鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

陳艷萍周雪梅

（1 山東省軍區(qū)濟南第三干休所，山東 濟南 250013；2 濟南軍區(qū)空軍94347部隊衛(wèi)生所，山東 濟南 251110）

鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

陳艷萍1周雪梅2

（1 山東省軍區(qū)濟南第三干休所，山東 濟南 250013；2 濟南軍區(qū)空軍94347部隊衛(wèi)生所，山東 濟南 251110）

目的 觀察并分析鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果。方法 本研究選取我所2008年3月至2013年1月期間收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，將其采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組60例患者采用臨床常規(guī)治療，治療組60例患者在此基礎上加用鹽酸法舒地爾和丹紅注射液。結果 治療組患者經(jīng)過治療后心電圖癥狀明顯改善，療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。結論 臨床上采用鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液能有效地改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀，提高治療效果，進而改善患者的生活質(zhì)量。

不穩(wěn)定型心絞痛；鹽酸法舒地爾；丹紅；療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┮呀?jīng)成為世界性疾病，其發(fā)病逐漸年輕化，其為主要致死疾病之一。心絞痛是冠心病中最常見的類型，不穩(wěn)定型（UAP）是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的一組臨床綜合征，是心絞痛最危險的狀態(tài)。鹽酸法舒地爾是一種新型且高效的擴血管藥物，同時還具有緩解患者血管痙攣的效用，丹紅注射液具有保護血管內(nèi)皮細胞、抗凝、抗血小板聚集等功效[1]。因此，筆者采用鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療我所2008年3月至2013年1月期間收治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，療效滿意，現(xiàn)將其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究選取我所2008年3月至2013年1月期間收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，入選患者均符合《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南》（中華醫(yī)學會心血管分會、中華心血管并雜志編輯委員會制定）中的相關診斷標準[2]。采用隨機數(shù)字法將其隨機分為兩組，每組60例，對照組年齡48～70歲，平均年齡（64.23±4.56）歲，其中男性患者32例，女性28例；治療組年齡50～76歲，平均年齡（66.35±5.72）歲，男性34例，女性26例，兩組患者在性別構成比、年齡等一般臨床資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分組具有可比性，患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療方法

本組患者入院后給予他汀類降脂藥物、β-阻滯劑（美托洛爾緩釋片、普萘洛爾片、富馬酸比索洛爾片等）、拜阿司匹林、ACEU或ARB、氯吡格雷，口服；皮下注射低分子肝素，連續(xù)注射5～7 d，靜脈滴注1～2 d硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯分散片、硝酸甘油片等）或者胸痛基本緩解后停用，常規(guī)休息及吸氧，療程為2周。

1.2.2 治療組的治療方法

本組患者加用30 mg鹽酸法舒地爾（天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040356，規(guī)格30毫克/支）+100 mL 0.9%生理鹽水靜脈滴注，12 h 1次，30 mL丹紅注射液（山東菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026866，規(guī)格10毫升/支）+250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/天，療程為2周。

1.3 療效評定標準

1.3.1 心電圖改善標準

顯效：患者癥狀消失，ST段以及T波基本恢復正常水平，運動試驗由陽轉(zhuǎn)陰；有效：患者癥狀明顯減輕，ST段低平，T波倒置有明顯糾正；無效：患者癥狀無改善甚至加重，ST段低平或者T波倒置無好轉(zhuǎn)[3]。

1.3.2 臨床療效判定標準

顯效：患者在結束治療后心絞痛消失或者發(fā)作次數(shù)減少至少80%，或者硝酸甘油用量減少至少80%；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≤50%，或者硝酸甘油用量減少≤50%[4,5]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學整理和分析，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心電圖療效情況（n=60）

2.2 兩組患者經(jīng)過治療臨床療效總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2，兩組患者均為出現(xiàn)嚴重的不良反應（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床療效分析（n=60）

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死被合稱為急性冠脈綜合征，病情十分兇險。臨床常采用聯(lián)合治療，采用抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、減輕心肌耗氧以及心肌負荷、靜脈滴注硝酸酯類藥物擴張冠脈供血以及控制盒預防冠脈痙攣等治療不穩(wěn)定型心絞痛[4]。但部分患者對于硝酸酯類藥物反應不佳，進而出現(xiàn)發(fā)射性心率加快以及耐藥性等不良反應。本文采用常規(guī)治療基礎上給予鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液，1～2 d后停用硝酸酯類藥物。

心絞痛屬于“胸痹”范疇，主要的病機為心血淤阻，臨床治療原則以通為主的活血化瘀，行氣止痛[5]。丹紅注射液主要成分為丹參和紅花。丹參苦味、性微寒，歸心、肝經(jīng)，通血脈，散淤結，是為主藥。紅花味辛，性溫，歸心，肝經(jīng)，化瘀血，通經(jīng)絡為輔藥。丹紅注射液具有活血化瘀；降低血液黏度；降低血清血脂含量，預防脂質(zhì)于動脈管壁以及細胞內(nèi)沉積，阻斷冠狀動脈粥樣硬化以及血栓形成的緩解，有效的防治心絞痛的發(fā)生及發(fā)展；降低纖維蛋白原濃度，清除氧自由基，抑制血小板黏附，促進纖溶系統(tǒng)，溶解血栓，進而控制心絞痛進展為心肌梗死[6]。

綜上所述，鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者不僅能降低心血管事件的發(fā)生率，還能有效的減少發(fā)作的頻率和時間，未出現(xiàn)明顯的不良反應，對于不能耐受硝酸酯類藥物患者更為適宜，改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，進而改善生活質(zhì)量。

[1] 王永利,徐丁潔.不穩(wěn)定型心絞痛的機制及治療簡述[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):33-34.

[2] 王春穎.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點觀察與相關分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32):344-345.

[3] 崔然,夏昆,時萍,等.丹紅注射液聯(lián)合西藥常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛療效和安全性系統(tǒng)評價[J].安徽中醫(yī)學院學報,2012,31(1): 14-19.

[4] 何偉平,孫志剛.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(3):355-355.

[5] 蔣春如.鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效的觀察[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(3):586-587.

[6] 王林.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及安全性研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(1):77-79.

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