護理學專業本科生壓力、應對方式與專業承諾關系的研究

關旨耘，梁伍今

(長春中醫藥大學，長春130117)

專業承諾是影響護理人員離職意愿的主要因素之一。護生的高流動意向必然會導致教育成本的耗損和醫護資源的浪費，造成護理人力資源質和量的不穩定［1］。目前，護理教育由中專到大專，到本科再到碩士、博士，正逐步實現護理人員高學歷、高素質的現代化目標。高學歷護生同時也面臨著越來越多的職業壓力［2］。因此，本研究的目的是探討護理學專業本科生的壓力、應對方式與專業承諾關系的研究現狀。

1 護理專業承諾

1.1 護理專業承諾的來源 專業承諾(Professional Commitment)的概念來源于最初對組織承諾(Organizational Commitment)和職業承諾(Career Commitment)的研究。20世紀60年代初由貝克爾首次提出“組織承諾”這個概念，之后由邁耶和阿倫于1991年提出了現在被廣泛接受的承諾三因素模型，即感情承諾(Affective Commitment)、繼續承諾(Continuance Commitment)和規范承諾(Normative Commitment)［3］。國內學者綜合國內外的研究成果后，總結出護理專業承諾是指個體對護理專業的認同、為護理專業努力的意愿、留在護理專業的傾向以及對護理專業生涯所持的正性評價，是個體愿終其一生為促進護理事業的發展和增進全人類的健康盡力的行動與意愿［4］。

1.2 護理學專業本科生專業承諾的研究現狀 國內外學者對于專業承諾已有的研究對象多見于教師、警察、護士等職業群體，對學生群體的研究十分有限，且多數是針對大學生普遍總體專業承諾的研究，在廣度上已經達到一定的研究水平，但對某一特定專業學生群體的專業承諾研究深度還不夠，尚處于未成熟階段。

據國內多項研究［1，5］發現，我國護理本科生專業承諾的整體水平均不高。吳蘭花等［6］學者通過對溫州地區護理本科生調查顯示，4個專業承諾維度中，分數最高的是規范承諾，其次是繼續承諾，理想承諾最低。筆者通過大量查閱文獻后發現，同樣研究護理本科生專業承諾，研究結果不盡相同，有的研究甚至得出完全相反的結論，這可能與研究中使用的調查問卷不同有關。

2 護理本科生專業承諾的影響因素

2.1 壓力 任何能使人陷入壓力狀態的因素均稱為壓力源，壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化及生活的改變［7］。壓力(Stress)指在某種情景下，人感受到的環境需求已超出了自身可以應付的能力，使個體感到需要付出額外的精力來保持身心平衡。

據國內專家［8］統計，與全國大學生相比，護理本科生的平均壓力、學習煩擾壓力及消極生活事件的壓力較高，其中首要的壓力源是考試壓力。國外的相關研究［9］也表明，護生最大的壓力源是對學習的要求。醫學院校的醫學生學習負擔重，護生的學習負擔更繁重，因為護生不僅要學習護理專業知識，還要學習醫療、人文及社會科學等知識。通過查閱相關文獻筆者發現，相對于在校護生，研究者更專注于護理本科臨床實習生的壓力研究。

2.2 壓力應對方式 國內學者［10］認為，應對(Coping)是人們持續地通過意識和行為的努力并根據個人能力而緩解內外壓力的一種需求和緩解心理壓力的過程。顧纓纓等［11］學者通過對武漢、北京兩地護理本科實習生應對方式的調查，結果49.84%的調查對象屬于成熟型，說明學生在應對壓力時能保持樂觀的態度和采取積極主動的應對方式，更有利于促進學生的身心健康，提高專業承諾水平。林新新等［12］通過對比在校護生和實習護生的應對方式發現，在校護生常用的壓力應對方法是向他人述說，而實習護生常用應對方式是向他人述說、順其自然(二者所占比例相似)。

2.3 護理學專業本科生專業承諾與壓力、應對方式的相關性研究 目前國內外學者單獨對大學生壓力和應對方式的研究有很多，用來測量壓力和應對方式的量表已經比較成熟。但對于兩者的相關關系研究仍處于未成熟階段，關于護理本科生這一群體壓力與應對方式相關性的調查研究也比較少。

另外，國內外暫無關于護理本科生專業承諾與壓力、應對方式之間的相關性研究。相比之下，國內外學者多專注于臨床護士及臨床實習護生職業認同感與工作壓力的相關性研究，但研究數量也非常少。劉靜等［13］對臨床實習護生調查顯示，護生職業認同感和臨床實習壓力之間呈負相關，患者的態度會影響臨床實習護生專業承諾的建立，來源于作業和工作負荷內部的應激對專業承諾也有不可忽視的影響。

3 結語

隨著醫學模式、護理模式的轉變，我國的經濟建設和衛生保健事業的發展，全民健康意識的提高，護理隊伍以中等學歷為主的現狀已不能滿足社會發展的需求。我國的護理本科教育正處在快速發展階段，護理本科生將成為未來護理事業的中堅力量［14］。因此，國內外學者越來越重視護生的培養，尤其重視提高高學歷護理學專業學生的專業承諾，不斷壯大優秀的護理隊伍，培養出一批高素質、高情商、高標準的高級護理人員，為護理事業的蓬勃發展提供良好的基礎和平臺。

［1］徐浩嵐，張介平，游向宇．護生專業承諾及影響因素研究［J］．護理研究，2011，25(8):2183-2184．

［2］張姣姣，張秀偉．淺談高學歷護生面臨的職業壓力及其應對策略［J］．衛生職業教育，2011，29(13):88-89．

［3］Allen N J，Meyer J P．The measurement and antecedents of affective，continuance and normative commitment to the organization［J］．Journal of Occupational Psychology，1990(63):1-18．

［4］呂桂云，邱香蘭．護生專業承諾之研究［J］．護理研究，1998，6(2):109-117．

［5］董超群，陳先華．護理本科生專業承諾狀況及其影響因素分析［J］．護理學雜志，2009，24(2):20-23．

［6］吳蘭花，王占坤，黃飛旭．護理本科生專業承諾現狀及相關因素研究［J］．護理學雜志，2008，23(4):10-12．

［7］Admi H．Nursing students'stress during the initial clinical experience［J］．J Nurs Educ，1997，36(7):323-327．

［8］孫雪芹，李娜．不同年級護理本科生壓力源及應對方式調查分析［J］．護理學雜志，2008，23(1):8-9．

［9］Clarke V A，Ruffin C L．Perceived sources of stress among student nurses［J］．Contemp Nurse，1992，1(1):35-40．

［10］王玉瓊．婦科癌癥病人應對方式的調查研究［J］．中華護理雜志，1999，34(4):203．

［11］顧纓纓，郭彥萍，孔路遙，等．護理本科畢業生應對方式及心理健康水平的研究［J］．全科護理，2011，9(2C):550-552．

［12］林新新，李睿明，王旗春，等．在校及實習護生的壓力和應對方式的調查分析［J］．遼寧中醫藥大學學報，2009，11(11):255-256．

［13］劉靜，周蘭姝，蔡穎君，等．護理本科生臨床實習期的職業認同感與感知壓力及教師關懷的相關性［J］．解放軍護理雜志，2012，29(6B):5-8．

［14］孫秋，田迎春，張晶，等．五年制護理本科生專業認知水平及其影響因素調查［J］．護理研究，2009，23(7):1802-1803．