從天人相應探討人體的氣候適應性

(南京中醫藥大學基礎醫學院，南京 210023)

從天人相應探討人體的氣候適應性

周曉平

(南京中醫藥大學基礎醫學院，南京 210023)

氣候環境影響人體并形成人體特征性差異。人體對大氣環境的這種長期遺傳適應性，是體質形成的重要條件，也是人體固有的生物節律得以形成的基礎。人體節律、體質與氣候適應之間的這種關系，是中醫學“天人相應”思想的具體體現。事實上適應氣候是人體節律、體質形成的基礎，氣候適應能力又是體質的具體體現。氣候環境對人體生理、病理，疾病發生、發展，乃至痊愈過程的影響，關鍵在于機體的自適應調節。

氣候；人體；適應性； 體質 ；生物節律；天人相應

氣候與生物的進化、人類文明的發展相關聯，無論人類社會的物質文明發展到何種程度，人類都不能脫離賴以生存的自然環境。中醫學中的“天人相應”思想，亦充分顯示了這一點。天人相應其實質是人與天相應，基本含義是：人體的構成及其生命活動是整個大自然的一部分，與自然界是相一致、相通應、息息相關的；一方面，人體的生理、病理規律受自然規律的直接影響；另一方面，自然規律也影響著人類的生長生存及醫療實踐活動。

1 氣候適應是不同氣候環境下人體產生特征性差異的誘因

人類生存于自然環境之中，在長期的進化過程中，人體獲得了與自然規律相適應的自穩調節能力。中醫體質學中，有豐富的對人體體質的認識。事實上，不僅氣候環境，適應當地氣候而形成的飲食習慣影響人體體質，人體的結構也是長期與外部環境相互適應而形成的，氣候適應使人類的膚色與體貌特征出現了差異。人類如長期生活在熱帶地區，皮下組織對紫外線輻射會產生黑色素作為防護，且身材并不高大；而寒冷地區的人大多皮膚白皙，而且總比熱帶地區的人身材高大。這是因為身體體積增加時，表面積與體積之比減小，身體的熱量以輻射形式散失較少。為了更好的適應氣候，生活在高寒地帶的俄羅斯人，還進化出了著名的大鼻子，不但外形長而挺，鷹鉤鼻能阻擋寒風，而且較闊的鼻腔能將寒冷的空氣盡可能加熱；而生活在我國華南一帶的黃種人，鼻形塌，鼻腔往往也小，且鼻孔朝天，有利散熱，這是適應華南地區獨特氣候的結果。鼻腔的大小，影響流感病毒的吸附面積，在一定程度上，導致其流感易感性的不同。黃種人的內眥皺襞，也稱蒙古褶，即上眼瞼在眼內角向下延續遮蓋淚阜的皮膚皺褶，是長期適應風沙氣候的結果。

人體結構的特征性差異，增強其對相應氣候的適應能力。如生活在亞洲地區寒冷地帶的人種，汗腺數比熱帶地區的人種汗腺數幾乎少一倍[1]。熱帶地區的居民，因長期反復的熱暴露，對炎熱氣候的適應能力增強，特別是在濕熱的環境中，汗腺分泌增加更多在肢體，而不是在胸前和背部，這就更好地利用了皮膚表面的蒸發。而且汗中鈉離子的濃度很低，體力消耗亦較少。遷居他鄉時，不能適應新的氣候環境，則會出現水土不服。從潮濕多雨地區遷居到干燥地區，會出現唇干舌燥，面部皮膚皺裂，甚而易誘發氣管炎、肺炎；久居干燥地區的人，初去潮濕地區，則會心情郁悶、周身皮膚黏濕難受。葉天士謂“吾吳濕邪害人最廣”，就有明顯的地域性氣候與人交互作用特征。為了更好的適應氣候，繁衍生息，人類還形成獨具特色的本地飲食派系，然而，各地的物產也一樣帶有明顯的地域氣候特征。

