早期康復(fù)對(duì)腦卒中患者日常功能和生存質(zhì)量的影響

付偉鋒

（鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

早期康復(fù)對(duì)腦卒中患者日常功能和生存質(zhì)量的影響

付偉鋒

（鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

目的 探討早期康復(fù)對(duì)腦卒中患者日常功能和生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的腦卒中患者152例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取早期康復(fù)治療，比較兩組腦卒中患者日常功能恢復(fù)情況和生存質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組日常功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量情況均好于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者采取早期康復(fù)，可以有效提高日常功能恢復(fù)效果，提高腦卒中患者生存質(zhì)量。

早期康復(fù)；腦卒中；日常功能；生存質(zhì)量

腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的的腦血液循環(huán)障礙性疾病，也叫做腦血管意外[1]。在本組研究資料中，我們對(duì)76例腦卒中患者采取常規(guī)治療+早期康復(fù)治療，觀察其日常功能恢復(fù)情況和生存質(zhì)量情況，取得了非常滿意的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月至2012年12月收治的腦卒中患者152例，隨機(jī)分成兩組，每組76例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男45例，女31例，年齡在40～78歲，平均年齡（54.7±10.5）歲，；對(duì)照組中男44例，女32例，年齡在42～80歲，平均年齡（55.5±11.5）歲；所有患者均經(jīng)過(guò)檢查診斷，確診為腦卒中，且患者未嚴(yán)重失語(yǔ)，可以配合治療與調(diào)查。兩組患者在性別、年齡和病情上無(wú)明顯的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)76例腦卒中患者采取常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組在此基礎(chǔ)上，對(duì)76例腦卒中患者采取早期康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法，作業(yè)療法，評(píng)估報(bào)告。①運(yùn)動(dòng)療法：生命體征平穩(wěn)，即可開始進(jìn)行康復(fù)治療。由康復(fù)醫(yī)師制定治療方案，專業(yè)康復(fù)治療師按照康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行，根據(jù)患者肌力采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、牽伸運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，從遠(yuǎn)端到近端等，采取循序漸進(jìn)的原則，提高患者的肌力，改善功能。治療中教會(huì)患者良肢位的擺放，保證患者每2 h翻身一次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。②作業(yè)療法：患者借助器械完成一些動(dòng)作。教會(huì)患者使用一些器械的技巧，提高成功率，增加患者的自信心，提高精細(xì)動(dòng)作的靈活性。鼓勵(lì)患者多用健肢帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)，避免一些代償動(dòng)作出現(xiàn)。按時(shí)完成治療師每天布置的家庭作業(yè)。③評(píng)估報(bào)告：及時(shí)組織科室員工對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，分析治療效果，并及時(shí)改進(jìn)和跟蹤，以使患者最大限度的提高功能。

1.3 評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

日常功能分為運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，采取簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)法（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）進(jìn)行評(píng)測(cè)，運(yùn)動(dòng)總分為100分；采取巴氏指數(shù)（modified Barthel index，MBI）進(jìn)行評(píng)測(cè)，滿分為100分。生活質(zhì)量自擬健康調(diào)查量表，其中包括4類，分別為生理功能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康，每類滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以（）表示，并且P＜0.05為有對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組FMA評(píng)分為（53.80±32.88）分，MBI評(píng)分為（54.29 ±32.98）分；對(duì)照組FMA評(píng)分為（44.83±28.50）分，MBI評(píng)分為（46.44±26.62）分；觀察組日常功能恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組生活質(zhì)量情況明顯好于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組生存質(zhì)量的情況比較（分）

3 討 論

腦卒中主要是指腦血管疾病的患者，因?yàn)楦鞣N誘發(fā)因素，引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或者破裂，因而造成急性腦血液循環(huán)障礙[2]。腦卒中臨床表現(xiàn)為一時(shí)性或者永久性腦功能障礙的癥狀和體征，其致殘率很高。腦卒中可以分為兩大類，分別為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[3]。缺血性腦卒中占所有腦卒中的大多數(shù)，主要是指局部腦組織因?yàn)檠貉h(huán)障礙，所導(dǎo)致缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。缺血性腦卒中由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，因此導(dǎo)致管腔狹窄，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致管腔閉塞，造成局灶性急性腦供血不足，因此發(fā)病。出血性腦卒中可以分為兩種亞型，顱內(nèi)出血（ICH）和蛛網(wǎng)膜下出血（SAH）。腦卒中是一種會(huì)嚴(yán)重危害患者身體健康，降低患者生存質(zhì)量的血管性疾病。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組對(duì)腦卒中患者采取常規(guī)治療+早期康復(fù)治療明顯比對(duì)照組對(duì)腦卒中患者采取常規(guī)治療的效果好，可以有效提高腦卒中患者日常功能的恢復(fù)效果，降低致殘率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 郭瑞友,馬曉維,毛德軍.早期康復(fù)對(duì)腦卒中患者日常功能和生存質(zhì)量的產(chǎn)期影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):264-265.

[2] Studenski S,Duncan P W,Perera S,et al.Daily functioning and quality of life in a randomized controlled trial of therapeutic exercise for subacute stroke survivors[J].Stroke,2005,36(5): 1764-1764.

[3] 李琳,任宏梅,汪偉.早期康復(fù)對(duì)老年腦卒中患者日常生活能力的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(15):2232-2233.

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：1671-8194（2014）08-0051-01