溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正

董 平

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正

董 平

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的 探討溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正。方法 收集2010年12月至2012年2月在本院進行健康體檢的健康人血液標本100份，將溶血前標本設為對照組，將溶血后標本設為觀察組，分別進行肝功能血清生化指標檢驗，比較溶血前后生化指標變化情況。結(jié)果 經(jīng)分組檢測，對照組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（21.12±1.34）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（22.23±1.76）U/L，堿性磷酸酶為（80.32±2.12）U/L，總膽紅素為（11.21±1.67）μmol/L，直接膽紅素為(3.78±0.12)μmol/L；觀察組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（25.34±2.12）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（29.76 ±2.34）U/L，堿性磷酸酶為（85.87±2.76）U/L，總膽紅素為（26.12±1.89）μmol/L，直接膽紅素為(3.12±0.23)μmol/L。可見，溶血前后的肝功能檢查各項生化指標均存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 溶血血液標本在進行臨床生化檢驗時會嚴重影響檢測數(shù)值的準確度，需要進一步加強對于血液采集流程的監(jiān)管，提高檢測質(zhì)量，確保生化檢測的準確性。

溶血；生化檢驗；準確性；影響；糾正

溶血是指血細胞發(fā)生破裂，血紅蛋白發(fā)生溢出[1]，在進行生化檢驗中可由于低滲溶液、低溫冷凍、劇烈振蕩、酸堿過度等情況導致。為探討溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正。本文特收集2010年12月至2012年2月在本院進行健康體檢的健康人血液標本100份，將溶血前標本設為對照組，將溶血后標本設為觀察組，分別進行肝功能血清生化指標檢驗，比較溶血前后生化指標變化情況。現(xiàn)對臨床觀察情況進行以下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年12月至2012年2月在本院進行健康體檢的健康人血液標本100份。其中男性67例，女性33例；年齡最小的23歲，最大的43歲，所有入選對象經(jīng)本院檢查均為健康人群，未出現(xiàn)檢查異常，各項生理指標均為正常水平[2]。

1.2 方法

將溶血前標本設為對照組，將溶血后標本設為觀察組，分別進行肝功能血清生化指標檢驗，比較溶血前后生化指標變化情況。所有入選對象均在早8：00空腹抽取4 mL靜脈血[3]，分別裝入2支2 mL的干燥實驗室檢驗試管中，對照組進行離心取未溶血血清進行肝功能血清指標檢測，觀察組進行零下40 ℃冰凍后離心取溶血血清進行肝功能血清指標檢測[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析處理，所得計量資料用（）表示，兩組間比較用t檢驗，如果P＜0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

1.4 觀察項目

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBLL）、直接膽紅素（DBLL）[5]。

2 結(jié) 果

經(jīng)分組檢測，對照組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（21.12± 1.34）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（22.23±1.76）U/L，堿性磷酸酶為（80.32±2.12）U/L，總膽紅素為（11.21±1.67）μmol/L，直接膽紅素為(3.78±0.12)μmol/L；觀察組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（25.34±2.12）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（29.76±2.34）U/L，堿性磷酸酶為（85.87±2.76）U/L，總膽紅素為（26.12±1.89）μmol/L，直接膽紅素為(3.12±0.23)μmol/L。可見，溶血前后的肝功能檢查各項生化指標均存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3 討 論

溶血為臨床生化檢驗中十分常見的一種干擾因素[6]，為探討溶血對生化檢驗的準確性影響，特以肝功能生化檢驗舉例，對溶血前后各指標檢驗變化情況進行比較性分析，經(jīng)分組檢測，對照組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（21.12±1.34）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（22.23±1.76）U/L，堿性磷酸酶為（80.32±2.12）U/L，總膽紅素為（11.21±1.67）μmol/L，直接膽紅素為(3.78±0.12)μmol/L；觀察組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（25.34±2.12）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（29.76±2.34）U/L，堿性磷酸酶為（85.87±2.76）U/L，總膽紅素為（26.12±1.89）μmol/L，直接膽紅素為(3.12±0.23)μmol/L。可見，溶血前后的肝功能檢查各項生化指標均存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

對結(jié)果進行分析認為，追求準確的檢驗結(jié)果一定要盡量排除影響因素，降低溶血情況的發(fā)生，臨床實踐認為少量的溶血可以進行一定的結(jié)果糾正，但是嚴重的溶血就一定要進行重新取樣檢測。本實驗發(fā)現(xiàn)，溶血后血紅細胞中的觀察指標成分會溶入血清中，會導致檢查結(jié)果的異常，目前本院所使用的全自動生化檢驗儀可以對血液樣本的溶血情況進行判斷，這樣起到了較好的質(zhì)量控制效果，有效的避免了溶血樣本的使用，但是一定要從采血、保存、檢測等環(huán)節(jié)嚴重監(jiān)控，避免二次采血給患者帶來的痛苦以及對檢測結(jié)果的影響。

為避免血標本溶血，需要注意以下幾點，首先要掌握正確的標本采集方法，不能盲目進針，在消毒液干燥后再進針，采血時的止血帶扎的時間也不能過長，不能強行擠壓；其次要對抽血器皿進行質(zhì)量控制。第三要嚴格遵守操作規(guī)程，注意保本混勻，搖動過程中要避免上下暴力震動。第四，離心速度不宜過快，時間要適宜，一般離心為3000 r/min，時間為3 min。第五，標本的運送要避免震蕩過于劇烈，且標本要在4 ℃下進行低溫保存，時間要在2 h左右，以保證質(zhì)量。第六，要注意與臨床科室積極聯(lián)系，對不明原因?qū)е碌臉吮救苎M一步分析，與臨床醫(yī)師溝通，以更好地預防標本溶血。

表1 兩組患者的檢查指標的對比

綜上所述，溶血血液標本在進行臨床生化檢驗時會嚴重影響檢測數(shù)值的準確度，需要進一步加強對于血液采集流程的監(jiān)管，提高檢測質(zhì)量，確保生化檢測的準確性。

[1] 張振宇.標本溶血對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].交通醫(yī)學,2012, 26(3):288-289.

[2] 李明宏.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床, 2013,10(2):221-222.

[3] 雷善光.臨床生化檢驗中的溶血因素探討[J].按摩與康復醫(yī)學, 2012,3(11):163.

[4] 杜永光,李伶俐.溶血對急診生化檢驗項目結(jié)果影響的分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(30):79-80.

[5] 趙東.溶血對生化檢驗結(jié)果準確性的影響及校正方法分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(16):2024-2025.

[6] 劉愛國.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):1954-1955.

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