結節性甲狀腺腫瘤臨床治療分析

王春雷 何輝龍 張慧

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見腫瘤之一，其中以結節性甲狀腺腫瘤發病率高。結節性甲狀腺腫瘤主要是由地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫晚期所形成的多發結節[1]。其發病率高，對患者的生活質量造成嚴重影響。目前臨床一般采用手術治療甲狀腺腫瘤，治療效果明顯，本文通過對河南省靈寶市第一人民醫院良性、惡性結節性甲狀腺腫患者采用全切除手術，觀察患者治療效果。現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月-2012年11月來我院治療結節性甲狀腺腫瘤的60例患者，其中包括48例女性患者，12例男性患者，患者年齡在20～70歲，平均年齡(48.4±2.4)歲。60例患者臨床癥狀表現為疼痛、窒息、呼吸困難、甲狀腺捫及光滑、堅實等癥狀[2]。60例患者中有30例惡性腫瘤為惡性組，30例良性腫瘤為良性組。兩組患者在年齡、性別等基本資料差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均采用甲狀腺全切除手術治療，取患者臥位，采用氣管插管麻醉，將患者的頸部和甲狀腺暴露出來，進行手術。手術后給患者采用抗感染藥物，避免發生感染。

1.3觀察指標 觀察患者的手術時間、住院時間、術中出血量、手術后半年并發癥發生情況。

1.4評價標準 手術后患者的臨床癥狀消失、隨訪半年無復發為顯效；手術后臨床癥狀大部分消失，手術半年無復發為有效；手術后臨床主要癥狀無改善、手術半年后有復發為無效。

1.5統計學方法 采用SPSS 13.2軟件對數據進行統計分析，采用t檢驗數據變化，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者圍手術期指標 兩組患者均順利通過手術，無死亡例數。良性組的圍手術期指標明顯優于惡性組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者圍手術期指標

2.2比較兩組患者并發癥發生情況 手術半年后對患者進行隨訪，無一例患者死亡，良性組有喉上神經損傷2例，低鈣血癥2例，并發癥發生率為13.3%(4/30)，惡性組甲狀旁腺功能低下3例，喉上神經損傷4例，低鈣血癥5例，并發癥發生率為40.0%(12/30)，良性組并發癥發生率明顯低于惡性組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3比較兩組患者治療效果 手術半年后對患者進行隨訪，良性組患者顯效23例，有效7例，無效0例，惡性組患者顯效14例，有效11例，無效5例，良性組患者治療有效率明顯高于惡性組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

甲狀腺是人體最重要的腺體，屬于內分泌器官，主要具有合成甲狀腺激素、調節機體代謝功能[3]。甲狀腺腫瘤是目前臨床較常見的腫瘤之一，以結節性甲狀腺腫瘤發病率較高。由于甲狀腺組織比較表淺，影像學很難查到精確圖像，所以早期甲狀腺腫瘤很難發現，等發現時基本已經為惡性腫瘤。臨床一般采用手術治療結節甲狀腺腫瘤，本文主要講述采用甲狀腺全切除手術治療甲狀腺惡性、良性腫瘤，兩組患者取順利通過手術，良性組患者的并發癥、手術時間、術中出血量、治療效果與住院時間明顯優于惡性組患者。甲狀腺全切除手術能將甲狀腺惡性腫瘤病變組織全部切除，避免殘余組織復發，癌變導致再一次手術。綜上所述，甲狀腺全切手術適合于結節甲狀腺腫瘤，不管惡性、良性效果均明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 楊大奎，孫晶，陶仲，等.毒性結節性甲狀腺腫的外科治療(附66例報告).中國地方病防治雜志，2010，23(5)：310-331.

[2] 劉曉安,王水,王鳳良,等.毒性結節性甲狀腺腫的外科治療(附33 例報告).中國實用外科雜志,2010,26(3):509-510.

[3] 劉春萍，明潔，石嵐，等.分化型甲狀腺惡性腫瘤手術治療方法的探討.中國普通外科雜志，2011，17(5)：112-114.