護理學專業人體形態學實驗課程的構建與實踐

李 婧，朱 超

（德州學院，山東 德州 253014）

護理學專業人體形態學實驗課程的構建與實踐

李 婧，朱 超

（德州學院，山東 德州 253014）

培養高素質應用型的護理人才是地方本科院校醫學教育的重要目標，實驗教學則是提高護生綜合能力的重要手段.開設人體形態學實驗并將其作為一門獨立的創新課程，是培養護生綜合能力和創新素質的良好教學平臺.

人體形態學；實驗；課程建設

也為準確實施各項護理操作提供理論基礎[1].護理工作本身具有很強的操作性和技術性，因此，提高人體形態學實驗教學質量對于培養高素質應用型護理人才至關重要.人體形態學內容繁雜、枯燥乏味，名詞術語眾多，抽象、易懂難記，如何在課時減少的現實背景下，盡快提高學生的學習能力及教學能力既成為人體形態學課程教學亟待解決的問題[2].自2009年開始，德州學院醫學系將人體解剖學和組織胚胎學實驗課有機整合形成人體形態學實驗，根據護理學的專業特點，本著“必須、實用、夠用”的教學原則，從優化創新的角度重新審視實驗教學的重要性，以能力培養為核心，構建實驗教學體系.這一改革注重了知識的系統性、完整性和連續性，經過4年的教學實踐取得了良好的教學效果.

1 人體形態學實驗課程體系建設

1.1 實驗課程建設

根據醫學教育的特點，按照“理論實踐相互聯系、基礎臨床相互滲透、教學科研相互促進”的理念，構建適應現代護理特點的人體形態學實驗課程體系.該實驗課程由實驗中心實驗課和形態學網絡資源庫構成.為了方便學生學習，我們自編了《人體形態學實驗指導》.網絡資源庫由人體形態學課程網站和數字圖片庫及自測系統組成.實驗課程的建立淡化了原有的學科界線，將解剖學、組織學和胚胎學課程相關內容有機地整合為一個整體，貫穿細胞-組織-器官、正常-異常、健康-疾病的“整體性”主線，加強了學科間的融合，改變了各學科間缺乏聯系、相對獨立的實驗教學格局，使關系密切學科的實驗相互滲透、融為一體[3].學生通過人體形態學實驗課程學習，較系統掌握從細胞到組織，從組織到器官系統，由形態聯系功能，由基礎知識理解護理應用等系列完整的人體知識體系.

1.2 實驗項目改革

按照“寬基礎實驗能力教育、護理專業特殊能力教育、高素質創新能力教育”的實驗項目設置原則，注重對學生動手操作能力的培養，注重對學生創新精神和綜合素質的培養，調整實驗教學內容，逐步實現由驗證性實驗教學向研究性實驗教學的轉變.實驗項目組成：經典驗證實驗+綜合性實驗+創新性實驗.經典驗證實驗主要讓學生掌握人體形態學的基礎知識，主要采取教師指導與學生自學相結合的傳統實驗教學方法.綜合性實驗以訓練學生分析問題和解決問題的能力為主，主要采取教師引導下的案例分析實驗教學方法.創新性實驗分為兩種類型：①學生參與科研活動型：根據實驗指導教師承擔的科研課題，設計少量子課題作為開放實驗項目，由學生自愿提出申報，填寫《大學生創新實驗項目申請書》，實驗中心組織指導教師對申報的實驗項目進行評審.評審通過的項目可以獲得一定經費資助，有助于提高學生參與的積極性.指導教師負責全面指導學生創新實驗過程，指導學生實驗技能、實驗結果分析和論文撰寫.實驗技術人員負責實驗設備儀器、藥品及實驗動物的保障，按照學校開放實驗室管理條例進行管理.每個學生課題組選出組長一人，負責實驗過程的安排，同學們利用課余時間進入實驗室工作.實驗準備工作由學生在實驗技術人員的協助下進行，如藥品和實驗動物預算、藥品領取、動物喂養和給藥.實驗中細胞培養和標本制備、顯微鏡下觀察，數據分析則在導師的協助下進行.創新性實驗前期管理的目標，首先是讓學生自覺遵守學校和實驗室規章制度，培養良好的實驗室工作習慣，如儀器操作規范、藥品使用規范、清潔衛生和安全規范.其次是學習掌握實驗技能，使其能順利開展工作.在實驗指導老師的嚴格要求下，所有參加創新實驗的學生均能做到規范化操作，在實驗過程中逐步學習一些技能，使實驗課題能穩步推進.②護理應用解剖學興趣小組型：目前，國內4年制護理學專業學生基本不開設局部解剖課，也很少有廠家能提供護理應用解剖學教學模型、標本.因此，我們選擇部分學生組成護理應用解剖學興趣小組，在教師指導下開展護理應用解剖學標本的設計與制作.學生以第二課堂方式制作完成的護理應用解剖學標本，用在護理學專業實驗教學中，充實了實驗用標本.通過標本制作明顯增強了學生的動手能力、團隊意識和解決問題的能力.

