金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

張軍輝

（新密市中醫院兒科，河南 鄭州 452370）

金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

張軍輝

（新密市中醫院兒科，河南 鄭州 452370）

目的 探討金雙岐聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效，為臨床治療提供參考。方法 選擇2012年1月至2013年1月在我院進行治療的108例腹瀉的兒童做為觀察對象，隨機將108例患兒分成兩組，觀察組與對照組，每組54例，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。對照組患兒根據臨床癥狀進行止瀉，降溫，補液等常規治療，觀察組患者在此基礎上應用金雙岐聯合思密達進行治療，兩組患者都以5 d為1個療程，1個療程后比較兩組患兒的臨床療效及不良反應。結果 觀察組的臨床療效為98.15 %，對照組的臨床療效為72.22 %，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.01），有統計學意義；兩組患者都無明顯的不良反應發生。結論 應用金雙岐聯合思密達治療小兒腹瀉臨床療效明顯，不良反應少，可在臨床中推廣應用。

金雙歧；思密達；小兒腹瀉；臨床療效

小兒腹瀉是由多種原因導致的以腹瀉為主的一組疾病，好發于2歲以下嬰幼兒。有資料顯示，全世界每年有30～50億兒童會出現腹瀉。而我國21省市調查結果也顯示，我國每年會有2.98億兒童出現腹瀉[1]。同時根據流行病學顯示，小兒腹瀉會出現兩個發病季節高峰，即夏季腹瀉，好發于6、7、8月，秋季腹瀉，好發于10、11、12月。通過臨床研究顯示，兒童腹瀉如不及時治療，會導致酸堿平衡失調，離子紊亂，脫水等嚴重后果，嚴重威脅著患兒的健康。筆者應用金雙岐聯合思密達治療小兒腹瀉，取得了良好效果，現將經驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2012年1月至2013年1月在我院進行治療的108例腹瀉的兒童，所有患兒都符合《中國腹瀉病診斷標準治療方案》的診斷標準[2]。隨機將108例患兒分成兩組，觀察組與對照組，每組54例。觀察組54例患兒中男患兒32例，女患兒22例，年齡10個月～7歲，平均年齡（5.3 ±1.8）歲。病程2～4 d，平均病程（1.8±0.7）d。54例患兒中發熱患兒27例，嘔吐患兒32例。低鉀血癥的患兒4例。輕度脫水的患兒18例，中度脫水的的患兒19例。對照組54例患兒中男患兒31例，女患兒23例，年齡9個月～6歲，平均年齡（5.4±1.9）歲，病程2～4 d，平均病程（1.9 ±0.6）d。54例患兒中發熱患兒26例，嘔吐患兒33例，低鉀血癥的患兒5例。輕度脫水的患兒17例，中度脫水的患兒29例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對照組患兒在入院后，根據患兒的臨床癥狀進行對癥治療，對有水電解質紊亂的患兒，積極補充離子及液體，糾正酸中毒。對于嘔吐嚴重的患兒要給予止吐治療，對于輕度脫水的患兒，可口服ORS補液鹽。對于中度脫水的患兒，可根據患兒的體質量補充液體，積極糾正脫水。觀察組患兒在對照組常規治療的基礎上應用內蒙古雙岐藥業生產的金雙岐片聯合博福-益普生（天津）制藥有限公司生產的思密達進行治療，劑量要根據患兒的年齡應用，年齡＜1歲的患兒，應用0.5 g金雙岐每日2次飯后溫水口服，3 g思密達每日3次餐間空腹口服；1～6歲的患兒1.0 g金雙岐每日2次飯后溫水口服，3～6 g思密達每次3次餐間空腹口服。兩組患兒都以5 d為1個療程，1個療程后觀察兩組患兒臨床療效及不良反應。

1.3 評價標準

①痊愈：患兒在用藥1個療程后大便次數及性狀恢復正常，全身的癥狀也恢復正常；②顯效：患兒用藥1個療程后大便的次數及形狀有效改善，但未完全恢復正常；③無效：患兒用藥后癥狀無改善甚至有加重的趨勢。有效率=痊愈+顯效/總例數。