人類在繁衍生息中，烙上了自然環境因素的印跡。個體對自然環境的適應能力，適應程度，也就表現在其身體的結構與功能特征上。人類必須隨氣候條件的變化而不斷自我調節，以順應其生存環境的變化規律，保持人體生理活動的平衡協調。

2 人類對于氣候的長期遺傳適應性是形成生物節律的基礎

《靈樞·順氣一日分為四時篇》指出：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之?！贝髿猸h境有周期性、時間性、空間性、地區性的變化。其中周期性、時間性變化主要包括年變化、季節性變化、天氣的周期性變化及其日變化；對于周期性較長的變化，在漫長的歷史時期中，人類與其他生物都有了一定的適應能力，表現為固有的生物節律長周期變化現象。正因為如此，人體的生理過程，也隨自然界的運動和生活條件的變更而發生相應變化，一年四季的氣候變化經歷著春溫、夏熱、秋燥、冬寒的規律，它對人體的臟腑、經絡、氣血都有一定的影響，如《素問·四時刺逆從論》曰：“春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，人氣在脈，夏者，經滿氣溢，人孫絡受病，皮膚充實。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者，蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通于五勝” 。

中醫學認為，天人之所以能夠相應，其根本原因就在于人是天地之氣的產物，人秉承了天地之陰陽，因而人身亦有陰陽，且人身之陰陽與天地之陰陽存在著同氣相求的關系。如《素問·金匱真言論》將一日分陰陽，謂：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也?！边@一分法與氣溫值的日分布相應，《素問·生氣通天論》還說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣己虛，氣門乃閉?！笨梢娙梭w亦有與之相協調的變化規律。

人體對氣候的適應能力，除了先天遺傳之外，主要是通過后天的適應性調節而逐步形成或增強的。前一種是生長在不種氣候條件下的各個種族的表征形態和生理特征的先天適應。正如徐大椿《醫學源流論·五方異治論》說：“人稟天地之氣生，故其氣體隨地不同。西北之人氣深而厚……東南之人氣浮而薄”[2]后一種是在每人生命期內的特有氣候條件下，在其繼承的適應能力限度內所形成的，而且生命早期所獲得的適應比成年后獲得的更穩定和有效。

3 長期的氣候適應性調節是人體體質的形成過程

人體對氣候的適應能力與年齡有關：嬰幼兒適應能力差，十歲后陡增，二十至四十歲最強，以后穩定下降。這一規律與人體體質隨著年齡的增長而發育、成熟、衰老的生命過程基本吻合。人體體質是在地理氣候環境作用下不斷自我調節而逐漸形成的，如華南沿海地區既受大陸的影響，更受海洋的影響，具有熱量豐富、夏長冬暖、冬春季亦有寒潮低濕及雨量豐沛、降水強度大、雨季較長、但仍有明顯的干季等特點，這直接導致華南人易具有濕熱體質，其發病是以出現胸滿痞悶、身重體倦、身熱纏綿、小便短赤、苔黃膩、脈濡數等臨床癥狀，且纏綿難愈為特點的[3]。同時，體質狀態又可直接影響人體對氣候環境的適應能力。對此清代醫家吳德漢在《醫理輯要·錦囊覺后篇》中明確提出：“要知易風為病者，表氣虛；易寒為病者，陽氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧：易勞傷者，中氣必損。須知發病之日，即正氣不足之時?！盵4]就是說由于體質不同，易感外邪的傾向也不同。另《類經》曰：“養者，養以氣味；和者，和以性情；靜以待時者，預有修而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈于夏，病在心者愈在長夏……謹守其氣，無使傾移?！盵5]這是說陰虛者和陽虛者體質不同，對季節的喜惡也不同。

