護理人員職業(yè)倦怠狀況與心理健康關系研究

何英,李儒林,杜曉秋,吳明英,陳曉文(.南充市中心醫(yī)院,南充 637000；.川北醫(yī)學院,南充 637000)

·護 理·

護理人員職業(yè)倦怠狀況與心理健康關系研究

何英1,李儒林2*,杜曉秋1,吳明英1,陳曉文2
(1.南充市中心醫(yī)院,南充 637000；2.川北醫(yī)學院,南充 637000)

目的 探討護理人員工作倦怠與心理健康的關系。方法 采用Maslach倦怠量表和心理健康量表,對不同科室211名護理人員進行問卷調查。結果 1)每個年齡層次的護理人員在職業(yè)倦怠各維度上比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但50歲以上的護理人員情緒衰竭和玩世不恭指標最嚴重；不同職稱的護理人員在情緒衰竭和玩世不恭維度上比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而中級主管護師在情緒衰竭和玩世不恭維度上最嚴重；內科護理人員在情緒衰竭指標上最嚴重、在成就感指標上最高,急診科護理人員在玩世不恭指標上最嚴重。2)211名護理人員的SCL-90各因子得分均高于國內常模,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3)護理人員情緒衰竭和玩世不恭與心理健康各因子顯著正相關,其成就感與敵對顯著正相關(P<0.001)。結論 工作倦怠影響護理人員的心理健康。

職業(yè)倦怠；心理健康；護理人員

職業(yè)倦怠[1]是指個體因不能有效應對工作上連續(xù)不斷的各種壓力而產(chǎn)生的一種長期性反應,包括情緒衰竭、玩世不恭和個人成就感低落。情緒衰竭主要表現(xiàn)為個體對工作失去了熱情,煩躁、易怒,對前途感到渺茫、無助,并時常感到自己極度疲勞,這是職業(yè)倦怠的核心維度。玩世不恭主要表現(xiàn)為消極對待工作,對服務或周圍的人越來越?jīng)]有耐心,對他人缺乏同情心。個人成就感缺乏主要表現(xiàn)為對自己工作的意義和價值評價下降,認為工作枯燥無味,不能發(fā)揮自身才能和潛力。

2001年,一項對五個國家的醫(yī)院展開的調查[2]顯示,有4個國家40%的護理人員對目前工作不滿意,提示醫(yī)院中的工作倦怠現(xiàn)象非常嚴重。高強度工作使大部分護理人員感到極度疲勞,緊張壓抑的工作氛圍使護理人員煩躁易怒,從而造成其流動性非常高,因而近年國內各大醫(yī)院的護理資源都非常緊缺。為此,本研究旨在探討護理人員職業(yè)倦怠與心理健康的關系,以促進醫(yī)院管理者關注護理人員的職業(yè)現(xiàn)狀,積極改善護理人員的職業(yè)環(huán)境,有效降低護理人員的職業(yè)倦怠水平,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院、南充市中心醫(yī)院和南充市中醫(yī)院3所醫(yī)院,選取對象300人,收回問卷257份,有效問卷211份。年齡<20歲8人,20～30歲127人,31～40歲33人,40～50歲37人,50歲以上的6人；從職稱分布來看,無職稱護士85人,初級護師63人,中級主管護師54人,高級副主任護師9人；從科室分布來看急診24人,外科90人,內科97人。

1.2 方法

采用Maslach職業(yè)倦怠調查表,該量表2002年經(jīng)過李超平教授修訂MBI-GS,具有較好的信度和效度。量表共15道題,包括情緒衰竭分量表(5道題),分量表的內部一致性系數(shù)為0.88；玩世不恭分量表(4道題),分量表的內部一致性系數(shù)為0.83；成就感低落分量表(6道題),分量表的內部一致性系數(shù)為0.82。量表采用利克特7分等級評分法,0代表“從不”,6代表“非常頻繁”。此外,還對個人基本信息,如年齡、職稱和科室進行了調查。

