優質護理在病房護理中的應用體會

吳林玉

（江蘇省張家港市金港鎮人民醫院，江蘇 張家港 215631）

優質護理在病房護理中的應用體會

吳林玉

（江蘇省張家港市金港鎮人民醫院，江蘇 張家港 215631）

目的 觀察優質護理在病房護理中的作用效果。方法 選取我院在病房接受護理的患者160例，隨機分為實驗組和對照組。其中試驗組應用優質護理，對照組應用常規護理辦法，護理期結束后，觀察并對比兩組患者的生活質量。結果 應用優質護理的實驗組的生活質量比對照組的生活質量更為優良。結論 應用人性化、個性化的優質護理，體現了護理的專業價值，有效改善了護患關系，并且對患者生活質量的提高有顯著的提高。

優質護理；病房護理；應用體會

1980年美國護理學會（American Academy of Nursing）將護理定義為：護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應[1]。隨著社會的進步和醫療設施的發展，人們對疾病治療的要求不僅僅停留在單純的治療方法上，治療過程中的護理也越來越重視，而心理學顯示，同樣的治療方法下，優質護理（quality nursing care）可以明顯的提高治療的效果[2]。我院在住院患者中開展了優質護理，取得了一定的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2013年1月間在我院病房接受護理的患者160例，隨機分為實驗組和對照組。其中男86例，女74例，年齡7～79歲，平均年齡（41.8±13.2）歲。160例患者中來自骨科的有32例，普外科的有45例，消化科的有33例，產科28例，呼吸科22例。兩組患者所患疾病、嚴重程度、年齡、性別方面沒有顯著差異，可參與比較。實驗組應用優質護理，對照組應用常規護理。其中優質護理的病房配比為：開放床位35張，護士14位，床護的比例為1∶0.4。14位護士中護士8人，護師4人，主管護師2人。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，試驗組在常規護理的基礎上實施優質護理，方法如下。

1.2.1 常規護理

對所有患者的生命體征進行常規檢測。增加巡視次數，加強防護，防跌倒、防墜床。了解和掌握患者的特點，如生理、病理及需要的營養量，依此制定合理的飲食搭配及腸內營養支持。針對臥床的患者，要加強褥瘡的預防。保障所有患者的給要安全及給要途徑，用藥后密切注意觀察藥效、不良反應。

1.2.2 優質護理[3,4]

①健康教育：入院時，向患者及家屬講解注意事項，并根據患者的不同狀況向其講解疾病的發生原因及治療的方法，患者的用藥情況以及用藥后可能會出現的不良反應，提醒患者如出現不良反應時不要慌張，應及時告知醫護人員，醫護人員會及時地進行相應的治療，使患者增加治療的信心，同時向患者灌輸心理因素對療效的影響，促使患者積極主動地配合治療。②心理干預：針對首次就診的患者，醫護人員應耐心的傾聽患者的陳述并爭取與其建立良好的關系以取得患者的信任與配合，同時對相關癥狀進行評分，可向患者講一些治好的病例，以增加患者戰勝疾病的信心與決心。在治療的過程中，多關心患者，多與其溝通，以便及時了解患者的心理變化，從而幫助他們解決心理問題。針對有心理障礙嚴重的患者，需要?？漆t師的協助，可在其指導下服用不抵觸的抗抑郁抗焦慮藥物。③生活護理：在生活上無微不至的關心幫助患者，如指趾甲護理，剃須等。對生活不能自理、頭發不清潔者，協助床上洗發。會陰護理、鼻腔護理每天2次。危重患者（氣墊床）保持床單位整潔，床單位四角交叉結扎，病房整潔度增加。對手術患者、長期臥床的老年患者，協助床上擦浴、更衣；翻身拍背落實到位。調理患者飲食，注意叮囑患者攝入富含營養、清淡的食物、少油膩的食物。④并發癥防護：針對各個科室不同疾病的患者，采用相對應的防止并發癥的護理。如呼吸科患者，鼓勵患者咳痰、咳嗽，每天清晨做深呼吸鍛煉，痰液黏稠不能自行咳出者結合叩背、霧化吸入促進排痰。手術后的患者，由于需要臥床，胃腸蠕動減少，因此需要護理人員幫助患者養成定期排便的習慣。骨折患者加強肌肉按摩和熱敷，促進血液循環。心內科患者注意維持穩定的情緒等。

