護理干預對肺癌患者心理狀態、生活質量的影響

劉曉靜王樹美趙 瑾

（1 濟南市槐蔭人民醫院醫保辦，山東 濟南 250021；2 濟南市槐蔭人民醫院供應室，山東 濟南 250021；3 濟南市槐蔭人民醫院社區科，山東 濟南 250021）

護理干預對肺癌患者心理狀態、生活質量的影響

劉曉靜1王樹美2趙 瑾3

（1 濟南市槐蔭人民醫院醫保辦，山東 濟南 250021；2 濟南市槐蔭人民醫院供應室，山東 濟南 250021；3 濟南市槐蔭人民醫院社區科，山東 濟南 250021）

目的 探討護理干預對肺癌患者心理狀態、生活質量的影響。方法 選擇我院2012年1月至2013年1月收治的肺癌患者100例。上述患者經體格檢查、影像學檢查和病理學檢查確診為肺癌，100例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組，對照組患者給與肺癌常規治療，實驗組在此基礎上實施護理干預。療程結束后，對兩組患者的生活質量、心理狀態進行評分。結果 經過3周治療后，實驗組患者的心理狀態和生活質量較對照組患者明顯好轉，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預能夠有效改善肺癌患者的生活質量和心理。

護理干預；肺癌；心理狀態；生活質量；影響

肺癌是呼吸系統常見的惡性腫瘤，隨著環境污染和吸煙人數發的增加，肺癌的發病率呈現逐年上升的趨勢。由于肺癌的發病比較隱匿，一經臨床確診，多數已屬于中晚期，手術依然是主要的治療方法。但是患者由于對術后的恢復缺乏信心，必然導致緊張、焦慮、恐懼[1]的不良情緒，嚴重影響患者的生活質量。我院通過對50例患者進行有效地護理，使患者增強了信心，保持積極樂觀的情緒，以飽滿的熱情對抗疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例肺癌患者是我院自2012年1月至2013年1月我院收治的肺癌患者，經體格檢查、影像學檢查、生化檢查和病理學檢查確診為肺癌。排除病情特別嚴重者；患有精神疾病者；患有肺結核等特殊感染者。100名患者隨機分成2組，實驗組和對照組，每組各50例。其中，實驗組男38例，女12例，年齡最大的是78歲，最小的45歲，平均年齡56.3歲；平均病程是1.5年。對照組男32例，女18例，年齡最大的75歲，最小42歲，平均年齡是51.6歲，平均病程是1.2年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給與肺癌常規治療和護理。實驗組在此基礎上增加以下幾項護理措施：①心理護理：多數患者由于對本病的恐懼，而產生焦慮、煩躁及抑郁的不良情緒，這些不良情緒大大影響患者的生活質量和病情恢復，因此心理護理的關鍵就是正確掌握患者的心理特點，這就要求護理人員要向患者詳細介紹本病的發展和轉歸及影響因素，用通俗的語言向患者介紹治療方案，使患者正確對待本病，讓患者認識到在醫療水平飛速發展的現代社會，癌癥并不是不可戰勝的[2]，使患者保持積極樂觀的心理狀態，提高戰勝疾病的信心。同時也可以應用催眠療法和松弛療法這樣可以減輕患者的精神壓力，減輕患者的恐懼反應減輕疼痛。②飲食護理：指導患者進食高蛋白質、高維生素、高熱量的食物，同時指導患者進行適量的運動，增強自身的免疫力，特別要囑咐患者戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。③環境護理[3]：保持患者居住環境的干凈整潔，盡量做到使患者在一個安靜、舒適的環境下靜養，避免嘈雜。同時患者家屬要多鼓勵患者，讓患者感受到家庭的溫暖。④治療護理：要密切觀察患者治療過程中的不良反應，制定合適的應對措施，減少患者的痛苦和不適。⑤建立順暢的溝通機制[4]：與患者溝通時要注意用善意的肢體語言，不可刻意的去強求溝通的深度，注意傾聽患者的心聲，要用心去聽，不但要聽完整，聽清楚，還要認真記錄，同時要有語言的反饋。讓患者盡量去訴說，因為訴說不僅能減輕患者的壓力，還是一項很好的發泄方式。與患者溝通的同時還要做好與患者家屬的溝通，讓患者家屬[5]能夠多看望患者關系患者，發揮家庭的作用，可以幫助患者恢復信心。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后采用生活質量核心量表對患者的生活質量進行評分[6]。此量表評分越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

所得數據用SPSS17.0進行處理，采用t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

經治療后，兩組患者的狀況均有所好轉，實驗組患者的生活質量和心理狀態較對照組改善更加明顯。兩組患者治療前后生活質量和心理狀態評分比較見表1。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中國人口老齡化節奏愈來愈快，惡性腫瘤已經成為老年人健康的重要殺手。肺癌就是最常見的惡性腫瘤之一。肺癌患者的精神狀態都有不同程度的焦慮與抑郁，肺癌患者的精神狀態對患者的愈合有很大影響。因此肺癌患者的預后往往極差，尤其是在晚期的肺癌患者，常常合并有與疾病相關的癥狀，如疼痛、疲乏、咳嗽等，肺癌及肺癌的伴隨癥狀不僅給患者帶來了軀體上的痛苦，同時帶來的精神上的壓力，例如緊張、焦慮、抑郁等，從而嚴重影響了患者的生存質量。當今社會患者的法律意識與自我保護意識不斷增強，在臨床上僅僅靠技術護理已經不能完全滿足患者的需要，在臨床工作當中，很大一部分肺癌患者，不但身體上的疾病需要治療，精神上的創傷更需要治療。

表1 兩組患者護理干預前后生活質量核心量表（QOL-C30）評分情況

隨著護理模式的轉變，護理人員不僅要提高自己的護理水平，在醫療方面給與患者最專業的護理。其次，根據每個患者的特點，護理人員要從精神、心理、生理、生活等各個方面對患者進行干預，以患者為中心，從各個方面來解除患者的痛苦，為患這營造一個溫馨、舒適、安全的治療環境，從而提高患者的生活質量和心理狀態。本文結果顯示，對肺癌患者實施護理干預后，從軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度三方面進行評分，明顯高于對照組。這就充分說明了護理干預可以有效地改善患者的生活質量和心理狀態，值得臨床推廣。

[1] 韓芳奪,李碧珍.綜 合性護理干預對肺 癌患者生活質量的影響觀察[J].臨床護理,2012,10(31):336-337.

[2] 賈艷霞,張冬花,強彩芹.心里護理干預對肺癌患者焦慮、抑 郁 等負性情緒的影響[J].西部中醫藥,2012,25(7):115-116.

[3] Cramp F,Daniel J.Exercise for the management of cancer-related fatigue in adults[J].Cochrane Database Syst Rev,2008,16(2): CD006145.

[4] 程寶霞,洪涵涵,陳麗調,等.護理干預 對肺癌患者癌性疲乏與生活質量的影響[J].上海醫學護理,2010,10(2):42-44.

[5] Mustian KM,Morrow GR,Carrol JK,et al.Integrative nonpharmacologic behavioral interventions for the management of cancer-related fatigue[J].Oncologist,2007,12(Suppl1):52-67.

[6] 孫 桂苓.肺癌患者圍手術期焦慮 抑郁調查及心理干預[J].中國誤診學雜志,2011,11(5):1253.

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