癥狀自評量表[3](SCL-90),該量表主要用于評定護理人員的心理健康狀況,SCL-90由90 個項目組成,采用利克特5分等級評分法。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 以年齡考察護理人員的職業(yè)倦怠狀況

不同年齡段護理人員中,50歲以上情緒衰竭和玩世不恭指標最嚴重,在成就感指標上也最高。經(jīng)多重比較發(fā)現(xiàn),每個年齡層次的護理人員在職業(yè)倦怠各維度上的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表1)。

表1 不同年齡護理人員職業(yè)倦怠各維度比較

2.2 以職稱考察護理人員的職業(yè)倦怠狀況

不同職稱護理人員中,中級主管護師的情緒衰竭和玩世不恭指標最嚴重,高級副主任護師在成就感指標上最高。經(jīng)多重比較發(fā)現(xiàn),不同職稱的護理人員在成就感維度上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但在情緒衰竭和玩世不恭維度上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 不同職稱護理人員職業(yè)倦怠各維度比較

2.3 以科室考察護理人員的職業(yè)倦怠狀況

不同科室護理人員中,內科護理人員在情緒衰竭指標上最嚴重、在成就感指標上最高,急診科護理人員在玩世不恭指標上最嚴重。經(jīng)多重比較發(fā)現(xiàn),不同科室的護理人員在職業(yè)倦怠各維度上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表3)。

表3 不同科室護理人員職業(yè)倦怠各維度比較

2.4 護理人員SCL-90的調查狀況

211名護理人員的SCL-90各因子得分與國內常模進行比較,結果發(fā)現(xiàn),護理人員在SCL-90的各項指標上的分數(shù)均高于國內常模[4, 5],差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 護理人員各因子與全國常模測試比較

2.5 護理人員職業(yè)倦怠與心理健康相關性研究

護理人員的SCL-90各因子得分與工作倦怠各維度得分的相關分析結果顯示,護理人員的情緒衰竭和玩世不恭與心理健康各因子顯著正相關[6, 7],護理人員的成就感與敵對顯著正相關(P<0.001)(見表5)。

表5 職業(yè)倦怠與心理健康各因子關系

**P<0.001

3 討論

本研究顯示,不同年齡段護理人員中,50歲以上的護理人員情緒衰竭和玩世不恭指標最嚴重；不同職稱護理人員中,中級主管護師在情緒衰竭和玩世不恭維度上最嚴重；不同科室護理人員中,內科護理人員在情緒衰竭指標上最嚴重、在成就感指標上最高,急診科護理人員在玩世不恭指標上最嚴重。這一研究結果與蘇建萍等[8, 9]的研究高度一致。李麗等[10]在2013年對上海市5所三級甲等綜合性醫(yī)院護士進行調查研究也發(fā)現(xiàn),ICU護士存在高度職業(yè)倦怠風險。其原因可以用美國心理學家弗朗斯提出的“職業(yè)高原”這一概念進行闡釋,“職業(yè)高原”是指在個體職業(yè)生涯中的某個階段,員工獲得進一步晉升的可能性很小。超過50歲的護理人員由于長期從事護理工作,無太大的職業(yè)發(fā)展空間,便逐漸失去了工作的熱情。其中,初級護師和中級護師的人數(shù)最多,說明大部分護師晉升到初級和中級的概率較高,但要繼續(xù)晉升到高級護師就非常困難,因此,中級護師更容易造成職業(yè)倦怠。急診科和外科的護理人員職業(yè)倦怠程度最嚴重。急診科工作量非常大,工作緊張、節(jié)奏快,加之目前醫(yī)患關系緊張,突發(fā)事件多,急診護理人員工作壓力大,但往往不被理解,為了避免直接沖突,他們更易回避或消極對待；外科護理人員每天要接觸許多手術患者及家屬,他們不太信任護理人員,部分甚至會將痛失親人的憤怒發(fā)泄到護理人員身上,使護理人員在身心上極度疲勞,失去了工作熱情。

