中西藥結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察

陳東梅

（山東省淄博市臨淄區人民醫院婦科，山東 淄博 255400）

中西藥結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察

陳東梅

（山東省淄博市臨淄區人民醫院婦科，山東 淄博 255400）

目的 探討中西藥結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床效果。方法 多囊卵巢綜合征排卵障礙患者80例根據治療藥物的不同分為治療組與對照組各40例，兩組都給予傳統西藥激素治療，在此基礎上治療組加用自擬中藥方治療。結果 治療組的治療有效率為95.0 %，對照組為72.5 %，治療組明顯好于對照組（P＜0.05）。隨訪6個月，治療組的排卵征象發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西藥結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙能有效提高治療療效，從而促進排卵，值得推廣應用。

多囊卵巢綜合征；排卵障礙；中西藥結合治療

多囊卵巢綜合征是以持續性無排卵，高雄激素或胰島素抵抗為特 征的內分泌紊亂的癥候群，除了排卵障礙外，還可給女性帶來痤瘡、多毛、脫發、肥胖等困擾，增加罹患糖尿病、心血管疾病和癌癥的風險，給患者身心帶來有嚴重的影響[1-2]。西藥治療多囊卵巢綜合征排卵障礙主要是促排卵、降雄激素，但是會出現卵巢過度刺激綜合征等不良反應，造成排卵障礙存在[3]。中醫藥從整體出發，認為本病的根本病因病機即腎精虧虛，癸水不足，多采用化痰去瘀治療。本文具體探討了中西藥結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2010年12月至2013年2月在我院確診的多囊卵巢綜合征排卵障礙患者80例，入選標準：符合多囊卵巢綜合征排卵障礙的診斷標準；年齡處在排卵期；月經異常、無或稀發排卵、多毛、肥胖；除外其他內分泌疾病；患者知情同意。年齡最小20歲，最大38歲，平均年齡（32.52±4.28）歲。婚姻狀況：已婚70例，未婚10例；病程最短0.5年，最長4年，平均病程（2.45±0.33）年。根據治療藥物的不同分為治療組與對照組各40例，兩組的年齡、病程、婚姻狀況等對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：于月經周期第5天開始給予克羅米芬50 mg/d，連服5 d停藥。閉經者，口服服黃體酮膠丸100 mg，一日兩次，連用6 d，撤退出血后第5天開始給予克羅米芬治療。在此基礎上治療組加用自擬中藥方治療，組方：熟地20 g、山藥12 g、山萸肉12 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、牡丹皮10 g、菟絲子5 g、白芍5 g，水煎，分2次服，每日1劑，在治療期間服用5～7劑。兩組都治療3個月。

1.3 觀察指標

療效標準：治愈：月經恢復正常周期，臨床主要癥狀消失；好轉：月經接近正常周期，臨床主要癥狀明顯好轉；無效：無達到治愈與好轉標準。治愈+好轉=有效。同時觀察兩組隨訪6個月的排卵征象：連續觀察＞18 mm的卵泡消失或者＞18 mm的卵泡縮小，壁皺及泡內回聲增強。

1.4 統計方法

采用SAS11.0軟件進行分析，有效率與排卵征象發生率對比采用χ2檢驗，以P＜0.05作為具有顯著性差異的標準。

2 結 果

2.1 有效率對比

經過觀察，治療組的治療有效率為95.0 %，對照組為72.5 %，治療組明顯好于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組治療有效率對比（n）

2.2 排卵征象發生率對比

隨訪6個月，治療組的排卵征象發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組排卵征象發生率對比（n）

3 討 論

我們知道，多囊卵巢綜合征不僅會導致多毛、肥胖，影響女性的美觀，還導致排卵障礙，嚴重影響女性的健康。在病理特點上，主要表現為雙側卵巢對稱性增大，表面光滑，卵巢縮小變硬。多囊卵巢綜合征的發病機制尚不清楚[4]，多數研究認為，多囊卵巢綜合征是內分泌代謝紊亂的疾病，涉及內分泌、代謝、遺傳、免疫等諸多因素。根據臨床癥狀，將其歸屬于中醫“月經后期”、“閉經”等范疇，多囊卵巢綜合征的病因是痰濕和血瘀，多由腎氣虧虛，無力推動水液運行所致，卵子無以排出，臨床上多表現為不孕[5]。

具體來講，多囊卵巢綜合征造成女性排卵障礙的原因有以下幾點：某些卵巢的惡性或巨大腫瘤，讓大部分卵巢組織破壞，可出現卵巢功能失調、不排卵、與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等情況。某些含有內分泌功能的卵巢腫瘤，可因其所含腫瘤組織成分不同，而產生某些相應激素，從而干擾了卵巢激素的正常分泌和排卵，讓女性出現閉經，子宮出血，多毛和不孕等癥狀。某些卵巢腫瘤出現急慢性扭轉、破裂時，影響卵巢血運和引起壞死，繼而出現卵巢功能障礙和不排卵。卵巢腫瘤生長過快過大時，可以影響卵巢的血運和排卵。

從發病機制上來說，胰島素抵抗與高胰島素血癥是多囊卵巢綜合征常見的表現，伴有高雄激素血癥的多囊卵巢綜合征患者無論肥胖與否，即使月經周期正常，均伴有明顯的胰島素抵抗。卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常，使優勢卵泡選擇受阻是多囊卵巢綜合征的發病原因。20 %～30 %的多囊卵巢綜合征患者伴高泌乳素血癥，PRL能刺激腎上腺皮質細胞分泌雄激素，因為腎上腺皮質細胞膜上有PRL受體。多囊卵巢綜合征也被認為是遺傳性疾病，可能是伴性顯性遺傳方式。下丘腦垂體功能失常是本征的啟始發病因素，從而導致卵巢合成甾體激素的異常，造成慢性無排卵。

多囊卵巢綜合征排卵障礙的傳統治療多采用激素治療，但是存在療效不高等問題。本文采用的中藥組方以滋陰補腎為主要治療原則，用陰藥滋陰，體現了前人所謂“靜能生水”的方法。而現代藥理研究認為且滋陰中藥可以使垂體GnRH受體基因表達顯著下調，補腎中藥可能調控與瘦素有關信號的表達而通過多途徑參與對排卵功能的調節[6]。而芍藥甙可以調節下丘腦-垂體-腎上腺軸的表達水平，菟絲子能增加子宮的重量及使陰道上皮角化最為明顯[7]。本文治療組的治療有效率為95.0 %，對照組為72.5 %，治療組明顯好于對照組（P＜0.05）。隨訪6個月，治療組的排卵征象發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，中西藥結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙能有效提高治療療效，從而促進排卵，值得推廣應用。

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