可見氣象因素是影響體質的最重要的自然環境因素，同時體質狀態又直接決定了人體的氣候適應能力。評價個人體質常常包括以下兩方面的內容：1)對環境的適應能力。2)對疾病的易感性。機體發病是由內、外因相互作用的結果，因此，體質在外感病病因辨證中起重要作用。不同體質表現為對某些病因和疾病的易感性及疾病傳變轉歸中的某種傾向性?！秲冉洝分羞€有“同氣相求”之說，所謂同氣相求即人體個體體質的特殊性往往對某種氣候刺激特別靈敏，就是某種體質容易感受與之相應的氣候所致的六淫之邪。如《靈樞·勇論》說：“黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；白色而薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風；赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風也?！庇秩纭鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說：“邪之中人臟，奈何？曰：形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行?！爆F有的研究也不乏支持者,如姜峰[6-7]對230例季節性過敏性鼻炎患者進行中醫體質分類，將這些患者的體質表現賦值量化統計，結果顯示氣虛質是季節性過敏性鼻炎患者最常見的中醫體質。進而又探討了過敏性鼻炎與中醫體質的關系，提出體質決定正氣的強弱，是過敏性鼻炎發生的內因，并能影響人體對過敏原因反應程度，決定是否發病及病情的輕重；體質影響證型，影響辨證的準確性、治療的正確性以及患者的預后。

4 疾病過程中的氣候適應性探討

中國是最早重視和研究地域、氣候與疾病關系的國家，中醫運氣學反映了中國古代研究天時氣候變化，以及天時氣候變化對生物的影響。探索實際氣候變化規律與疾病的相關性，對于防病治病養生保健有重要的現實意義。蘇穎等[8]對1949—2006年長春地區部分流行病資料(包括肝炎、麻疹、流腦、痢疾、傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、瘧疾、流感、脊髓灰質炎、斑疹傷寒)與中醫運氣學理論推論的異常氣候年及平氣之年的流行病發病情況進行比較分析，結果發現運氣異常年與長春地區部分流行病發病具有相關性。劉芳芳等[9]則對近10年100余篇地域、四季氣候與疾病相關性的文獻整理研究，發現地域及四季氣候與疾病發生密切相關。不但如此，近年來，氣象災害頻發，對病原體的傳播、變異有一定影響；從2003年以來，新發傳染病屢見報道，且大多與氣候異常有關。

事實上，不僅祖國醫學認識到氣候因素影響著疾病的發生發展過程，國外對天氣與健康的關系進行觀察研究也已有兩千年以上的歷史。公元前400年被稱為醫學之父的希臘名醫Hippocrates,在他的著作中就已有氣候影響健康的記載。Hippocrates在他所著《空氣、水和地域》一書中，對未來的醫師提出了如下的忠告：“誰要掌握醫學科學，必須懂得考慮一年四季會對人體健康產生什么影響，不但各個季節本身不同，它們的變化也不同。一個醫師應特別注意保護病人抵御惡劣的季節變化。除非不得已，千萬勿在壞天氣時灌腸，也不要在此時施行燒灼或手術，如須施行，宜在十天以后。”[10]亦有醫學氣象學家認為，單是細菌還不足以致病，就是得了病也不至于有生命危險，一定要考慮氣候因素，并認為氣候對人體的影響，是引起和加劇百病的決定性因素。

相當多的研究表明，氣候變化是許多疾病發生的外因，發病率與氣象因子有不同程度的相關性。但外因要通過患者自身的適應性調節這個內因起作用。如王瑩[11]在研究氣候因素對包頭地區婦女妊娠期高血壓疾病發病的影響時發現，夏季型氣候、過渡型氣候、冬季型氣候患者患病的嚴重程度成逐級增長的趨勢。妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發癥就是重度子癇前期所致腦血管意外或子癇發作，也是妊娠期高血壓疾病患者最常見的致死原因。事實上，高血壓所致的腦血管意外致殘率高，病死率高，且并發癥多。而高血壓所致的腦血管意外發病季節以冬季最明顯[12]。且有研究[13]表明，腦出血多見于低氣溫，高氣壓氣象條件下。綜上可見，腦血管意外的發生患者多具有高血壓病，其自身調節血壓以適應氣候變化的能力減弱，是發病的關鍵因素。再如哮喘多在冬季發病。中醫學認為，冬至時節患者體內及自然界的陰氣均上升到頂點，陽氣消退趨于盡頭，易于發病。李德等[14]從體質學說論小兒哮喘的冬病夏治時提出，自然界的四時五氣及四時不正之氣均可影響人體的正常機能。正常人夏至熱氣旺盛，而哮喘病人因寒邪太過，仍處于虛陽狀態。患者到夏至陽氣仍未能上升至頂點，而借助自然界上升到頂點的陽氣克制患者上升到頂點的陰氣，即可恢復臟器的陰陽平衡，達到治療目的。這是有效利用人體適應氣候變化節律，進行機體調節愈病的醫療實踐活動?？梢?，中醫學以陰陽理論為基礎，認識人體調節自身，以適應自然氣候變化的過程。人體自身與自然環境陰陽消長的適應性調節亦是臨床愈病的基礎。