211名護理人員的SCL-90各因子得分均高于國內常模,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。究其原因,從醫(yī)院內部來看,醫(yī)院管理者更重視醫(yī)生的價值,而忽視護理人員的價值,部分醫(yī)院管理者只寄希望于醫(yī)生,認為多收病人和多做手術,就能為醫(yī)院帶來更多創(chuàng)收和更大發(fā)展。大部分護理人員,特別是招聘護士,一方面待遇低,工作量大,經(jīng)常值夜班,另一方面又被重視和認可,很容易造成心理不平衡,因此,護士的離職現(xiàn)象也非常嚴重。進一步調查還發(fā)現(xiàn),護理人員情緒衰竭和玩世不恭與心理健康各因子顯著正相關。由于倦怠容易造成護理人員頭痛頭暈、體力不支和異常疲勞,長期不良情緒狀態(tài)會影響其的自信心、自我評價,造成其過度焦慮和抑郁,勢必影響護理人員的心理健康[11]。

綜上所述,隨著醫(yī)療護理質量要求的提高,臨床護理人員的工作壓力相應增大,心理健康問題也日益突顯[12, 13]。護理人員的職業(yè)倦怠,已經(jīng)嚴重影響護理人員的身心健康,并對護理行業(yè)產(chǎn)生了消極的影響。希望本次調查能引起醫(yī)院管理者的高度重視,促使其采取積極措施,改善護理人員職業(yè)環(huán)境,有效降低職業(yè)倦怠,并提高護理人員身心健康水平：1)把護理人員的工作與醫(yī)生工作放在同等重要的位置,提高護理人員職業(yè)認同感；2)增加護理人員晉升職稱的比例,給予其更多的職業(yè)發(fā)展空間；3)對不同年齡段的護理人員給予相應的激勵措施,最大限度地實現(xiàn)其自我價值；4)平衡醫(yī)生和護理人員的各方面利益(福利待遇、進修學習等)關系,給予護理人員公平的待遇[14]；5)高度重視護理人員的心理健康,根據(jù)不同人格特征,采取針對性的心理干預措施,以保證護理人員身心健康[15]。

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Study on the Relationship Between Occupational Burnout Status of Nurses and Mental Health

HEYing1,LIRu-lin2*,DUXiao-qiu1,WuMing-ying1,CHENXiao-wen2

(1.NanchongCentralHospital,Nanchong637000,China; 2.NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,China)

Objective To investigate the relationship between occupational burnout and mental health of nursing staff. Methods Adopt the Maslach Burnout Scale and the Mental Health Scale to investigate 211 nurses. Results 1) Among the nursing staff at different ages, no significant differences were found on each dimension of Occupation Burnout; however, as to the nursing staff above 50, the state of emotional exhaustion and cynical aspect was the most serious. Significant differences in the emotional exhaustion and cynical dimensions existed among the nursing staff of different professional titles. Nurses of the medium professional title displayed the most severe state of emotional exhaustion and cynicism. Nurses working in the Medical Department and Emergency Department displayed the most severe state of emotional exhaustion and cynicism, respectively, while nurses of Department of Internal Medicine showed the highest sense of achievement. 2)The mean score of the 211 nurses in each factor of SCL-90 was higher than the national normal levels and the difference was statistically significant. 3)The emotional exhaustion and cynical state of the nursing staff were positively related to each factor of mental health and hostility. The sense of achievement had significantly positive correlation. Conclusion Occupational burnout influences nursing staff's mental health.

Occupational Burnout；Mental Health；Nursing Staff

四川省教育廳重點基金項目(NO：07SA030)

李儒林,E-mail:lrl1998@126.com

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20140417.1411.002.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.037

R47

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