建瓴湯聯合針刺療法治療輕中度高血壓的臨床研究

任 萍孫明宇遇 準

（1 長春中醫藥大學附屬醫院健康管理（體檢）中心，吉林 長春 130000；2 長春汽車經濟技術開發區孫明宇中醫內科診所，吉林長春 130000；3 長春中醫藥大學附屬醫院心內科，吉林 長春 1300000）

建瓴湯聯合針刺療法治療輕中度高血壓的臨床研究

任 萍1孫明宇2遇 準3

（1 長春中醫藥大學附屬醫院健康管理（體檢）中心，吉林 長春 130000；2 長春汽車經濟技術開發區孫明宇中醫內科診所，吉林長春 130000；3 長春中醫藥大學附屬醫院心內科，吉林 長春 1300000）

目的 研究建瓴湯聯合針刺療法治療輕中度高血壓的療效。方法 觀察組單純應用西藥卡托普利降壓，臨床組應用建瓴湯聯合針刺療法進行治療，比照兩組治療前后的血壓改善情況。結果 兩組治療后的血壓較治療前相比均顯著降低（P＜0.05），而其中臨床組其血壓降低的幅度要顯著優于觀察組（P＜0.05），其差異有統計學意義。結論 建瓴湯聯合針刺療法治療輕中度高血壓療效確切。

建瓴湯；針刺；卡托普利；高血壓

在中醫臨床領域，我國應用中藥及針刺療法對高血壓病患者進行治療有著悠久的應用歷程，現代研究證實，中藥及針刺對非重度高血壓病患者可產生很好的療效。眾所周知，長期單一應用西藥其副作用明顯，而按照中西醫結合的臨床治療原則進行施治，可有效地將西藥用藥劑量進行控減[1]、代以副作用相對輕微的中藥，同樣可發揮相同的降壓作用。我院近年來開展了中藥湯劑聯合針刺療法治療輕中度高血壓的臨床專項研究，成果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究納入病例樣本均為我院2011年3月至2013年2月確診并收治的高血壓病患者，合計88例。其中男性53例，女性35例。患者的年齡在36～74歲，平均（48.7±3.5）歲。患者的病程在1～14年，平均（7.2±1.2）年。其中Ⅰ級高血壓52例，Ⅱ級高血壓36例。同時排除未成年患者、75歲以上高齡患者、繼發性高血壓、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全、凝血功能異常、嚴重心腦血管疾病、嚴重血液疾病、重度精神類疾病、體質極度虛弱等不適宜納入本次研究的病變。將所有患者隨機分為臨床組和觀察組，每組各44例。兩組性別、年齡、病程、高血壓分級等無明顯差異，故具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組：本組患者口服卡托普利治療，劑量為25毫克/次，每日服藥3次。

1.2.2 臨床組

1.2.1 中藥湯劑：臨床組首先應用建瓴湯加減進行治療。其藥物組成是生淮山藥30 g、懷牛膝20 g、生龍牡及生地各15 g、生赭石及杭芍各10 g、柏子仁5 g。其中陽亢盛者額外應用龜板、玄參、天冬、白芍，心胸熱盛者額外應用生石膏，痰多者輔以膽南星，淤血重者可加用紫丹并以牛膝引血下行。將上述藥物煎煮后去渣取汁，患者每日服1劑、早晚分服。設定服藥1個月為1個療程。

1.2.2 針刺治療：在耳后降壓溝、曲池、合谷、足三里、陽陵泉、三陰交、行間、太沖這8處進行取穴，先以三棱針迅速點刺耳后降壓溝穴位區，直至血色從暗紅至清澈或無法擠出血液為宜，雙耳交替進行點刺，隔日治療1次，治療12次為1個療程。常規穴位則按照常規手法進行，日1次，每5次為1個療程，共進行4個療程。

1.3 療效測評：所有患者應用便攜式血壓儀進行治療前后的7、11、15、19及22時進行血壓測定并進行記錄。相關療效標準按照中華人民共和國衛生部頒布的《重要臨床研究指導原則》相關條目執行[2]。

1.4 統計學方法：本次研究獲取數據應用SPSS 17.0統計學軟件予以統計學分析，計數資料應用均數±標準差來表示，并予以χ2檢驗，數據對比應用t檢驗，以P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，兩組治療后的血壓較治療前相比均顯著降低（P＜0.05），而其中臨床組其血壓降低的幅度要顯著優于觀察組（P＜0.05），其差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后血壓改善效果對比表

3 討 論

在中醫臨床中，高血壓隸屬于眩暈、頭痛等范疇，且其密切關聯于心悸、怔仲及中風[3]。張景岳曾指出“無虛不作眩”，朱震亨也明確提到“無痰不作眩”，由此可知高血壓系本虛標實病變。其中，肝陽上亢證為最常見的臨床證候。

針刺療法可優化心血管系統功能、改善其血流動力學、血液流變學，刷新血液成分，最終可有效降低血壓。耳后降壓溝系臨床突出的經驗穴，在該處進行放血，其降壓效果迅速且穩健。三棱針針刺放血可發揮疏經通脈、祛瘀生新的作用，于現代醫學研究進一步表明，該療法可優化微循環，促進紅細胞對免疫物質的攜帶，延緩免疫復合物在血管壁沉積而誘發內皮損害的進程，促進穩態內環境的維護。曲池、合谷隸屬于手陽明大腸經，足三里隸屬于足陽明胃經，對兩大陽明進行針灸治療可有效回納氣血，使氣血沉降，使肝陽逐漸平息、阻遏上逆邪火，故可平肝潛陽、定眩降壓。而對足三里穴進行針刺可抑制去甲腎上腺素能系統活性，使血管外周阻力降低，最終發揮降壓作用。建瓴湯中懷牛膝可化瘀止痛、引血下行，既為君藥也為使藥，可緩解顱內充血、降低血壓，生赭石及生龍牡可鎮肝熄風、潛陽降逆，生地及杭芍柔肝養陰、平息肝風，諸藥合用可共同發揮鎮肝息風、滋陰安神之功效，在有效平抑肝陽的同時還可在針刺引經的作用下實現中藥湯劑的協同增效。綜上可知，建瓴湯聯合針刺療法治療輕中度高血壓效果確切，適宜臨床推廣。

[1] 唐 黎 欣.高 血 壓 病 的 現 代 治 療 理 念[J].中國 社 區 醫 師(醫 學 專業),2011,12(25):7-8.

[2] 馮 向 陽.辨 證 分 型 治 療 高 血 壓 病112例 臨 床 觀 察[J].中醫 藥 導報,2009,13(8):34-36.

[3] 李 燚緋,賈 秋 穎.淺 談 高 血 壓 病 的中醫 治 療思 路[J].中國實用醫藥,2009,4(11):213.

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