丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察探討

劉 影

（鄭州人民醫院疼痛診療中心，河南 鄭州 450002）

丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察探討

劉 影

（鄭州人民醫院疼痛診療中心，河南 鄭州 450002）

目的 對丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察效果進行探討。方法 將我院收治的76例行無痛胃鏡檢查的患者隨機分為兩組，一組為觀察組，采取丙泊酚復合舒芬太尼組麻醉方式；另一組為對照組，采取丙泊酚+生理鹽水組麻醉方式。結果 對兩組患者進行麻醉，2 min后發現所有患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及血氧飽和度（SpO2）都有明顯的下降（P＜0.05）；兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者所使用的丙泊酚比對照組要少，具有統計學意義（P＜0.01）。結論 丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察效果顯著，值得推廣。

丙泊酚；小劑量舒芬太尼；無痛胃鏡

無痛胃鏡檢查是現在醫學界上用于診斷消化道疾病的最佳手段，但是在診斷過程中會讓患者感到嚴重的不適感，嚴重者會出現心律失常的情況[1]。因此對于無痛胃鏡檢查麻醉的要求是起效快、患者蘇醒時間短。通過多年的臨床研究，發現丙泊酚可以快速的起到麻醉作用，但是卻無法起到鎮痛的作用，而且在單獨使用的時候需要大劑量的用藥[2-4]，延長了蘇醒的時間，還會使患者出現嗆咳、體動等不良反應。以此需要與其他的鎮痛藥物復合使用，最佳的選擇是舒芬太尼，舒芬太尼起效快并且具有很強的清除作用，在無痛胃鏡檢查中可以起到很好的效果[2]。現在我院就對收治的76例患者進行無痛胃鏡檢查，并觀察丙泊酚復合小劑量舒芬太尼的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年1月至2013年1月收治的需要進行患者無痛胃鏡檢查的患者中選取76例患者，其中男性患者43例，女性患者33例，年齡24～61歲，平均年齡為（44.36±7.23）歲。將患者隨機分為兩組，一組為觀察組，采取丙泊酚復合舒芬太尼組麻醉方式；另一組為對照組，采取丙泊酚+生理鹽水組麻醉方式。兩組在性別、年齡、癥狀方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在進行無痛胃鏡檢查前12 h，患者要禁飲禁食。在進入檢查室后，開放靜脈，并讓患者連接到多功能心電監護儀，對患者的血壓、心率和血氧飽和度進行觀察并記錄。醫務人員讓患者向左側躺臥，利用鼻導管給患者給氧2 L/min。對于觀察組患者，醫務人員首先對其靜脈進行緩慢注射舒芬太尼[3]0.1 μg/kg，然后再注射丙泊酚，注射速度是100 mg/min。對于對照組的患者，醫務人員先對患者注射2 mL的生理鹽水，再以100 mg/min的速度為其靜脈注射丙泊酚[4]。等患者的睫毛反應消失后就立即進行無痛胃鏡檢查，如果患者出現了嗆咳、體動等不良反應，就再對患者注射丙泊酚10～30 mg。

1.3 統計學分析

將所有數據用SPSS13.0軟件來進行統計學分析。資料用（）表示，計量資料用t檢驗及方差分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者進行麻醉，2 min后發現所有患者的心率、收縮壓、舒張壓以及血氧飽和度都有明顯的下降（P＜0.05）；兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者所使用的丙泊酚比對照組要少，觀察組患者使用的丙泊酚是（105.2±21.9），而對照組患者所使用的丙泊酚是（143.7±26.4），具有統計學意義（P＜0.01）。如表1。

表1 兩組患者的變化情況（）

表1 兩組患者的變化情況（）

組別 項目 麻醉前 麻醉后2 min 放置胃鏡后2 min觀察組 HR(次/分) 92.1±7.2 73.5±6.3 81.7±6.8 SBP(mm Hg)136.5±17.69 122.9±14.5 125.1±15.3 DBP(mm Hg) 87.4±12.2 70.8±11.1 74.6±13.9 SpO2(%) 96.5±2.4 81.2±1.8 94.7±1.9對照組 HR(次/min) 92.7±8.3 78.5±5.9 79.4±6.1 SBP(mmHg) 139.5±18.4 125.1±14.9 127.0±17.3 DBP(mmHg) 86.9±13.4 69.1±12.3 73.8±11.4 SpO2(%) 96.2±1.9 94.5±1.2 95.1±1.7

3 討 論

胃鏡檢查主要是對患有消化道疾病患者進行診斷，其中包括食管、胃和十二指腸疾病的診斷。但是應用常規胃鏡檢查會引起患者的不良反應，尤其是儀器會刺激患者的咽喉，讓患者出現惡心、嘔吐的情況，嚴重者還會造成患者心律失調[5]。無痛胃鏡檢查時最近幾年應用最廣泛的醫學儀器，在進行診斷之前，對患者進行麻醉，就可以減輕患者的心理負擔，讓患者在最佳的身體和心理的狀態下進行檢查，不僅可以消除患者的疼痛感，還能夠提高檢查率。丙泊酚是一種新型的起效時間短的麻醉藥物，具有起效快、麻醉時間短，還可以有效的控制麻醉深度，但是卻無法起到鎮痛的作用，而且在單獨使用的時候需要大劑量的用藥，延長了蘇醒的時間，還會使患者出現嗆咳、體動等不良反應[6]。舒芬太尼具有鎮痛、清除率高的優勢，在使用時不會增加患者的清醒時間，即使反復使用也不會出現蓄積情況。而且丙泊酚復合小劑量舒芬太尼不僅可以穩定患者的心率和血壓，減少丙泊酚用量，讓患者可以在短時間內恢復過來，減少對患者身體的傷害，是安全有效的麻醉方法。

[1] 王煥珍,萬日明.舒芬太尼與芬太尼在腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛中的比較[J].實用醫學雜志,2011,22(10):1206-1207.

[2] 管忍,李偉彥,林寧,等.丙泊酚復合舒芬太尼用于門診無痛人工流產的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2010,21(10):709-710.

[3] 羅玉琳,郁蔥,張青,等.舒芬太尼與芬太尼復合異丙酚麻醉的比較[J].重慶醫學,2011,24(3):240-241.

[4] 周洪.探析小劑量芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉對無痛胃鏡檢查的影響[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(22):373.

[5] 郭艷輝,趙崇法,高潔,等.小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用[J].當代醫學,2012,18(2):55.

[6] 胡登宇.芬太尼和小劑量丙泊酚用于老年人無痛胃鏡檢查安全性探討[J].醫學臨床研究,2011,28(5):988.

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