中藥浸片經皮理療結合刺四縫治療小兒厭食癥療效觀察

徐仕沖，胡鈺

小兒厭食癥屬于祖國醫學“惡食”“傷食”“食積”等范疇，臨床表現為長期食欲不振、見食不貪，甚至拒食，是兒科常見病、多發病[1]。當前西醫對本病尚缺乏理想的治療措施。中醫治療小兒厭食臨床療效顯著，治療以中藥湯劑口服為主。但是由于小兒口服藥物較困難，依從性差，影響臨床療效。筆者收集厭食患兒45例，予中醫浸片經皮理療結合刺四縫治療，療效較好，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012-12/2013-11南通市中醫院兒科門診收治厭食患兒90例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組中男22例，女23例；年齡1～3歲14例，～6歲20例，～10歲11例，平均5.3歲；病程1～6個月。對照組中男25例，女20例；年齡1～3歲10例，～6歲18例，～10歲17例，平均5.7歲；病程23 d至6個月。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 符合《諸福棠實用兒科學》第7版[2]中小兒厭食癥的診斷標準。

1.2.2 中醫診斷標準 符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[3]中小兒厭食的診斷標準。

1.3 納入標準 (1)符合中西醫診斷標準；(2)年齡1～12歲；(3)未經外院治療；(4)基本生命體征穩定；(5)患兒家屬簽署知情同意書。

1.4 排除標準 (1)其他系統疾病所致厭食者；(2)受試者中途退出，或未按規定治療，無法判定療效者；(3)出現中藥浸片皮膚過敏及不能耐受針刺者。

1.5 治療方法 對照組予雙歧三聯活菌散口服，1～2 g，每日3次，療程2周。觀察組采用經皮理療結合刺四縫治療，(1)外治藥物組成：雞內金、神曲、白術、木香、砂仁，方法：中藥浸片敷貼于中脘穴、神闕穴，將經皮理療儀電極板固定于浸片，理療20 min，并將浸片敷貼于穴位保持4 h，隔2 d敷貼1次，2周為1個療程。(2)刺四縫：用三棱針進行深刺，以擠出黃白色黏液便可。根據患兒不同的年齡和病程，一般1周針刺1～2次，療程2周。

1.6 觀察指標 治療后總體療效及食欲食量情況。

1.7 療效判定標準 以《中醫病證診斷療效標準》[3]為依據。(1)顯效：食欲、食量明顯增加，面色紅潤光澤；(2)有效：食欲、食量較前增加，面色較前紅潤；(3)無效：食欲不振，食量少于同齡正常兒童，癥狀無明顯改善。

1.8 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理。率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)，n=45]

表1結果說明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒厭食癥是兒科常見病。當前其病因多為飲食及喂養不當，多食甘甜厚膩，過食生冷或零食，日久傷及脾胃，使脾胃運化功能失常，是為厭食之癥。中藥浸片通過經皮理療儀外敷于神闕穴、中脘穴，治療時間相對較短，使患兒易于接受。厭食浸片的藥物包括雞內金、神曲、白術、木香、砂仁，共行運脾開胃，理氣導滯之效，切中已故名江蘇省老中醫江育仁教授“脾不在補而貴在運也”[4]的思路。神闕穴屬任脈之穴，與督脈之命門相應，任督經氣相通，陰陽相濟，故有“臍通百脈”之說，是中醫臨床外治常用穴位之一。中脘穴屬胃之募穴，和胃氣，化濕滯，理中焦，調升降。二者配伍有健運脾胃、理氣導滯、促進強壯之功效。經皮理療溫度保持在37～38 ℃為小兒能接受的舒適溫度，通過現代先進科學技術，促進神闕穴和中脘穴藥物浸片充分吸收，并向體內轉運。四縫穴是經外奇穴，點刺四縫穴有具有理脾生精、消食化積、調節臟腑功能的作用，現代醫學的大量研究證實針刺四縫穴后，明顯地改善了腸胃道的運動功能，并且使患兒紅細胞、血紅蛋白、血清鈣、磷等微量元素不同程度的升高，從而可明顯改善厭食的癥狀[5]。且點刺四縫穴操作簡便，價格低廉，療程短，收效快，但由于本操作為有創性操作，部分患兒不能耐受，導致中途放棄。本研究以辨證論治為基礎，將兩種中醫傳統外治療法有機結合，能明顯提高患兒的食欲，改善其癥狀，療效非常顯著，適合在臨床中開展。

[1] 江育仁，王玉潤，劉弼臣，等.中醫兒科學[M].北京：人民衛生出版社，1987：102.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：1275-1277.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：171-184.

[4] 江育仁.脾健不在補貴在運[J].中醫雜志，1983，24(1)：4.

[5] 夏曉紅，李潔，趙征宇.針刺四縫穴為主治療小兒疳證及其相關疾病的研究進展[J].江蘇中醫藥，2005，26(6)：54-56.

(收稿日期：2013-12-03)