197例糖尿病患者血清微量元素含量的調查分析

余志輝 陸揚光

（佛山市第五人民醫院檢驗科，廣東 佛山 528211）

197例糖尿病患者血清微量元素含量的調查分析

余志輝 陸揚光

（佛山市第五人民醫院檢驗科，廣東 佛山 528211）

目的 探討機體微量元素含量與糖尿病之間的關系。方法 選取我院于2010年6月至2012年6月收治的197例糖尿病患者作為觀察組，采集血樣進行微量元素的檢測。同期選取176例來我院進行健康體檢者作為對照組，檢測血清微量元素含量。檢測元素包括鐵、鋅、鎂、銅、鉛、錳、硒、釩、鉻、鎘，運用統計學方法對兩組患者血清微量元素含量對比研究。結果 觀察組和對照組血清鉛、錳含量對比無統計學意義（P＞0.05）；觀察組血清銅、鎘元素明顯高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組鐵、鋅、鎂、硒、釩、鉻含量明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論 糖尿病的發生和病情變化與機體血清微量元素含量具有緊密關系，加強微量元素檢測能夠為臨床判斷糖尿病病情、并發癥發生情況以及指導治療提供重要依據。

微量元素檢測；糖尿病；相關性

隨著人們生活方式以及飲食習慣的改變，近年來糖尿病的發病率呈現出逐年增長的發展趨勢，隨之產生的各種并發癥對人們的生活質量和生命健康造成了嚴重的威脅。加強糖尿病發病機制以及病情變化指證的研究能夠為臨床早期發現病癥，提出科學有效的治療措施奠定基礎。目前形成的糖尿病檢測體系重點觀察指標是血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、血胰島素、血脂以及C-肽等有機物質，這些物質的檢測能夠有效反應患者機體內部生化反應和病理變化，但是為了全面客觀了解糖尿病的作用機制應該實施多元化的檢測方案[1,2]。糖尿病患者機體代謝出現嚴重障礙，會影響到各種微量元素含量的變化[3]，并通過患者的臨床癥狀表現出來，本文研究了機體血清微量元素與糖尿病之間的聯系，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院與2010年6月至2012年6月收治的197例糖尿病患者作為觀察組，患者中男性128例，女性69例，年齡范圍為27～79歲，平均年齡為（46.81±13.97）歲；同期選擇176例來我院進行健康體檢者作為對照組，對照組中男性92例，女性84例，年齡范圍為26～75歲，平均年齡為（45.17±12.40）歲。兩組均無心肝腎嚴重系統疾病。經統計學分析，兩組患者性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

所有研究對象均在安靜休息后取指尖血25 μL，置于裝有3 mL生理鹽水的試管中，并在1 h內完成檢測。檢測儀器為電感耦合等離子體質譜儀，所用試劑包括：超純水（電阻率為18.2 MΩ·cm），硝酸溶液（1+99），濃硝酸（ρ20=1.42 g/mL）。本實驗所有檢測標本均外送中山大學達安檢驗中心進行合作檢測。

1.3 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對檢測數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組血清鉛、錳含量對比無統計學意義（P＞0.05）；觀察組血清銅、鎘元素明顯高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組鐵、鋅、鎂、硒、釩、鉻含量明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 討 論

糖尿病是臨床中常見的內分泌代謝疾病，其致病因素較為復雜，既有基因層面的因素也受到環境因素的影響。這種病癥能夠引發多種并發癥，是全球范圍防治的重要疾病類型。隨著現代醫學對糖尿病的研究不斷深入，其對內分泌的作用機制和對并發癥的影響逐漸顯現，關于微量元素和糖尿病之間的關系成為研究的熱點話題[4,5]。本次研究選取了人體中10種微量元素作為觀察指標，其中有8種微量元素與正常人水平具有相當大的差異，經統計學驗證，差異具有顯著特征，顯示出血清中微量元素水平和糖尿病的緊密聯系。

鐵元素是血紅蛋白合成機制的重要組成部分，本次研究中糖尿病組患者鐵元素明顯低于正常組，缺鐵會導致胰腺組織功能，致使其發生缺氧，并影響到胰島素的合成和分泌。而胰島素含量是進行糖尿病病情檢測的重點對象。體內缺鐵會導致自由基增多，促進樣化應激反應，加重糖尿病病情。

