老年骨折患者術后切口感染的影響因素分析

邵偉榮

（上海市嘉定區中心醫院骨科，上海 201800）

老年骨折患者術后切口感染的影響因素分析

邵偉榮

（上海市嘉定區中心醫院骨科，上海 201800）

目的 分析老年骨折患者術后切口感染影響因素。方法 選取我院收治的老年骨折患者共350例，對其切口感染影響因素進行回顧性分析。結果 發生切口感染患者共50例，感染率為14.29%（50/350），其中分離出40株病原菌，包括12株革蘭陽性菌以及38株革蘭陰性菌。對其他耐藥物的耐藥性相對較高。結論 針對于老年骨折患者而言，侵入性操作、長時間住院以及未合理使用抗菌藥物等因素均是導致患者切口出現感染的主要原因，為進一步降低患者感染風險，應當在圍手術期合理使用抗菌藥物治療。

老年患者；術后感染；影響分析

在對老年骨折患者進行治療的過程中，通常采取內固定術治療，且術后患者需要長期臥床休息，再加上骨組織血液供給相對較差因此極有可能出現切口感染的情況[1]。所以，老年骨折患者經過手術后，其切口感染一直是醫務人員急需解決的主要問題。本次研究將分析老年骨折患者術后切口感染影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2014年5月，我院收治的老年骨折患者共50例，均采用內固定手術治療，其中男27例，女23例，年齡68～82歲，平均年齡（75.3±1.2）歲。本次研究中所有感染患者診斷標準均參考《醫院感染診斷》中的相關標準。

1.2 方法：所有患者在清創8 h后留取窗口分泌物，均在無菌管中待檢。將患者標本在36 ℃恒溫培養箱中進行培養，同時進行相關的菌種鑒定，在此基礎上使用K-B進行細菌藥敏試驗。

1.3 統計學分析：本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

發生切口感染患者共50例，感染率為14.29%（50/350），其中分離出40株病原菌，包括12株革蘭陽性菌以及38株革蘭陰性菌。對其他耐藥物的耐藥性相對較高，見表1。金黃色葡萄球菌對抗菌藥物的耐藥率見表2。

3 討 論

在對骨折患者進行手術治療時，大部分手術均為開放性手術，具有術后感染發生率高且創口較大等多種特點，因此患者發生感染的概率也相對較高。Kamath在對骨折手術感染患者進行研究中發現，下肢骨折是患者術后發生感染率最高的因素之一。同時在研究中還發現，患者術后若是出現感染，則會明顯延長傷口愈合時間[2]。所以，對老年骨折患者術后切口感染影響因素進行分析，對避免骨折患者術后出現感染有重要意義。

為了進一步防止術后切口感染情況[3]，應當制定出相應的預防措施：①針對于年紀較大且體質虛弱的患者而言應當及時給予營養支持，盡可能提升患者的免疫功能，控制好患者的血糖，注意合理飲食；盡可能縮短住院時間。②患者一旦入院后應當及時進行清創處理，對于清創閉合不完整的患者應當進行反復清創處理，直至所有壞死組織清除完畢。③對患者切口情況進行密切觀察，確保引流管的暢通，防止殘留死腔而導致的感染。④在對患者進行手術時為了避免出現外源污染，應當嚴格管理進入手術室人員，強化對手術室中人員衛生的管理[4]。

表1 感染患者病因原菌分布以及構成比（%）

表2 金黃色葡萄球菌耐藥率

本次研究對350例老年骨折患者進行調查，發現出現切口感染患者共50例，感染率為14.29%（50/350）。同時在對老年骨折患者術后切口感染分析的同時我們發現，傾入性操作、長時間住院、高齡以及圍手術期未合理使用抗菌藥物等均是導致患者切口出現感染的根本因素。同時我們還發現，從患者創口分泌物中分離的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌以及克雷伯菌均具有極強的耐藥性，所以我們認為患者在圍手術期應當盡可能使用頭孢哌酮，防止出現術后感染。

[1] 蔡萬松,馮剛,王少華.老年骨折患者術后切口感染影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,11(2):2776-2780.

[2] 游新茂,潘昊,葉秀益,等.創傷骨折患者術后切口感染因素及預防對策[J].中華醫院感染學雜志,2014,6(3):1474-1478.

[3] 馬利閣,王凱,劉陽.老年骨折患者術后感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,6(4):1476-1478.

[4] 楊琰,王青,劉麗娜,等.老年骨折患者圍手術期心理健康水平與影響因素分析[J].西南國防醫藥,2013,23(5):491-493.

R683

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：1671-8194（2014）31-0172-01