1.4 統計學方法

本組研究資料應用統計學軟件SPSS13.5進行統計學分析，計數資料應用卡方檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的臨床療效比較見表1，從表1可以看出觀察組的有效率為98.15 %，對照組的有效率72.22 %，兩組相比，觀察組的有效率明顯高于對照組，χ2=1.1560，P＜0.01有統計學意義。兩組患兒在用藥后都無明顯的不良反應發生。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n（ %）]

3 討 論

小兒腹瀉最主要的病因是病毒感染，在眾多病毒中，輪狀病毒是導致小兒腹瀉最大的元兇。輪狀病毒通過各種途徑在侵入兒童的腸道后，破壞腸絨毛對水，鈉的吸收能力，從而導致患兒的腹瀉。同時，經過研究顯示，腹瀉患兒的腸黏膜細胞分泌雙糖酶的能力及活性會下降，導致腸道對食物的糖類消化不全，使食物積存在腸道內，導致腸道內的滲透壓增高，水和電解質的喪失，腸道的內環境及微生物也會發生變化，特別是雙歧桿菌及厭氧菌的數量會明顯減少[3]。通常在小兒腹瀉的臨床治療中，由于缺乏對疾病的了解，很多家長常自作主張的應用抗生素進行治療，但經過治療后，患兒的癥狀不但沒有緩解，反而進一步加重患兒腸道內的菌群紊亂。唐建學等研究發現，治療小兒腹瀉的關鍵是恢復小兒腸道內的正常菌群[4]。而金雙歧是三聯活菌制劑，其包括長雙岐桿菌，嗜熱鏈球菌及保加利亞乳桿菌，患兒在服用金雙歧片后，可直接補充腸道內的正常菌群，恢復腸道的微生態平衡，使人體質量新建立一個拮抗和抵御外界病原侵犯的天然屏障，從而促進小兒腹瀉的痊愈。同時金雙岐還可激活患兒腸道內的雙岐桿菌的繁殖，提高患兒的免疫力。潘麗等研究發現，應用金雙岐治療小兒腹瀉的臨床療效高達98.53 %[5]，與本組結果基本相符。

思密達的主要成分是雙八面體蒙脫石散，其是一種腸道黏膜保護劑，可選擇性固定腸道內的病毒，細菌及其產生的毒素，覆蓋腸道黏膜的能力很強。同時思密達還可與腸道內的黏液蛋白結合，從而提高腸道黏膜的防御能力。

金雙岐聯合思密達治療小兒腹瀉，即可恢復患兒腸道的微生態平衡，有可將患兒腸道內的病原微生物排除，兩藥連用，相輔相成，互相促進，從而提高治療小兒腹瀉的臨床療效。本次研究也充分證明了這一點。王樹堅等研究也與此相符合[6]。除此之外，很多研究也對兩藥連用的不良反應進行了研究，研究結果都顯示無明顯的不良反應，這與本次研究結果相符。

綜上所述：應用金雙岐聯合思密達治療小兒腹瀉臨床療效明顯，不良反應少，可在臨床中推廣應用。

[1] 唐建 學,陳靜.金雙 歧聯 合思密達 治 療小兒 腹瀉的臨床療 效 觀 察[J].中外醫學研究,2012,3(1):34-35.

[2] 李偉光.酪 酸 梭菌 二 聯活菌 散 劑 聯合 蒙 脫石 散 劑在小兒 腹 瀉中的應用[J].中國當代醫藥,2012,4(20):96-97.

[3] 謝廣水.金雙 歧聯 合思密達治療小兒 腹瀉47例臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(4):170-171.

[4] 于海.金雙 歧聯 合復方丁 香 開胃貼 治療小兒 腹瀉的臨床 觀 察[J].中國保健營養,2013,2(4):71-72.

[5] 潘麗,劉宏麗.金雙 歧聯合思密 達 治 療小兒腹瀉38例臨床觀察[J].中國社區醫師,2011,2(19):142.

[6] 王樹堅.金 雙 歧聯合思密達治療小兒腹瀉44例療效 觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(1):136-137.

R725；R442.2

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：1671-8194（2014）01-0061-02