表1 觀察組和對照組血清微量元素對比表（）

表1 觀察組和對照組血清微量元素對比表（）

注：*與對照組對比具有統計學意義（P＜0.05，觀察組＜對照組），△與對照組對比具有統計學意義（P＜0.05，觀察組＞對照組）

元素 觀察組(n=197) 對照組(n=176)鐵(μg/mL) 275.26±31.58* 328.61±43.70鋅(μg/mL) 4.15±1.30* 7.48±2.26鎂(μg/mL) 53.43±14.13* 94.67±22.98硒(μg/mL) 72.54±17.68* 84.20±16.15釩(μg/mL) 81.72±19.54* 95.61±11.26鉻(μg/mL) 61.50±26.66* 76.11±13.94銅(μg/mL) 3.57±0.94△ 1.97±0.60鎘(μg/mL) 4.59±3.03△ 2.41±1.10鉛(μg/L) 51.17±10.94 52.46±11.64錳(μg/L) 32.25±14.79 33.10±13.42

銅元素和鋅元素在機體中會產生拮抗作用，二者在人體內會對載體蛋白-金屬硫蛋白形成較強的競爭機制，進而影響到鋅元素的吸收。銅元素和銅酶在β細胞表面中的參與到胰島素分泌GIUY-2過程，如果銅元素缺乏就會導致GIUY-2不能正常分泌，進而影響到胰島素水平[6]。

當機體血清鎂元素含量較少時，就會對肝糖原的合成形成抑制，而對糖異生酶活性起到了增強作用。此外，缺乏鎂元素會提升血清中胰島α細胞的胰高血糖素的釋放作用，這些反應能夠抵制胰島素對葡萄糖的連鎖反應，致使患者血糖含量和胰島素含量均受到影響[7]。

硒元素是機體合成GSH-PX的重要成分，這種過氧化酶能夠促進氧化型谷胱甘肽的合成，從而使患者體內代謝有毒物質尤其是過氧化物轉化為羥基化合物，在進行轉化過程中過氧化氫發生分解，對細胞膜形成有效的保護作用。血清硒元素含量降低能夠對免疫球蛋白以及抗體產生不良作用，降低患者對疾病的防御能力。硒元素可以激發細胞攝取和轉化糖分，這種機制被打破時就會影響到胰島素的糖代謝能力。

釩元素對糖尿病的作用長期以來沒有受到重視，隨著人們對釩化合物的研究不斷加深，其在機體中具有類胰島素樣作用被充分認識。釩元素的主要作用機制是影響葡萄糖轉運過程，加強糖代謝，如果機體缺乏釩元素就對削弱糖原合成以及糖異生抑制作用，不能對胰島細胞形成良好的保護機制。

鉻是機體降糖機制的必需元素，血清鉻離子與煙酸結合能夠促進氨基酸的形成以及其他鉻元化合物的合成，這些物質都是胰島素發揮生理作用的重要化合物，胰島素發揮降糖作用主要是通過GTF的調節作用，激發胰島素發揮最功能。糖尿病患者機體內缺乏鉻元素會影響葡萄糖的轉運，使機體不能充分利用葡萄糖，導致機體血糖含量上升。

總之，對糖尿病患者血清微量元素進行準確的檢測能夠有效指導臨床治療，促進人們掌握防治糖尿病更加科學的措施。

[1] 魏小飛,陳璇.微量元素和糖尿病的關系研究[J].護理研究,2013, 27(32):3599-3601.

[2] 景長英.2型糖尿病與微量元素鋅和銅的關系研究[J].河北醫藥, 2012,34(15):2313-2314.

[3] 趙長峰,王惠敏,張俊黎,等.2型糖尿病患者血清微量元素、血糖及體成分相關性分析[J].衛生研究,2008,36(5): 600-601.

[4] 張英芬,任憲輝.微量元素檢測與Ⅱ型糖尿病相關性研究[J].微量元素與健康研究,2010,27(3):1245-1246.

[5] 付穎瑜,陳小燕,張暉,等.2型糖尿病糖脂代謝狀態與微量元素及維生素的關系[J].廣州醫學院學報,2012,40(3):5-8.

[6] 杜寧,袁慧欣,李惠媛,等.微量元素檢測與糖尿病相關性157例分析[J].武警后勤學院學報(醫學版),2012,21(12):1022-1023.

[7] 胡琴靜.2型糖尿病患者的營養狀況及人體成分研究[D].濟南:山東大學,2009.

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