急性胰腺炎的中西藥結合治療分析

穆雷霞 王 磊

（甘肅省慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

急性胰腺炎的中西藥結合治療分析

穆雷霞 王 磊

（甘肅省慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

目的 探討急性胰腺炎的中西藥結合治療方法與效果。方法 急性胰腺炎患者400例根據隨機抽簽法分為治療組與對照組患者各200例，兩組都給予常規西醫對癥治療，在此基礎上治療組加用清胰湯方劑口服治療。結果 治療組在治療第3天與7天的APACHEⅡ評分都明顯低于對照組，治療組的胃腸功能衰竭和肺功能衰竭發病率少于對照組，對比差異都有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性胰腺炎的中西藥結合治療能有效改善預后，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

急性胰腺炎；清胰湯方劑；APACHEⅡ評分

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）為腹部外科常見病，是 指由各種病因引起胰腺內胰酶的異常激活引起的疾病。近年來重型胰腺炎發病率逐漸增多，由于它對生理擾亂大，預后比較差，有并發癥者的病死率在20%以上[1]。急性胰腺炎臨床主要表現為上腹部疼痛、血清淀粉酶檢測提示增高[2]。在治療中，西醫治療在于祛除病因、胃腸減壓、維持內環境穩定等。中醫講究疏肝理氣，清熱解毒，通里攻下[3,4]。本文具體探討了急性胰腺炎的中西藥結合治療方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年2月至2013年2月選擇我院內科收治的急性胰腺炎患者400例，入選標準：符合急性胰腺炎的診斷標準；發病48 h內入院；無嚴重其他身體并發癥；知情同意。其中男240例，女160例；年齡最小19歲，最大62歲，平均年齡（45.62±2.13）歲；首次發病320例，多次發病80例；文化程度：小學及其以下40例，初中80例，高中與中專200例，大專及其以上80例。根據隨機抽簽法分為治療組與對照組患者各200例，兩組的性別、年齡、發病情況與文化程度對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組都給予常規西醫對癥治療，包括禁食禁飲、補液、腸減壓、維持內環境穩定；適當止痛等，在藥物使用中，包括100 mL 0.9%葡萄糖+40 mg洛賽克靜脈點滴抑酸，100 mL 0.9%葡萄糖+2 g阿奇霉素靜脈點滴預防感染，2 mL脂維他+水樂維+100 mL 0.9%葡萄糖進行營養支持。在此基礎上治療組加用清胰湯方劑口服治療，組方：柴胡15 g、白芍15 g、生大黃15 g、黃芩9 g、胡黃連9 g、木香9 g、延胡索9 g、芒硝9 g，水煎200～300 mL，每天口服2次。兩組都治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療第3天與7天的APACHEⅡ評分情況，同時在治療后進行并發癥的觀察。

1.4 統計方法

采用SPSS12.0軟件進行統計分析，計量資料對比采用t檢驗，計數資料用率表示與卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 APACHEⅡ評分情況

經過觀察，治療組在治療第3天與7天的APACHEⅡ評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后APACHEⅡ評分情況對比[()，分]

表1 兩組治療后APACHEⅡ評分情況對比[()，分]

組別 例數(n) 治療第3天 治療第7天治療組 200 8.51±0.36 6.00±0.53對照組 200 10.52±0.63 7.55±0.48 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥對比

經過觀察，治療后治療組的胃腸功能衰竭和肺功能衰竭發病率少于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后并發癥對比

3 討 論

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）在臨床上比較常見，發病比較急促，膽結石是導致急性胰腺炎的主要病因，并發癥多、病死率高，嚴重影響患者的預后[5]。在西醫治療中，多采用保守治療，如禁食水、補液、應用消炎藥及生長抑素等，不過通常需要及時采取手術治療。

急性胰腺炎屬中醫學的“腹痛”、“胃皖痛”等范疇，又因其病情危重時常并發休克等癥狀，可歸入“厥脫”的范疇。在臨床表現上急性胰腺炎患者初起氣滯血淤，然后兩邪蘊結于內，從而出現嘔吐、腹脹、腹痛、大便秘結、發熱等癥狀[6]。

在治療中，清胰湯可以疏肝理氣，通里攻下，其中柴胡透表泄熱，疏肝解郁，升舉陽氣的功效；白芍主要成分為芍藥苷，有養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗的功效；生大黃可祛淤止血；黃芩的主要成分為黃芩苷、黃芩素，有清熱燥濕，瀉火解毒，止血；胡黃連有清熱，涼血，燥濕的功效；木香可行氣止痛；調中導滯；延胡索可活血散淤，理氣止痛；芒硝可清熱。現代研究表明其可以增強腸的運動功能，加快腸道內細菌、內毒素等有毒物質的排出，調節蛋白磷酸化，從而促進平滑肌收縮；同時其可以保護腸黏膜的屏障功能，保持內環境穩定；對多種革蘭陰性細菌及厭氧菌有明顯的抗菌或抑菌作用；抑制多種細胞因子的釋放，阻斷細胞因子的級聯效應；清除氧自由基，保護胰腺細胞，使胰腺毛細血管密度和微血管管徑顯著增高，血流速度和流量顯著增加；促進膽汁排泄，增強膽囊肌條的張力加快收縮頻率[7-9]。本文治療組在治療第3天與7天的APACHEⅡ評分都明顯低于對照組，治療組的胃腸功能衰竭和肺功能衰竭發病率少于對照組，對比差異都有統計學意義（P＜0.05）。同時在預防中，要積極提高衛生水平，少吃脂肪類、高膽固醇類的食物，嚴格禁酒。

總之，急性胰腺炎的中西藥結合治療能有效改善預后，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

[1] 王興鵬,許國銘,袁耀宗,等.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].現代消化及介入診療,2007,12(3):206-208.

[2] Shen HN,Lu CL.Incidence,resource use,and outcome of acute pancreatitis with/without intensive care: a nationwide populationbased study in Taiwan[J].Pancreas,2011,40(1):10-12.

[3] 唐維駿,連其平,沈平,等.欽州市214例急性胰腺炎臨床流行病學特征調查分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2010,12(31):227-227.

[4] 徐麗姝,張瑛華.廣東地區658 例急性胰腺炎流行病學特征[J].南方醫科大學學報,2008,28(12):2264-2266.

[5] 李明賢,賈林,黃玉明.廣州部分醫院急性胰腺炎住院患者發病學調查[J].廣州醫藥,2005,36(5):6-8.

[6] 黃曉曦,王興鵬.腸屏障功能障礙在重癥急性胰腺炎中的作用[J].臨床內科雜志,2007,10(2):79-81.

[7] 王凱誠,李鋼,陳海平,等.大黃丹參對實驗性重癥急性胰腺炎大鼠肝胰組織TNF-αmRNA、IL-10mRNA表達的影響[J].中國中西醫結合外科雜志,2005,11(2):508-510.

[8] Chen YF,Sha JP,Wu ZM.Synergetic effect of yihuo qingyi decoction (see text) and recombinant staphylokinase in treatment of severe acute pancreatitis of rats[J].J Tradit Chin Med,2011,31(2): 103-106.

[9] Yang DY,Duan SB,Aili JT.Effect of qingyi decoction in treating severe acute pancreatitis and its impacts on blood level of tumor necrosis factor-alpha,interleukin-6 and inteleukin-8[J].Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi,2009,29(12): 1122-1124.

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