1.3 實驗教學方法與教學手段改革

1.3.1 在教學方法上力求以學生為主體、教師為導向，關注學生從認識問題和解決問題中獲取知識.方法一：小組協作法.學生組成4-5人的實驗小組，以小組身份參與實驗.實驗過程中各小組既互相競爭又互相幫助，完成實驗過程的同時培養了學生的團隊合作精神和溝通協作能力.方法二：PBL教學法.PBL是基于問題的學習(problem-based learning)，目前世界上很多醫學院校采用這種方法進行教學或教學改革.PBL教學法強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中強調的以教師講授為主[4].問題的設計是PBL教學的關鍵環節，教師要合理設計出適合學生的問題體系，既要符合實驗內容，又要易于被學生接受，這樣才能夠激發學生的興趣[5].教學中適當放手挖掘學生的主動性并給予他們表現的機會，是有利于“補短”的.這種方式更多地鼓勵了學生，給了他們自己更多的發揮空間，尤其在與人溝通、教學能力的培養等方面起到事半功倍的作用.

1.3.2 在教學手段上采用多媒體教學和網絡教學技術，通過在局域網上建好的人體形態學網絡資源庫，實現網絡學習與實時實驗的有機結合.通過局域網將平時作業、報告、論文、案例討論的形成性評價與期末考試的終結性評價緊密結合，推動學生進行自我學習管理，提高學習自覺性和自主性[6].課程總成績由實驗考核、作業考勤、實驗報告及實驗論文組成，實驗教學評價倡導實驗過程和實驗結果并重，使學生注重整個學習過程，由此提高教與學的效率.

1.4 開放實驗場所

學生自主實驗能力的提高和創新性實驗的實施，促使開放實驗室勢在必行.實驗中心克服人力不足，制定了切實可行的開放實驗管理條例，創造條件實施實驗場所開放.包括形態學實驗室、標本陳列室、機能實驗室、顯微鏡室都對學生開放，給學生提供自主學習的場所和機會.人體形態學實驗室豐富的標本資源給學生提供了良好的自主學習平臺，實驗室開放使得人體形態學實驗教學在課外時間得以延伸，在強化學習效果的同時鍛煉提高了學生的實踐能力，是強化實驗教學的良好補充方式.實驗室開放過程中，還需要在實驗室開放時間、制定教學內容、組織指導教師和安排實驗場地等方面進行更多探索[7].

2 人體形態學實驗課程教學反饋

此次實驗教學改革在4年制護理學專業已經完成了4個輪次的教學實踐，2009屆至2012屆共計4屆9個教學班474人參與了教改實踐.鑒于本校教學條件的制約，教學改革在全體護理學專業學生中進行，沒有設立對照班.我們在每輪教學實踐結束后都用自制調查問卷對學生進行了問卷調查，共發放調查問卷474份，回收474份，全部有效.調查結果輸入SPSS17.0進行統計分析.結果顯示，學生對人體形態學實驗課程總體滿意率超過95%（96.3%、98.4%、97.6%、95.8%），93.8%的學生表示對此實驗課程非常感興趣.通過實驗課程學習，學生在能力方面提高的程度依次為：團隊意識和協作能力（92.3%），自主學習和個人發展的能力（82.9%），醫學信息的檢索、收集和分析能力（82.5%），獨立判斷和解決問題的能力（79.9%），溝通能力（71.6%）.最受學生歡迎的教學方式依次為：①傳統方式89.7%，②多媒體教學73.7%，③病例分析71.6%，④PBL教學70.1%，⑤網上學習討論54.6%，⑥小組協作法34.5%.學生最喜歡的實驗課程作業類型依次是：①填圖練習76.3%；②病例分析報告67.0%；③網上自測練習51.5%；④PBL問題總結49.5%；⑤實驗論文11.8%.形態學實驗室開放時學生最愿意做的依次是：①觀察標本、模型53.6%；②做指導老師的科研助手40.2%；③參與標本制作28.4%；④做自己的實驗課題研究16.0%；⑤不去實驗室0.0%.學生認為實驗教學方面需要進一步完善的依次是：①師生溝通63.9%；②實驗室設施53.1%；③課堂氣氛52.6%；④課堂討論50.0%；⑤教學內容的吸引力22.7%.學生在實驗課程學習中的主要困難依次是：①教學內容難于記憶74.2%；②教學內容多、學時少55.2%；③動手能力弱36.1%；④缺乏學習動力35.1%；⑤實驗室環境差19.6%.學生認為自編《人體形態學實驗指導》對于實驗課程：①幫助很大41.8%；②幫助較大50.1%；③幫助很少5.6%；④無幫助2.5%.

