MRS評分系統評價婦女圍絕經期癥狀及相關因素分析

劉月仙

(無錫市第九人民醫院婦產科，江蘇 無錫 214062)

全球每年約有150萬女性步入圍絕經期[1]，這一時期作為女性一生中必經的重要轉折時期，易出現多種生理和心理問題，并且有些圍絕經期癥狀可以嚴重影響圍絕經期女性的日常生活。因此，對圍絕經期婦女的一些生理心理改變的研究具有重要的臨床意義。絕經期等級評定量表(menopause rating scale，MRS)評分系統是國際應用較為廣泛的評價絕經期婦女絕經期癥狀和對婦女生活質量影響的評分標準[2-4]。本研究采用MRS評分系統對本院圍絕經期婦女與絕經后期婦女進行對照研究,分析圍絕經期發生癥狀的危險因素，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2013年4月無錫市第九人民醫院婦產科門診40～60歲圍絕經期和絕經后期婦女共226例為研究對象。其中絕經后期婦女90例，年齡56～60(58.2±1.5)歲，初潮年齡11～16(14.3±4.2)歲；圍絕經期婦女136例，年齡40～58(51.9±3.2)歲，初潮年齡11～16(14.1±3.8)歲。圍絕經期婦女按MRS評分為4分為界限，39例患者設為伴有圍絕經期癥狀的患者，其余癥狀較輕的97例為未伴有圍絕經期癥狀的患者。兩組婦女排除外以下情況：①孕婦和哺乳期婦女；②高血壓未被控制者；③飲酒、吸煙者；④近期有激素應用；⑤意識不清，不能正確回答問題。

1.2研究方法 所用研究對象均簽署知情同意書，經婦產科醫師培訓后行問卷調查，內容包括一般情況和圍絕經期癥狀評分。一般情況包括年齡，婚姻狀況，教育水平，職業和家庭平均收入，體育鍛煉情況(一周鍛煉3次，每次1 h為經常體育鍛煉)。圍絕經期癥狀評分采用MRS評分系統，從軀體、心理和泌尿生殖系統三個層面，包括潮熱出汗、心臟癥狀、睡眠障礙、心情抑郁、緊張焦慮、身體和精神疲勞、性欲下降、泌尿系癥狀、陰道干澀和肌肉關節癥狀共10項目來評價圍絕經期癥狀。

1.3統計學方法 所用數據輸入SPSS 11.5軟件建立數據庫，不同時期癥狀評分差異采用χ2檢驗進行統計學分析，相關因素分析采用二元Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1利用MRS評分系統比較圍絕經期和絕經后期癥狀的發生率 絕經后期婦女睡眠障礙、潮熱出汗的發生率顯著低于圍絕經期婦女(P<0.05)。而兩組婦女肌肉關節癥狀、心情抑郁、緊張焦慮及性欲下降、陰道干澀、疲勞及心臟癥狀的比較，差異均無統計學意義(P>0.05)(表1)。

表1 利用MRS評分系統比較圍絕經期和絕經后期圍絕經期癥狀發生情況 [例(%)]

2.2嚴重圍絕經期癥狀發生的單因素分析 伴有絕經期癥狀患者的年齡≥50歲、有慢性病史、有痛經病史、流產>3次、喪偶或離異及月收入800元以下的比例顯著高于未伴有絕經期癥狀的患者(P<0.05),而兩組體育鍛煉比較，差異無統計學意義(P>0.05)(表2)。

表2 圍絕經期癥狀出現的單因素分析 [例(%)]

2.3嚴重圍絕經期癥狀發生的多因素分析 以發生嚴重圍絕經期癥狀為因變量，將單因素分析對發生嚴重圍絕經期癥狀有明顯影響的因素為自變量，引入非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析，結果顯示：年齡≥50、有慢性病史，流產>3次、喪偶或離異、月收入<800元是嚴重圍絕經期癥狀發生的危險因素(表3)。

表3 圍絕經期癥狀出現的多因素分析

3 討 論

本研究采用的MRS評分系統是國際上在圍絕經期癥狀的流行病學調查和臨床研究中廣泛應用的工具。通過MRS評分系統測定顯示,絕經后期婦女睡眠障礙、潮熱出汗的發生率顯著低于圍絕經期婦女(P<0.05)，這可能與圍絕經期婦女體內的雌激素水平下降有關。

本研究發現，傳統的圍絕經期癥狀潮熱出汗癥狀發生率為47.8%(65/136)，這與新加坡的亞洲人群的相關研究結果相近[5]。睡眠障礙癥狀的發生率在圍絕經期顯著高于絕經后期，這與韓國婦女中的研究結果相一致[6-7]。本研究中的軀體、心理方面的癥狀在圍絕經期顯著高于絕經后期，而泌尿生殖系統的癥狀在絕經后期高于圍絕經期，與以往的研究結果相一致[6-9]。本研究中，圍絕經期性欲下降的發生率顯著高于絕經后期，這與國外的研究相矛盾[6]，這與樣本含量較少或者我國婦女對于性問題比較避諱而導致調查結果不準確有關。

本研究發現，嚴重圍絕經期癥狀的發生與年齡、患慢性疾病、流產病史及喪偶有關，這與以往印度的報道結果相一致[9]。隨著年齡的增加，雌激素的減少，免疫細胞產生白細胞介素及內啡肽等物質減少，免疫功能下降及免疫調節功能紊亂，從而出現一系列軀體化癥狀，慢性疾病和多次流產病史會造成患者身體和精神上的損傷；而喪偶者經歷長時間勞累、悲傷、心理壓力后，可以導致嚴重的精神疾病和身體健康問題，并且喪偶和單身者孤獨感明顯，長期處于憂郁狀態，也容易發生嚴重的圍絕經癥狀。

綜上所述,本研究認為肌肉關節癥狀、睡眠障礙、精神抑郁、焦慮等是門診婦女中較常見的圍絕經期癥狀，這些癥狀的發生與年齡、慢性病史、多次流產病史及喪偶、單身有關系。但是，本研究是一個橫向性的研究，研究對象均來自本醫院就診的患者，其研究結果不能代表正常人群的情況，因此下一步應該進入社區進行大樣本調查；并且，雖然問卷過程中調查者避免使用誘導性的詞語，但受到調查對象教育水平的影響和一些既往史的回歸準確性等因素的影響，結果難免有偏差。這些是本研究中的不足之處，以后的研究中應擴大樣本量進行研究。

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