循證護理對腦卒中后患者抑郁情緒的影響

蘇 驊

（廣東省中山市三鄉醫院，廣東 中山 528463）

循證護理對腦卒中后患者抑郁情緒的影響

蘇 驊

（廣東省中山市三鄉醫院，廣東 中山 528463）

目的 觀察組循證護理對腦卒中后患者抑郁情緒的影響。方法 按照隨機數字表法將87例患者隨機分為觀察組（44例）和對照組（43例），兩組患者均給予常規護理。觀察組在常規護理的基礎上給予患者循證護理。采用采用抑郁自評量表（SDS），分別在護理干預后第1、2、3個月進行測試。結果 護理干預后2、3個月觀察組SDS評分降低值顯著高于對照組，P＜0.05。結論 腦卒中后抑郁患者實施循證護理，能夠較好的控制患者情緒，促進患者康復，提高患者的生活質量，值得臨床借鑒。

循證護理；腦卒中；抑郁

腦卒中是 我國的常見病和多發病，腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的發病率為25 %～63 %。我院對2011年1月至2012年12月收治的44例腦卒中合并抑郁狀態的住院患者實施循證護理，取得較滿意效果，現對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月收治的腦卒中合并抑郁狀態的住院患者87例，入組標準：①診斷符合第4屆全國腦血管疾病會議制定的腦卒中診斷標準；②漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分；③排除意識障礙的患者。按照隨機數字表法將87例患者隨機分為觀察組（44例）和對照組（43例）。觀察組44例，男24例，女20例，年齡35～78歲，平均年齡（54.3±10.4）歲；文化水平：小學及以下9例，中學27例；大學及以上8例。對照組43例，男25例，女18例，年齡36～75歲，平均年齡（51.6±9.4）歲；文化水平：小學及以下10例，中學24例；大學及以上9例。經統計學分析，兩組患者年齡、性別、抑郁程度等臨床資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理。觀察組在常規護理的基礎上給予患者循證護理，循證護理方法：①成立循證護理小組，確定問題（腦卒中患者發生抑郁的原因、腦卒中后抑郁的護理干預等）；②尋找循證支持：根據問題，查閱相關文獻集資料，了解腦卒中患者發生抑郁的因素，學習腦卒中后抑郁患者的護理方法；③制定循證護理方案：a.患者教育。根據患者的文化程度、社會背景等因素，有針對性的為患者及其家屬講解腦卒中相關疾病知識，加深其對腦卒中及腦卒中后抑郁的發病原因、護理、注意事項等的認知。b.心理護理。護理人員應了解患者的心理狀態，根據患者的心理狀態給予患者心理輔導，幫助患者消除負面情緒，增加其依從性。c.康復護理。幫助患者進行日常生活活動能力訓練，按照病程可分為早期、非穩定期、穩定期三階段，循序漸進的幫助患者逐步恢復自理能力，肢體功能鍛煉遵循由被動到部分主動直至完全主動的訓練原則[3]。d.社會支持。護理人員應與家屬進行充分的溝通，告知其腦卒中后抑郁的危害及護理措施，知道家屬應給與患者更多的關心與照顧，尋求家屬的配合。

1.3 評定標準

采用采用抑郁自評量表（SDS），分別在護理干預后第1、2、3個月進行測試。

1.4 統計學處理方法

數據分析采用SPSS15.0統計學軟件，計數數據采用χ2檢驗；計量資料計量數據用（）表示，兩組間的差異比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理干預后2、3個月觀察組SDS評分降低值顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者護理干預后SDS評分降低值情況具體見表1。

表1 兩組患者護理干預后SDS評分降低值比較（）

表1 兩組患者護理干預后SDS評分降低值比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 干預后1個月 干預后2個月 干預后3個月觀察組 44 0.29±0.12 3.23±1.47* 4.95±2.56*對照組 43 0.27±0.10 2.19±1.03 3.98±1.78

3 討 論

腦卒中后抑郁主要特征為情緒低落，常見表現有情緒控制力差、沖動、哭泣、易憂傷、易激動，部分患者還伴有注意力不集中、惰性強、反應遲鈍、興趣減少、意志力差、運動遲緩、日常生活能力減退，甚至可出現悲觀厭世、絕食、幻覺妄想等行為表現[1-2]。腦卒中后抑郁的發生與原發性內源性機制有關，患者得病后突然喪失生活自理能力，對環境十分不適應，同時又又給家庭帶來嚴重的經濟負擔，且康復過程緩慢等，所以患者易產生情緒低落、焦慮、急躁、悲觀、抑郁等心理障礙[4]。循證護理即“遵循證據的護理”，其定義為：“慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好研究依據，并根據護理人員的個人技術和經驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，將三者完美的結合，制定出完整的方案”[5]，腦卒中后抑郁患者實施循證護理，使護理工作更科學化、人性化及規范化，能夠較好的控制患者情緒，促進患者康復，提高患者的生活質量，值得臨床借鑒。

[1] Kotila M,Numminen H,Waltimo O,et a1.Depression after stroke: Results of the FINN S TROKE Study[J].Stroke,2008,29(2):368-369.

[2] 孫 旭.護 理 干 預 對 腦 卒 中 后 抑 郁 的 影 響[J]. 中 國 實 用 醫藥,2012,7(35):207-208.

[3] 魏麗 芹,亓洪麗.早期康 復 護理 對急性腦卒中偏癱病人的影響[J].全科護理,2009,7(10):2765-2766.

[4] Singh A,Black SE,Hermann N,et a1.Functional and neuro—anatomic correlation in post stroke depression:The Sunny-brook Stroke Study[J].Stroke,2000,31:637-644.

[5] 張鳳榮,王軍生,楊曉飛,等.循 證 護理在腦卒中后抑郁患者中的應用[J].臨床合理用藥,2011,4(7):170-171.

R473.74

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