強化教育對糖尿病患者糖代謝影響的探討

孫志俠

（中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000）

強化教育對糖尿病患者糖代謝影響的探討

孫志俠

（中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000）

目的 探討強化教育對提高糖尿病患者知識及糖代謝指標控制的影響。方法 采用自制糖尿病知識問卷對接受糖尿病教育的95例患者在教育前后進行測試及監測糖代謝指標，觀察教育效果。結果 教育后患者糖尿病知識平均分數明顯高于教育前（P＜0.01），教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標也明顯低于教育前（P＜0.01）。結論 糖尿病強化教育可明顯提高患者自我管理能力，有利于糖代謝的控制。

強化教育；糖尿病知識；糖代謝

糖尿病是一種慢性終身性疾病，其急、慢性并發癥的發生發展與 患者的血糖控制不良密切相關[1]，患者治療的依從性如何是影響糖尿病血糖控制的重要因素之一[2]，為提高患者治療的依從性，近年來我科曾以多種形式對糖尿病患者實施糖尿病知識教育工作，在此基礎上，于2012年對糖尿病患者進行了有計劃的強化教育。為了解這種教育的效果，我們對95例糖尿病患者進行了隨訪，對教育前后患者的糖尿病知識掌握情況及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等進行比較分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年2月～5月符合1999年中華醫學會糖尿病分會提出的糖尿病診斷標準的糖尿病住院患者95人，其中男性58例，女性37例；年齡21～76歲，平均年齡（51.6±7.8）歲；受教育程度大專以上14例，高中、中專27例，初中、技校38例，小學10例，文盲6例；1型糖尿病2例，2型糖尿病93例。受試者均病情平穩，無嚴重并發癥，在自愿并能定期隨訪至少3個月者進入本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 教育方法：成立健康教育小組，由主治醫師1名、主管護師2名、護師2名組成；制定健康教育計劃，采用五種教育形式：①專題講座：患者每周參加集體授課2次，每次40 min左右，重點講解糖尿病的基礎知識。②個別指導：小組護士每周對患者進行至少二次的個別指導，每次至少15 min，解答患者的提問，指導用藥、飲食、運動、自我管理中的具體問題，進行示范如胰島素注射方法、監測血糖方法等。③自學法：對閱讀理解能力好的患者，準備了糖尿病知識書籍，鼓勵患者閱讀，護士隨時解答患者提出的問題。④向患者免費發放糖尿病知識手冊、播放糖尿病教育片、宣傳板等形式進行糖尿病知識的宣傳。⑤組織患者交流、進行經驗介紹，通過患者現身說法來增強其他患者控制好血糖的信心。

1.2.2 教育內容：糖尿病基本知識，包括什么是糖尿病、糖尿病的病因、分型、并發癥、飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病需監測的項目、低血糖的癥狀及處理方法、高血糖的危害、自我管理等。

1.2.3 效果評價方法：①糖尿病知識的評價：設計15道糖尿病知識的測試題，內容包括糖尿病基本知識、糖尿病的危害、治療、自我監測、自我管理等內容。分別于教育前、教育3個月后進行測試評分，回答正確為1分、部分正確為0.5分、不正確為0分。對不識字、視力差及不方便答題的老年患者，由護士逐條講解詢問后代為填寫。2糖代謝指標的評價：測量并記錄教育前、教育3個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數值。

1.2.4 本研究結果采用均數加標準差表示，采用配對t檢驗。

2 結 果

2.1 95例受試者教育前糖尿病知識評分為（5.64±0.9）分，接受強化教育3個月后評分為（10.79±0.7）分，二者比較差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 教育前、后糖代謝指標監測結果比較（表1）。

表1 教育前、教育后3個月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況比較

3 討 論

近年來，由于人們的生活水平提高，飲食結構的改變，日趨緊張的生活節奏以及少動多坐的生活方式等原因，糖尿病的患病率在我國不斷提高，2008年的調查結果顯示，20歲以上的人群中，年齡標化的糖尿病患病率達到9.7 %[3]，給社會和家庭帶來了 巨 大 的危害和沉重的經濟負擔。目前，糖尿病尚無根治辦法，但是可以控制其發展，患者血糖控制不良可引起多種并發癥、導致殘疾和過早死亡，而全面有效地控制僅靠藥物難以達到，患者對疾病的認識和態度對糖尿病的控制有很大影響[4]，對糖尿病患者教育到位，使糖尿病患者自己掌握相關知識，把血糖控制在理想范圍，就會預防和延緩并發癥發生[5]，國際糖尿病聯盟協會的專家提出，除了繼續探索治療糖尿病的有效方法外，加強教育是各國尤其是發展中國家防治糖尿病的當務之急，糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療[6]。

掌握糖尿病基本知識是患者能夠進行有效自我管理的基礎，對患者進行糖尿病的相關知識教育在糖尿病的管理和控制中發揮重要作用，患者只有了解了糖尿病知識，掌握了糖尿病自我管理方法，才能正確地對待糖尿病，處理常見問題，自覺執行治療方案。本研究通過對95例住院糖尿病患者進行強化教育，教育前后糖尿病知識比較研究發現：教育前患者基本知識掌握水平較低，說明多數患者對糖尿病知識缺乏了解或一知半解。經過教育與指導后對糖尿病有了較全面和正確的認識，知識總評分明顯高于教育前（P＜0.01）。

高質量的教育取決于 患者的實際應用能力[7]，通過強化教育，患者有了對糖尿病基本知識的認識，就有了控制疾病的良好開端，在日常生活中做到知行合一，付諸實施，隨之也改變了其糖代謝[8]。本研究顯示患者在接受教育與指導3個月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于教育前（P＜0.01），這是患者通過飲食控制、運動、正確用藥、自我監測等方面的行為調整來實現的。

總之，糖尿病控制的滿意與否，很大程度上取決于患者對糖尿病知識的掌握及付之行動的程度，通過對糖尿病患者實施健康教育，可以提高他們的理論水平及自我管理能力，對避免和延緩并發癥的發生、發展，提高患者生活質量具有重要意義[9]。

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[6] Salazare S,Arguedasc C.Evaluation of an educational Program: how to treat my diabetes[M].16th IDF Congress,1997:A608.

[7] 彭巧君,阿依 古麗,胡爾西達.應用食物模 型 進行 糖尿病飲食教育的方法及護理[J].中華護理雜志,2003,38(10):789.

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[9] 范麗風,張 小群,陶旭,等.糖尿病 教育 對 提高患者知識水平及自我管理能力的影響[J].中國實用護理雜志,2003,19(11):6.

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