兒童過敏性紫癜應(yīng)用甲氰咪胍治療的臨床價值分析

劉冬華

（江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西 萬安 343800）

兒童過敏性紫癜應(yīng)用甲氰咪胍治療的臨床價值分析

劉冬華

（江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西 萬安 343800）

目的 對應(yīng)用甲氰咪胍對患有過敏性紫癜的患兒實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取患有過敏性紫癜的患兒，隨機(jī)分為對照組和治療組。采用常規(guī)過敏性紫癜治療方式對對照組患兒實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上，加用甲氰咪胍對治療組患兒實(shí)施治療，比較兩組治療效果的差異。結(jié)果 治療組患兒治療的總有效率高于對照組；治療前后IgG和IgM改善幅度明顯大于對照組；癥狀改善時間和治療方案實(shí)施總時間明顯短于對照組；兩組患兒均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲氰咪胍對患有過敏性紫癜的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

甲氰咪胍；過敏性紫癜；治療

過敏性紫癜是兒童期的一種常見血管炎性疾病，是以小血管炎為主要病變反應(yīng)一種疾病。該病患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、胃腸道出血等[1]。本次研究對患有過敏性紫癜的患兒在治療過程中應(yīng)用甲氰咪胍的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對整個研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年8月至2012年8月抽取84例患有過敏性紫癜的患兒，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患兒中男25例，女17例；患兒年齡4～15歲，平均年齡（8.5±1.3）歲；患病時間7個月～5年，平均患病時間（2.6±0.7）年；治療組患兒中男23例，女19例；患兒年齡5～13歲，平均年齡（8.3±1.2）歲；患病時間9個月～6年，平均患病時間（2.8± 0.6）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)治療采用維生素C（200 mg/kg，每日1次），撲爾敏（2 mg，每日2次），5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸鈣1.0～2.0 g，維生素C注射液1.0～2.0 g，靜脈滴注，1～2次/日，計(jì)劃治療為2周。

1.2.2 治療組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注甲氰咪胍，每次20 mg/kg，每天2次，計(jì)劃治療2周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對象的過敏性紫癜癥狀治療效果、治療前后相關(guān)指標(biāo)IgG和IgM（分別在開始藥物治療前與停止治療后進(jìn)行測定，儀器選擇為德靈特定蛋白比濁儀CR-900型，試劑為IgG和IgM配套試劑，檢測方法為終點(diǎn)散射比濁法）、癥狀改善時間（開始治療至癥狀明顯改善）、治療方案實(shí)施總時間（開始治療至癥狀明顯改善后停止藥物治療，統(tǒng)計(jì)患者平均藥物治療總時間）、藥物不良反應(yīng)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價方法

顯效：治療1周后皮膚紫癜已經(jīng)基本或完全消退，沒有新的紫癜出現(xiàn)，治療2周后癥狀表現(xiàn)和體征完全消失，大便隱血實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性，尿紅細(xì)胞、尿蛋白檢測結(jié)果也全部轉(zhuǎn)陰。有效：治療1周后皮膚紫癜部分消退，治療2周后臨床癥狀表現(xiàn)和體征有所緩解，大便隱血實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為±～+，尿紅細(xì)胞、尿蛋白檢測結(jié)果顯示為±～+。無效：治療2周后皮膚紫癜沒有消退，或消退后再次反復(fù)出現(xiàn)，臨床癥狀表現(xiàn)和體征沒有任何改善，大便隱血、尿紅細(xì)胞、尿蛋白等結(jié)果沒有任何變化或進(jìn)一步加重[3]。顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和占整個治療例數(shù)的百分比為總有效率。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 過敏性紫癜癥狀治療效果

對照組患兒經(jīng)常規(guī)方案治療后，有12例顯效、17例有效、13例無效，總有效率69.0%；治療組患兒經(jīng)常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用甲氰咪胍治療后，有16例顯效、22例有效、4例無效，總有效率90.5%。兩組患兒治療效果比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒過敏性紫癜癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后IgG和IgM改善幅度

對照組患者治療前后IgG、IgM比較有差異，治療組患者同樣治療前后IgG、IgM比較有差異，說明兩種治療方法均有效。但對照組和治療組比較，治療前兩組IgG、IgM比較無差異，治療后兩組IgG、IgM比較有差異，說明治療組的治療效果比對照組好。詳見表2。

表2 兩組患兒治療前后IgG和IgM水平改善幅度比較（g/L）

2.3 癥狀改善時間和治療方案實(shí)施總時間

治療組患兒癥狀改善時間和治療方案實(shí)施總時間比對照組短，兩組患兒之間比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 兩組患兒癥狀改善時間和治療方案實(shí)施總時間比較(d)

2.4 藥物不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

過敏性紫癜是以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎損害為主要特征的變應(yīng)性小血管炎性綜合征類疾病。該病的患病原因比較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制目前還不是完全明確。免疫學(xué)研究結(jié)果顯示輔助性T細(xì)胞中的Th1細(xì)胞具有分泌白細(xì)胞介素2的功能，后者主要對抑制性T細(xì)胞（Ts）產(chǎn)生作用，可對B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的過程進(jìn)行抑制，而Th2細(xì)胞主要具有分泌白細(xì)胞介素6功能，后者可對B細(xì)胞產(chǎn)生抗體起到誘導(dǎo)作用。

甲氰咪胍是臨床常見的H2受體拮抗劑類藥物的一種，藥理學(xué)相關(guān)研究結(jié)果顯示，該藥物具有多方面免疫功能調(diào)節(jié)作用，能夠?qū)S的生物活性產(chǎn)生有效抑制，對Th1分泌IL-2過程產(chǎn)生較為明顯的抑制作用，使免疫球蛋白水平顯著降低；同時該藥物主要作用于患者機(jī)體的肥大細(xì)胞，對炎性介質(zhì)的分泌過程產(chǎn)生有效抑制作用，從而使過敏癥狀的病情表現(xiàn)程度明顯減輕，上述機(jī)制是該藥物在實(shí)際臨床應(yīng)用過程中被用于對過敏性紫癜疾病進(jìn)行治療主要理論依據(jù)[4]。

本研究通過臨床應(yīng)用也證明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲氰咪胍來治療過敏性紫癜，可以提高總有效率、改善癥狀、縮短治療時間。

[1] 胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009: 690.

[2] 符仁義.西咪替丁治療過敏性紫癜臨床觀察[J].中華兒科雜志, 2010,33(2):111.

[3] 趙術(shù)勝,楊月亮,武金蓮,等.過敏性紫癜患兒免疫功能的異常變化[J].中國免疫學(xué)雜志,2008,14(1):73.

[4] 楊威,劉欣,胡香玉,等.美能聯(lián)合甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(3):69.

R725；R554+.6

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