硝本地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的療效對比

戴景寬

（核工業北京化工冶金研究院職工醫院內科，北京 101149）

硝本地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的療效對比

戴景寬

（核工業北京化工冶金研究院職工醫院內科，北京 101149）

目的 觀察硝本地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床效果，并探討其可能作用機制。方法 選取來我院心血管內科就診高血壓老年患者130例，隨機分為實驗組和對照組，各65例，實驗組給予硝本地平控釋片聯合貝那普利降壓治療；對照組給予硝苯地平治療，記錄用藥后療效及其不良反應。結果 治療效果：實驗組有效率為96.92 %，對照組有效率為78.46 %，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組出現低血壓3例，外周水腫2例，對照組低血壓2例，外周水腫2例，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 硝本地平控釋片聯合貝那普利治療治療老年高血壓臨床效果優于單用硝苯地平，降壓較好且穩定，副作用少，值得臨床廣泛應用。

高血壓；硝苯地平；貝那普利；療效

高血壓是最常見的慢性病和多發病，在老年患者中發病率較高，已成為影響老年人生活質量的重要疾病之一[1]。為進一步提高我院老年高血壓患者的臨床治療效果，我院采用硝本地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓，取得了不錯的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取我院2010年9月至2013年3月來我院就診的高血壓老年患者130例，男68例，女62例，年齡在60～75歲，平均（68.52±4.73）歲，病程3～16年，平均病程（8±6.5）年，所選病例均符合《高血壓診斷標準》。排除對象：①低血壓休克患者；②對本藥禁忌證患者；③伴其他嚴重病癥者；隨機化分為實驗組65例，對照組65例，兩組在病癥分型，性別，年齡構成比方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，對照組用硝苯地平片（山東華信制藥集團股份有限公司生產 批號：H37021490，2010-03-23），口服，10毫克/次，3次/天，1個月為1個療程；實驗組硝本地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079，批號：121102A）聯合貝那普利治療（北京諾華制藥有限公司生產 國藥準字H20030514），貝那普利口服，10mg/次，1次/天；硝苯地平控釋片口服，30毫克/次，1次/天，1個月為1個療程。

1.3 療效標準與判斷

執行衛生部制定的《心血管統疾病臨床指導用藥療效評價指標》[2]， 記錄治療前后血壓升降情況。計算各指標的改善百分率（治療后值—治療前值）/治療前值×100 %）；顯效：治療后舒張壓下降幅15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上，正常范圍波動；有效：舒張壓下降幅5 mm Hg以上，正常范圍波動；無效： 臨床癥狀改善未達到30 %。總療效率=（顯效+有效）/總例數×100 %。

1.4 統計方法

采用統計學對觀察的數據進行分析處理，總有效率采用χ2檢測，計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

實驗組有效率為96.92 %，對照組有效率為78.46 %，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率（ %）

2.2 副作用情況

實驗組出現低血壓3例，外周水腫2例，對照組低血壓2例，外周水腫2例，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓心血管內科的常見病、多發病，同時也是最常見的慢性病，常常導致心腦血管病急性發作，從而致嚴重后果，例如腦血管意外、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎功能衰竭等。高血壓是導致動脈粥樣硬化常見病因，進展為冠心病，即冠脈變得狹窄缺血、缺氧，導致心肌缺血、缺氧以及壞死，循環惡化[3]。高血壓是可防可治之病，合理控制血壓水平，心腦血管發病率可大大降低，從而改善患者生存質量，提高生存率。本研究采用硝本地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓，并對比研究結果。

本研究結果顯示，治療效果：實驗組有效率為96.92 %，對照組有效率為78.46 %，差異具有統計學意義（P＜0.05）；該結果說明，硝本地平控釋片聯合貝那普利治療治療老年高血壓臨床效果優于單用硝苯地平，降壓較好且穩定，持續時間長。硝苯地平是一種臨床心血管內科非常常用的鈣拮抗劑，該藥具有降低血壓以及治療心絞痛的良好功效。硝苯地平起效快并且峰/谷比值較高，因此，在臨床應用中易于出現神經體液活化。大量的臨床相關研究證明，硝苯地平片治療高血壓療效顯著。值得注意的是，硝苯地平的藥效時間較短，半衰期為1.7～3.4 h，血壓波動較大，同時存在負性肌力及負性傳導作用[4]，可出現短時的反射性心率加快而導致心排血量增加，硝本地平控釋片則緩慢均勻持續釋放進入人體吸收，24 h內穩定降壓，可明確減少血壓驟升驟降的發生，減少導致猝死、腦卒中及心臟病的發生。貝那普利片是血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥，其作用機制主要通過抑制ACE，從而使血管緊張素的生成明顯減少[5]。大量臨床研究顯示，貝那普利可有效逆轉左心室肥厚，減少心力衰竭的發生，從而達到全面保護靶器官、改善臨床預后的目的。硝苯地平控釋片和貝那普利聯合使用治療老年人高血壓，臨床效果顯著，降壓效果較好，進而大大提高了血壓控制率。本研究副作用情況 實驗組出現低血壓3例，外周水腫2例，對照組低血壓2例，外周水腫2例，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩種藥物聯合應用副作用較少，值得臨床廣泛應用。

[1] 廖振慧.硝苯地平緩釋片聯合貝那普利治療原發性高血 壓療 效 觀察[J].中國當代醫藥,2009,32(18):149-152.

[2] 張源,傅選燕.硝本地平控釋片聯 合貝那 普利治療老年高血 壓 療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2010,27(10):25-27.

[3] 周瓊.硝苯地平控釋片聯 合貝那普利治療原發性高血 壓40例臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2011,7(2):58-59.

[4] 朱麗俊.氯沙坦治療 高血 壓 病 逆 轉 左 室肥厚的療 效觀 察[J].當代醫學,2012,18(21):136-137.

[5] 王先明.硝苯 地平 控釋片聯 合貝那普利 治 療 老年 高血 壓療 效 觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,12(5):12-14.

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