針灸結合按摩治療102例腰間盤突出患者的臨床療效探討

孫朝霞

（湖南省特教中等專業學校，湖南 長沙 410119）

針灸結合按摩治療102例腰間盤突出患者的臨床療效探討

孫朝霞

（湖南省特教中等專業學校，湖南 長沙 410119）

目的 探討針灸結合按摩治療腰間盤突出的臨床應用效果及注意事項。方法 選取我院自2009年4月至2013年2月期間收診的204例腰間盤突出患者作為研究對象，采用隨機數字表法將所有患者分為對照組和治療組，對照組中102例患者均給予西藥治療，治療組102例患者均給予針灸結合按摩治療。2周為1個治療療程，治療2個療程之后，以治療總有效率為觀察指標來對比兩組患者的應用效果。結果 治療組基本治愈58例，明顯顯效36例，好轉6例，無效2例，總有效率為87.25 %，對照組基本治愈39例，明顯顯效27例，好轉23例，無效13例，總有效率為98.04 %；治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異經統計學處理有顯著差異性（P＜0.05）。結論 針灸結合按摩治療腰間盤突出的臨床療效確切，值得在臨床上大力推廣使用。

針灸；按摩；腰間盤突出

腰椎間盤突出癥是臨床上比較常見的一種疾病，主要是因為髓核、纖維環及軟骨板，尤其是髓核等腰椎間盤各部分出現不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出或者脫出于后方或者椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而造成腰部疼痛，一側下肢或者雙側下肢出現麻木、疼痛等一系列的臨床癥狀[1]。腰椎間盤突出癥的大多數患者可以通過非手術治療緩解或治愈[2]，其治療原理并不是將影像學檢查退變突出的椎間盤組織恢復成原位，而是通過改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或者部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀[3-4]。我院自2009年4月至2013年2月期間收診的102例腰間盤突出患者均給予針灸結合按摩治療，取得了良好的治療效果，并采取同期其他給予西藥治療的102例患者作為對照，現將具體的過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年4月至2013年2月期間收診的204例腰間盤突出患者作為研究對象，所有患者均給予保守治療的方式。其中男性101例，女性103例；年齡在29～69歲，平均年齡為（48.65±7.13）歲；病程在2個月～4年，平均病程為（1.03±0.55）年。其中急性發病者88例，慢性反復發作者116例。臨床表現如下：單純腰痛者40例，單純下肢痛麻者29例，腰痛伴下肢痛麻者55例。就診時間隙性跛行者54例，弓弦試驗陽性者64例，伸拇肌力試驗陽性者35例，膝反射減弱或消失者69例，跟腱反射減弱或消失者19例。所有患者均未合并心腦血管、肝腎等重大疾病。

1.2 治療分組

采用隨機數字表法將所有患者分為對照組和治療組，對照組中有102例患者，其中男性50例，女性52例；年齡在30～68歲，平均年齡為（48.64±7.12）歲，病程在3個月～4年，平均病程為（1.02±0.56）年；治療組中有102例患者，其中男性51例，女性51例；年齡在58～73歲，平均年齡為（48.66±7.14）歲，病程在2個月～4年，平均病程為（1.04±0.54）年。兩組患者在年齡、性別、病程以及其他病情方面比較均無顯著性差異，具有對比價值。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組102例患者給予西藥治療：對照組的102例患者均給予西藥治療：給予長效皮質類固醇制劑和2 %利多卡因行硬膜外注射，每周1次，2周為1個治療療程。

1.3.2 治療組102例患者給予針灸結合按摩治療：對照組的102例患者均給予針灸結合按摩治療，針灸治療主要取穴如下：以腰夾脊穴為主穴，足太陽經部位為疼痛殷門、秩邊、承山為配穴，足少陽經部位疼痛取懸鐘、環跳、風市等穴位，混合型按足少陽經和足太陽經配穴最少取穴5次，隨著癥狀嚴重程度可以適度增加取穴次數，氣滯血瘀的患者加腰陽穴和血海兩穴，寒濕凝滯的患者加命門、三陽交二穴。針灸每次15～20 min，每日一次。在針灸治療的基礎上加給按摩治療，按摩過程如下：患者俯臥位，取患者腰臀部及患側下肢給予局部按摩15～20 min，可以較好的解除腰臀部的肌肉痙攣，采用滾、按等手法可以較好的放松緊張的肌肉，用雙手適當、有節奏的用力的按壓患者腰部，可以達到增加腰間盤外壓力的目的；將患者的雙下肢用力后拉，可以使患者的腰部過伸，調節患者的關節，達到松解患處神經根粘連的效果。2周為1個治療療程，治療2個療程之后，以治療總有效率為觀察指標來對比兩組患者的應用效果。

1.4 臨床療效標準

基本治愈：患者的臨床癥狀完全消失或者基本消失，直腿抬高試驗可以達到85°；明顯顯效：患者的大部分臨床癥狀完全消失，直腿抬高試驗可以達到70°；好轉：患者的臨床癥狀基本消失，直腿抬高試驗明顯改善；無效：患者的臨床癥狀改善不明顯，直腿抬高試驗結果改善不明顯。總有效率（ %）=（基本治愈例數+明顯顯效例數+好轉例數）/總患者例數。

1.5 統計學分析處理

將研究所得數據輸入統計軟件SPSS17.0進行處理，計算得數據用均數±標準差（）表示，對照組和治療組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結 果

兩組患者的治療見結果1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

由表1中可以看出治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組之間經統計學處理有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，通過相關的臨床實踐統計數據發現，腰間盤突出的發病率逐漸增加，已經逐漸引起臨床醫師的重視，在骨科門診中的下腰痛患者中，有大約10 %～15 %的患者是腰間盤突出癥患者，在因腰腿疼痛住院的患者中，有超過25 %的患者是腰間盤突出癥患者，近幾年甚至達到了40 %[5-6]。一旦患者得了腰間盤突出癥，將會嚴重影響患者的生活質量和正常學習、工作。如果患者不能得到及時、正確、有效的治療，病情嚴重的狀況甚至會造成患者殘疾，最終導致患者喪失勞動能力。因此，腰間盤突出相關的臨床治療研究對于患者具有重要的理論價值和臨床意義[7-8]。

本文通過大量臨床研究可以得出以下結論：臨針灸結合按摩治療腰間盤突出的臨床療效確切，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 謝 德富.電針與單純間斷重磅牽引在 腰椎間盤 突出治療中的效 果對比[J].中國醫藥指南,2011,9(18):305-306.

[2] 王永平.三維牽引配合針灸推拿治療腰間盤突出癥156例療 效分析[J].內蒙古醫學雜志,2007,39(8):986-987.

[3] 石鋒.針灸結合中藥治療腰間盤突出癥的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(6):836-837.

[4] 公維志,趙 麗華,劉波.綜 合療 法治療腰間盤突出癥300例體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(20):30.

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