動化,提供無處不在、高效安全的數字化醫療服務平臺[2]；在信息層面上應實現以患者為中心的全醫療過程的信息采集、保存、傳輸和處理,并通過臨床數據倉庫對醫院所有數據進行一元化管理和應用,以利于數據挖掘和決策支持[3]。

2 數字化醫院的體系結構

2.1 數字化醫療設備層

現在的醫學設備(影像診斷設備、檢驗設備和監護儀器等)都具有網絡接口、視頻輸入輸出接口等標準數據接口,通過與醫院的內網互聯,可以使全院的醫學信息進行共享,實現臨床信息數字化、醫療過程數字化。

2.2 網絡通信層

建設高速、可靠、標準化、可維護、可擴充的計算機網絡平臺。通過網絡、光纖以及無線互聯等方式將醫療設備、醫院信息化應用系統和其他計算機設備連接起來,滿足醫院內的物理聯通,實現醫院信息的高可靠、無障礙傳輸。數字化醫院的網絡建設包含有線的網絡設施和覆蓋全院的無線和移動網絡,醫生能夠通過掌上移動終端實時調閱院內信息和病人臨床信息,隨時隨地對電子病歷和醫囑進行操作,提高臨床工作效率和醫療服務質量[4]。

2.3 數據交換與共享層

醫院建立數據中心,對全院的院內信息、診療信息和患者資料等數據建立統一和規范化的數據標準,使院內數據的共享與利用能夠快速、準確、高質量、安全地進行,減少數據冗余,消除“信息孤島”[5]。作為醫院信息化系統數據交換與共享的樞紐,數字化醫院數據中心的建立需要考慮醫院的網絡安全和系統穩定性,數據存儲架構的強健性,保障系統的在線維護、升級以及存儲容量[6],備用主機防止醫院系統崩潰等因素。

2.4 院內業務應用層

構建支持醫院管理和臨床診療的信息化系統。一個醫院業務應用系統由醫院管理信息系統和臨床信息系統組成。臨床業務和醫院管理系統相輔相成,相互進行信息共享,最終實現為患者服務的同時支持醫院建設的目的。業務應用層具體可建設醫療業務、客戶關系管理、供應鏈管理、知識協作支持和決策支持等信息系統,實現醫院管理和開展業務所需要的各種功能。醫院數字化信息系統主要包括醫院信息系統(HIS)、臨床信息系統(CIS)、醫學影像存儲與傳輸系統(PACS)、電子病歷系統(EMR)、檢驗信息系統(LIS)、辦公自動化系統以及遠程醫學系統(tele-medicine)[7]。

2.5 對外應用層

構建外部共享數據接口和醫院門戶網站,實現與外部系統的融合,為醫院內部和外部單位、人員之間提供一個完整、統一的信息交流和發布平臺[8]。對外應用層包括雙向轉診系統、信息直報系統、銀行與保險功能、門戶網站。雙向轉診系統是醫師診治患者的一個全方位平臺,社區醫師可以查詢患者在醫院的就診信息,醫院醫師可以查詢患者在社區的就醫信息,社區信息和醫院就診信息能夠實現高度的統一,簡化患者的醫療流程,提升服務質量。信息直報系統通過與醫院信息系統對接,實現傳染病等直報信息及時準確地報告,保障信息的暢通和一致。醫保接口部分必須滿足衛生部下發的《醫院信息系統軟件基本功能規范》中關于醫保接口功能規范的要求。同時隨著醫療改革的不斷深入,醫院與銀行業務的聯系越來越密切,需建立合理快捷的醫院銀行業務,增加支付手段和自助掛號系統,提高醫療效率。醫院門戶網站是展示醫院形象和醫療服務、塑造良好醫院形象的系統,包括內部信息發布通道和內部員工溝通通道、客戶溝通和服務通道、擴大醫院業務的通道及宣傳企業形象的通道等多個方面。

3 數字化醫院的意義和發展趨勢

建設數字化醫院實現的醫療無紙化、無膠片化,電子化臨床路徑以及電子病歷系統的應用將大大簡化現有的醫療流程,提供一種全新的醫療信息載體,通過計算機化、網絡化大大提高醫護工作效率,促進醫療信息共享,方便數據再利用,提高了診療的方便性、安全性和規范化,能夠更方便快捷地為患者服務[9]。在數字化醫院的平臺上,實時準確的數據挖掘將為醫院管理者、醫生和護士的日常工作提供更加完善的信息支持和決策輔助。為更好地運用數據技術,云計算作為一種新型的超級計算模型應時而生,并在區域醫療的發展中起了非常重要的作用。它是分布式計算、應用計算和網格計算的發展,將IT相關的能力以服務的形式提供給用戶,允許用戶在不了解提供的服務技術、沒有相關知識以及設備操作能力的情況下,通過Internet獲取需要的服務[10]。云計算可以打破區域醫療信息化建設過程中需要一次性購買軟件的傳統,大大降低支付費用；可以構建區域醫療信息化數據共享中心,將醫院之間的業務流程進行整合,實現醫療資源的共享。云計算服務商提供的基礎設施可實現對服務器資源的統一管理維護,減少醫院維護成本。同時,數字化醫院的發展還能實現遠程醫療和區域聯合醫療,為整個社會的醫療發展作出貢獻。

[1] 陳春濤, 盧祖洵. BPM理論在醫院數字化建設中的應用與思考[J]. 現代醫院雜志, 2008, 8(10): 25-26.

[2] 浦全輝, 樊光輝. 數字化醫院構建模式研究[J]. 中國數字醫學, 2013, 8(6): 2-44.

[3] 李書章, 褚健. 數字化醫院建設理念與實踐[M].北京: 人民軍醫出版社, 2011:45.

[4] 吳斌, 黃慧萌, 李悅. 運用無線網絡技術實現醫院移動查房[J]. 醫院管理論壇, 2013, 30(2): 61-66.

[5] 隨進科. 信息孤島問題的成因分析和消除對策[J].河南財政稅務高等專科學校學報, 2009, 23(3): 37-39.

[6] 宮彥婷, 常建國, 郭凌菱. 數字化醫院的網絡存儲系統建設[J]. 中國醫療設備, 2013, 28(10): 52-53.

[7] 呂曉娟, 仇保躍, 王曉勇, 等. 數字化醫院建設熱點難點分析[J]. 醫學信息技術, 2013, 34(5): 21-24.

[8] 胡新平, 張志美, 蔣葵, 等. 數字化醫院建設的體系結構研究[J]. 中國數字醫學, 2007,2(9):25-28.

[9] 范啟勇,王杰寧,鄔驚雷.數字化醫院的內涵特征和基本框架[J].中華醫院管理雜志,2006,22(1)：57-58.

[10] 陳全,鄧倩妮.云計算及其關鍵技術[J].計算機應用,2009,29(9):2562-2567.

中國高校醫學期刊臨床專項資金(NO:11321507)

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10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.031

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