3 結語

教育部關于啟動實施“本科教學工程”項目工作的通知（教高司函[2011]226號）指出：強化實踐教學環節，改革實踐教學內容，改善實踐教學條件，創新實踐教學模式，增加綜合性、設計性實驗，倡導自選性、協作性實驗.由此可見，構建科學的實踐教學體系，是加強學生實踐能力，全面增強學生綜合素質，切實提高人才培養質量的關鍵[8].此次人體形態學實驗教學改革進行了4年多，通過人體形態學實驗課程體系的建設和實驗教學模式的實踐探索，部分實現人體形態學實驗由驗證性實驗向研究性實驗的轉變.改革后的實驗教學實踐表明，綜合性實驗與創新性實驗對于培養學生動手能力、知識的綜合運用能力和創新能力有著重要作用，大多數學生認可這種實驗教學模式，甚至有同學認為:“這門課程是我們入學來覺得最有意義而且收獲最大的一門課程.”調查結果也反映出大一學生普遍在創新意識和自主學習方面的欠缺，因此，創新性實驗如何在全體學生中實施仍需進一步探索，且實驗改革也有著不少阻力，需要打破陳規舊習，最大限度地進行學科融合，以實現資源共享，這一點還需要進一步通過完善實驗室的建設和管理來實現.

〔1〕朱艷，付衛云.本科護理人體形態學實驗教學改革實踐與研究[J].中醫藥管理雜志，2010，18（1）：51-52.

〔2〕董茂江，李婧，褚連軍.護理學專業人體形態學實驗教學改革與實踐[J].新西部，2010（07）：223.

〔3〕齊義軍，牛保華，李濤，等.形態學實驗教學體系的改革及實踐[J].西北醫學教育，2011，19（1）：12-19.

〔4〕劉濤，李云慶.打造精品人體解剖學局解操作課的實踐和探索 [J].山西醫科大學學報 （人體形態學教育版），2009，11（05）：557-559.

〔5〕張靜，吳靖芳，張文靜，等.結合科研課題的 PBL模式在組織學技術課程中的應用[J].基礎醫學與臨床，2012，32 (6)：724-726.

〔6〕毛崢嶸，楊友金，李冬梅，等.以案例為先導的比較形態學實驗教學體系的構建和實踐 [J].基礎醫學與臨床，2013，33（1）：126-128.

〔7〕徐松，孟軍清，江超，等.人體解剖學實驗室建設的實踐與探討[J].四川解剖學雜志，2011，年19（01）：58-59.

〔8〕王麗，李懷斌，劉文艷，等.地方醫學院校形態學實驗教學改革與創新探討[J].基礎醫學教育，2011，13(7)：666-668.

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A

1673-260X（2014）01-0147-02人體形態學（含人體解剖學、組織學與胚胎學）是4年制護理學本科專業的必修課，學生學習人體形態學，特別是通過人體形態學實驗能全面掌握人體從細胞到組織、從微細結構到器官系統的基礎知識，為學習后繼課程奠定基礎，

德州學院教育教學改革研究項目“護理學專業《人體形態學》課程體系與教學內容整體優化研究”（JGLX-B09016）；德州學院實驗技術項目“護理學專業人體形態學實驗課程的構建與完善”（SYJS-B11011）