同時進行無痛胃鏡和腸鏡檢查的臨床實踐及護理

陳照春

（常德市第一人民醫院，湖南 常德 415000）

同時進行無痛胃鏡和腸鏡檢查的臨床實踐及護理

陳照春

（常德市第一人民醫院，湖南 常德 415000）

目的 探討同時進行無痛胃鏡和腸鏡檢查的臨床實踐及護理效果，以供參考。方法 我院自2012年5月起對同時進行無痛胃鏡和腸鏡檢查患者加強護理配合。以2012年5月至2013年4月患者為觀察組，加強護理配合。以2011年5月至2012年4月患者為對照組，實施常規護理。對比兩組患者并發癥發生率和護患滿意率的差異性。結果 對比兩組并發癥發生率發現，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組護患滿意率發現，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 同時進行無痛胃鏡和腸鏡檢查時加強護理干預，有助于提高護理工作質量、減少并發癥、增進護患關系。

無痛胃鏡；腸鏡；臨床實踐；護理效果

胃腸鏡檢查是臨床應用于消化道疾病的主要診療手段之一，通過靜脈麻醉后進行的無痛胃腸鏡檢查痛苦小，受到廣大患者的歡迎。在同時行無痛胃鏡和腸鏡檢查時，并發癥的風險增加，給患者帶來額外的痛苦[1]。我院自2012年5月起對同時進行無痛胃鏡和腸鏡檢查患者加強護理配合，取得了滿意的干預效果，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年5月至2013年4月患者為觀察組，共計134例，年齡19～70歲 ， 平 均 年 齡 （42.54±6.14）歲；體質量45～83 kg， 平 均 體 質 量（62.76±5.26）kg；男性∶女性患者為75∶59例；文化程度在本科及以上16例、大專高職23例、高中中專34例、初中36例、小學及以下25例。以2011年5月至2012年4月患者為對照組，共計122例，年齡20～68歲，平均年齡（43.15±6.52）歲；體質量46～85 kg，平均體質量（62.88±5.18）kg；男性：女性患者為70∶52；文化程度為本科及以上12例、大專及高職21例、高中中專32例、初中35例、小學及以下22例。所有患者均排除合并嚴重心、肺、肝、腎、腦等重要臟器疾病、麻醉藥物過敏、嚴重感染、發熱、高血壓、精神疾病、智力低下、嚴重聽力和語言障礙、未成年人、妊娠期、哺乳期女性。對比兩組患者基線資料并經過SPSS統計學軟件處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理，指導取屈膝側臥位，如有假牙應取下，口含牙墊，經鼻導管給氧2 L/min。建立靜脈通道，注射利多卡因2 mL，以40 mg/10 s速度靜脈推注丙泊酚，待患者睫毛反射消失后配合醫師常規插入電子胃腸鏡。患者先進行胃鏡檢查，結束后將檢查床推至合適位置，在同一主機上換上腸鏡進行腸鏡檢查。術中監測患者血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等指標，并詳細記錄。檢查結束后觀察2 h，至患者完全清醒后在家屬陪同下離院[2]。

觀察組患者加強護理配合，術前指導患者進行腸道準備，并檢查以確保符合要求。告知患者檢查時的注意事項和配合要點，及時疏導患者緊張、恐懼的情緒，使其認識到只有正確配合才能最大限度的減輕痛苦[3]。

術中嚴密觀察患者生命體征的變化，準備好急救藥品和器械，隨時做好搶救準備工作。如檢查過程中分析血容量不足、血壓下降，立即遵醫囑經靜脈補充充平衡液。如發生嗆咳、惡心、嘔吐時，應暫停進鏡，并檢查呼吸道是否通暢，采取有效措施以防發生窒息。將患者頭偏向一側，給予高流量面罩吸氧，嘔吐物誤吸后及時吸出，必要時進行輔助通氣。發生低血糖反應時立即經靜脈滴注5 %葡萄糖注射液或靜脈推注50 %葡萄糖注射液[4]。

檢查完成后將患者送入蘇醒室觀察，嚴密監測生命體征的變化。護理人員陪伴在旁，如發生并發癥時應配合醫師及時處理，注意態度和藹、鎮定沉著，各項工作有條不紊、忙而不亂，以獲得患者及其家屬的信任感。對患者進行安慰和鼓勵，做好合理的解釋工作，以消除患者緊張、恐懼的不良情緒，保持情緒穩定，積極配合各項護理操作。觀察2 h后如無明顯腹痛、腹脹現象，囑患者少量飲水，如未發生嗆咳反應說明吞咽功能恢復，可指導患者適量進食[5]。

患者需在至少一名家屬的陪伴下離院，離院前護理人員向患者及其家屬詳細交代注意事項，檢查后24 h內不可進行精細儀器操作或高空作業，駕車或騎車[6]。

1.3 數據處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥比較

觀察組患者治療期間發生并發癥17例，包括嗆咳8例，惡心嘔吐9例，血壓降低2例，低于對照組的37例，P＜0.05，具體數據詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n（ %）]

2.2 護患滿意率比較

觀察組護患滿意率為99.25，其中非常滿意75例，比較滿意58例，不滿意1例，高于對照組的滿意率，P＜0.05，具體數據詳見表2。

表2 兩組護患滿意率比較[n（ %）]

3 討 論

無痛胃腸鏡檢查具有痛苦小、安全性高、操作簡便等優點，在消化道疾病的診斷和治療中應用越來越廣泛。但作為一種侵入性操作，不可避免地會發生并發癥。在實際臨床工作中，部分患者需同時接受胃鏡和腸鏡兩項檢查，可增加其不適感，引起患者血壓升高、心率加快、血氧飽和度下降等反應，使并發癥發生率大大上升，增加患者的痛苦。因此同時進行無痛胃鏡和腸鏡檢查時需加強護理干預，確保檢查安全性。如何降低無痛胃腸鏡檢查的并發癥發生率一直是臨床工作研究的重點和熱點。本研究在同時進行無痛胃鏡和腸鏡檢查時加強護理干預，有助于提高護理工作質量、減少并發癥、增進護患關系。

[1] 楊多.聯 合進行無痛胃鏡與腸鏡檢查的方 法 及 護 理體會[J].求醫問藥,2012,10(9):96-97.

[2] 姚 永 遠,曹波.無痛胃腸鏡聯合檢查及安 全性的臨床研 究[J].陜西醫學雜志,2011,40(8):1003-1006.

[3] 韓元 才,周增龍,施 燕.無痛胃鏡 和無痛腸 鏡同時 檢查的臨床效 果分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(2):102-103.

[4] 麥英明,唐 曉華,羅捷,等.無痛胃鏡聯合腸鏡檢查并發癥 原因分析及護理[J].護士進修雜志,2010,25(15):1390-1391.

[5] 賈碧慧.無痛胃鏡 聯 合腸 鏡檢查并發癥原因分析及 護 理體會[J].當代醫學,2012,18(33):128-129.

[6] 吳 小 蘭.無 痛 胃 鏡 聯 合 結 腸 鏡 檢 查 的 配 合 與 護 理[J].當 代 護士,2010,7(3):124-126.

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