事實上適應氣候是人體節律、體質形成的基礎，氣候適應能力又是體質的具體體現。氣候環境對發病與流行過程的影響，與病原體相關，往往具有推波助瀾的作用，但對疾病發生，發展，乃至痊愈過程的影響，關鍵還是在于機體的自適應調節。因此，深入研究探討人體節律、體質與氣候適應性之間的這種關系，具有重要的現實意義。

[1]吳兌,鄧雪嬌.環境氣象學與特種氣象預報[M].北京:氣象出版社,2001:162-163.

[2]徐靈胎.徐靈胎醫書全集[M].江忍庵,增批.林直清,校.北京:五洲出版社,2013:146.

[3]蔣燕.濕熱體質與疾病關系研究[J].北京中醫藥大學學報,2005,28(4):16-18.

[4]王琦.中醫體質學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1995:68.

[5]張景岳.類經[M].太原:山西科學技術出版社,2013:158.

[6]姜峰.季節性過敏性鼻炎患者中醫體質特點研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2007,13(9):705-706.

[7]姜峰.過敏性鼻炎與中醫體質的關系[J].中華中醫藥雜志,2008,23(2):140-142.

[8]蘇穎,劉芳芳.運氣學異常氣候年與長春地區氣候及部分流行病發病規律的相關性研究[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(2):119-120.

[9]劉芳芳,蘇穎.地域、四季氣候與疾病相關性研究進展[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(1):139-140.

[10]夏廉博.人類生物氣象學[M].北京:氣象出版社,1986.

[11]王瑩.氣候因素對包頭地區婦女妊娠期高血壓疾病發病的影響[J].包頭醫學院學報,2013,29(5):31-33.

[12]周曉平,楊進.腦卒中發生的時氣節律及其氣象醫學原理探討[J].中醫雜志,2006,47(6):403-405.

[13]周曉彬,李衛.氣象因素對青島市區腦出血發病的影響[J].衛生研究,2005,34(4):488.

[14]李德,趙霞.從體質學說論小兒哮喘的冬病夏治[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(5):110-112.

Discussionontheclimateadaptabilityofhumanbodyfromrelevantadaptationofthehumanbodytonaturalenvironment

ZHOU Xiaoping

(College of Basic Medicine of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210023,China)

The climatic environment affected human body and formedcharacteristic differences of human body.This long-term genetic adaptation of human to the atmospheric environment was the important condition for the formation of body constitution and the basis for the formation of the intrinsic biological rhythm of human body.The relationship of human rhythm,body constitution and climate adaptation embodied the theory of 'relevant adaptation of the human body to natural environment' in TCM.In face adapt to climate is the basic of body is thy them and physical form.Also,the climate adoptability is the specific performance of human body.The key of the effects of climatic environment on human physiology,pathology,emergence and development of disease,and even recovery process lies in the adaptive adjustment of the body.

climate;human body;adaptability;body constitution;biological rhythm;relevant adaptation of the human body to natural environment

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.003

國家中醫藥管理局中醫瘀熱病機重點研究室資助(YUBJ2011KF-8)。

周曉平(1973-)，女，講師。研究方向：溫病病因發病學、中醫氣象學方面的研究。

R226

：A

：2095-6258(2014)05-0766-04

輯：張海洋

2014-05-07)