1.3 觀察指標

護理期結束后，比較兩組患者的生活質量。采用WHO生活質量量表[5]，對患者的總體健康、疼痛與不適、日常生活能力、性生活、對藥物及醫療手段的依賴性等方面進行評價，分數為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”兩項，其他項目得分越高說明效果越好。

1.4 統計學處理

所有數據用SPSS16.0進行分析，組間比較應用t檢驗，單因素及預后的關系用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

應用優質護理的實驗組生活質量明顯好過對照組，詳見表1。

表1 實驗組與對照組護理后生活質量評分的比較[()，分]

表1 實驗組與對照組護理后生活質量評分的比較[()，分]

組別 實驗組 對照組 P總體健康 88.42±5.49 61.86±6.43 ＜0.05疼痛與不適 33.45±6.12 91.53±5.24 ＜0.05積極感受 85.74±6.84 66.41±5.48 ＜0.05性生活 87.79±6.48 49.08±5.49 ＜0.05日常生活能力 93.69±5.78 72.35±5.57 ＜0.05對藥物及醫療手段的依賴性 32.26±5.52 68.31±6.25 ＜0.05

3 討 論

2010年，“優質護理服務示范工程”活動在全國范圍內開展，旨在提高患者滿意度[6]。優質護理服務：就是以患者為中心，其需要作為護理目標，通過基礎護理、心理護理、生活護理及用藥指導、健康教育等全方位的護理完成的服務。優質護理是人性化服務理念，注意人性化護理管理，營造人性化服務環境，團結協作可以更好地滿足護理對象的要求，提高護理人員的素質，提升護理質量[7]。在優質護理實施中，應實施責任制分工方式，以責任護士為主要服務實施者，由其向患者提供整體的護理服務，如基礎護理、溝通、治療措施的實施、病情觀察及健康溝通等護理工作。責任護士要做到熟悉負責的患者的病情、治療要點、觀察重點、身體自理能力及飲食和營養狀況等，及時解答患者及家屬的疑問，如自己無法解答，應與醫師溝通后再向患者及家屬解答。而護士長應對所有的責任護士進行監督，做到每日“三查房”，即夜間護理質量查看，新入院、疑難危重和手術患者的護理質量的查看，查看護士的工作情況，從而指導、督查優質服務的實施情況。所有護士應總結、學習、交流優質護理的經驗，令其強力推進，可挑選實施好的例子，組織各科室護士長及護理人員分批到現場參觀學習，以帶動全院護理服務的提升。

總之，優質護理提高了護理人員的服務水平，增加了患者的滿意度及治療效果，也增加了社會滿意度和政府滿意度，值得推廣應用。

[1] 胡碧波.優質護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討[J].護士進修雜志,2012,27(9):787-788.

[2] 李英姿,馮水土,劉玉芬,等.優質護理對高齡骨折患者心理的影響和分析[J].中國實用醫藥,2012,7(33): 202-203.

[3] Wan C,Fang J,Jiang R,et al.Development and validation of a quality of life instrument for patients with drug dependence: comparisons with SF-36 and WHOQOL-100[J].Int J Nurs Stud, 2011,48(9): 1080-1095.

[4] 陳海英.開展優質護理服務的體會[J].北方藥學,2013,10(11): 153.

[5] Fang J,Power M,Lin Y,et al.Development of short versions for the WHOQOL-OLD module[J].Gerontologist,2012,52(1): 66-78.

[6] 陳建平,尹立平.優質護理服務在兒科的實踐與效果分析[J].實用醫技雜志,2013,20(11):1252-1253.

[7] 朱美玉.優質護理在兒少精神科病房中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(7):112-113.

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