夏季野外駐訓部隊幽門螺旋桿菌感染狀況調查

江 恒，敬新蓉，黃 鵬，李 莉，鐘國成，張明慧，孫 薏

近年來，上消化道疾病在軍人中發病率有上升趨勢，而幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori,Hp)在上消化道疾病中起重要作用，與慢性活動性胃炎、消化道潰瘍、胃癌等疾病發生緊密相關[1-3]。因此，防治Hp感染對于預防軍人上消化道疾病發生有著重要意義。本研究對西南某野外訓練場2013年7～9月駐訓部隊幽門螺旋桿菌感染狀況進行調查分析，以期為部隊防治Hp感染，保障官兵衛生健康提供依據。

1 對象與方法

1.1研究對象 西南某野外訓練場內不同駐訓點駐訓部隊。訓練場夏季絕對最高氣溫35 ℃，日夜溫差大，夏季云雨較多，濕潤，平均海拔約2100 m。采取整群抽樣方法，按連隊(同一伙食單位)抽取，其中分餐制單位4個，集中桌餐單位7個。調查時，各部隊均已駐訓滿45 d。有效例數824名，年齡18～51歲，中位年齡23歲，均為男性。

1.2檢測指標 采集研究對象清晨空腹靜脈血，分離血清備用。血清Hp尿素酶抗體測定采用膠體金試劑(北京康美天鴻生物科技有限公司)，抗Hp IgG陽性判定為Hp感染陽性。

1.3調查方法 采用自制調查問卷方式，問卷內容包括：姓名、性別、年齡、職務、飲食習慣及方式、吸煙飲酒情況、既往有否上消化道疾病(慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良、反流性食管炎)等。調查員為我院巡診醫護人員，調查前經統一培訓，現場作答并回收問卷，一共發放850份，收回842份，有效問卷824份。

1.4統計學處理 應用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

824名野外駐訓軍人中，Hp總感染率為56.6%。30歲及以上年齡組Hp感染率(66.1%)明顯高于30歲以下組(55.1%)(P<0.05)；飲酒組Hp感染率顯著高于不飲酒組(60.1% vs 48.2%，P<0.05)；吸煙組Hp感染率也高于不吸煙組(59.3% vs 51.9%，P<0.05)；既往患上消化道疾病組Hp感染率為73.1%，顯著高于無上消化道病史組(53.3%)(P<0.05)。見表1。

3 討論

Hp是多種上消化道疾病的致病因子之一，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤、胃癌等[1-3]。而馬峰等[4]研究發現，西南戰區住院軍人疾病分布中，消化系統疾病居首位(14.04%)。因此，Hp感染導致上消化道疾病發病率升高，勢必會影響廣大官兵健康和部隊戰斗力。

Hp感染可能與年齡、性別、種族、社會經濟地位、受教育程度、生活方式、精神應激等諸多因素相關，Hp可通過“人-人”、“糞-口”及內鏡等途徑傳播，而且Hp感染在家庭內有明顯的聚集現象[1-3]。而軍人作為一類特殊職業群體，具有集體生活、流動性強、飲食生活不規律、長時間野外訓練、軍事應激等特點，這些可能導致其Hp感染率高于一般人群。張勇等[5]發現，在入伍后的前3年，隨著軍齡增加，Hp感染率逐年增加(P<0.05)；在軍人上消化道疾病中，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、十二指腸球炎分別為92.2%、85.1%、84.3%。

本研究也發現，30歲以上組軍人Hp感染率明顯高于30歲以下組，既往有上消化道病史者Hp感染率為73.1%，雖低于張勇等[5]的結果，但仍顯著高于無上消化道病史組(53.3%，P<0.05)，這可能與被調查軍人上消化道疾病已經過治療、消化道潰瘍例數較少相關，再次提示Hp感染與上消化道疾病關系密切。本研究發現飲酒組、吸煙組Hp感染率均高于相應對照組，提示不良生活習慣飲酒、吸煙與Hp感染相關，與楊文榮等[6]的結果相似。

表1 不同因素分組與HP感染率的比較(例)

綜上所述，軍人因其職業特殊性，是Hp感染高發人群，尤其是參加野外駐訓部隊，短期內長途機動、訓練強度高、飲食不規律、生活環境差、精神緊張等因素可促進Hp的傳播。因此，部隊野外訓練時，應加強Hp防治宣傳教育，嚴格執行分餐制，提倡戒煙、戒酒，對于減少Hp感染、預防軍人上消化道疾病發生、保障部隊訓練質量有著重要意義。

【參考文獻】

[1] Noto JM,Peek RM.Helicobacterpylori:an overview[J].Methods Mol Biol,2012,921:7-10.

[2] Sepulveda AR.Helicobacter,inflammation,and gastric cancer[J].Curr Pathobiol Rep,2013,1(1):9-18.

[3] Sonnenberg A.Review article:historic changes ofHelicobacterpylori-associated diseases[J].Aliment Pharmacol Ther,2013,38(4):329-342.

[4] 馬峰,王紅軍,石清明,等.西南部隊主要疾病發展趨勢分析[J].疾病監測,2002,3(17):109-111.

[5] 張勇,蔣明德,曾維政,等.軍人上消化道疾病與幽門螺桿菌感染關系[J].西南國防醫藥,2009,19(5):496-498.

[6] 楊文榮,劉悅.海南島1714名警察幽門螺桿菌感染狀況調查[J].中國熱帶醫學,2011,11(10):1257-1264.