中藥外敷法治療肺氣虧虛型咳嗽

, ,,,

(1.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021；2.吉林大學校醫院，長春 130012)

中藥外敷法治療肺氣虧虛型咳嗽

周曉玲1,高艷2,賈秋穎1,李炎炎緋1,李磊1

(1.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021；2.吉林大學校醫院，長春 130012)

目的 觀察中藥外敷法治療咳嗽(肺氣虧虛證)的臨床療效。方法 將60例咳嗽(肺氣虧虛證)的患者隨機分為治療組與對照組，各30例，治療組采用中藥外敷穴位貼敷法(外敷于膏肓、厥陰俞、尺澤、璇璣穴)，對照組采用穴位針刺法，分析治療后癥狀及體征的改善情況。結果 治療組總有效率為93.3%,對照組總有效率為80.0%，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中藥外敷法治療咳嗽(肺氣虧虛證),能調節神經—體液—免疫系統，補益肺氣，達到解痙止咳的作用。

咳嗽；肺氣虧虛證;外敷法

咳嗽為肺系疾病的常見癥狀之一，外感或內傷皆可導致發病，然而本病多因勞傷過度，病后原氣未復或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈，以肺氣虧虛證多見。中醫藥在治療咳嗽時占有很大優勢，止咳效果往往優于西藥，但應用中成藥時，需辨證準確，方可達藥到病除之效。筆者應用李磊教授多年臨床經驗方，進行驗證性研究，將2013年1月—2014年3月收治的咳嗽(肺氣虧虛證)患者30例采用中藥外敷法治療，取得較好的療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將確診為咳嗽(肺氣虧虛證)的60例患者，隨機分為2組。治療組30例，男17例，女13例，年齡45～65歲，病程5～10年；對照組30例，男20例，女10例，年齡48～65歲,病程5～10年。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]。臨床表現:咳嗽，咳逆有聲，或伴咽癢咳痰，久咳，咳聲低微，咯痰色白量少，每因外感反復發作，病程較長。急性期后查血白細胞總數和中性粒細胞正常。兩肺聽診可聞及呼吸音略增粗，或伴散在干濕性羅音。肺部X線片檢查正常或肺紋理增粗。中醫證候(肺氣虧虛證)標準:病久咳聲低微，咯痰清稀色白，食少，氣短胸悶，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脈弱。

2 治療方法

2.1 治療組 采用自擬中藥制劑外敷，藥物組成：桑白皮、陳皮、川貝母、白芥子、黃芪，藥物由長春中醫藥大學附屬醫院制劑中心提供，上藥共研細末，以生姜汁調勻，制成貼膏，外敷于膏肓、厥陰俞、尺澤、璇璣穴，功效：益氣補肺，止咳化痰，主要用于肺氣虧虛型咳嗽，1次/d，每次外敷4～6 h，2周為1個療程。

2.2 對照組 采用針刺治療，取膏肓、尺澤、厥陰俞、璇璣穴、列缺、內關。醫者應先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%酒精棉球擦拭后，局部常規皮膚消毒(皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脫碘)，以毫針(選用泰興市三里醫療用品廠生產的一次性使用無菌針灸針)針刺穴位,得氣后，施行提插捻轉強刺激；操作后留針15～20 min，1次/d，2周為1個療程。

3 結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；好轉：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善。

3.2 治療結果 治療組總有效率93.3%，對照組80.0%，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

4 討論

中醫對于咳嗽具有很深的認識，《素問·宣明五氣論》：“五氣所病……肺為咳”，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”[2]。強調了咳嗽的發生與臟腑功能密切相關。肺朝百脈主治節，如出現病情遷延，日久必傷陰耗氣，正氣虛衰，可發為肺氣虧虛。咳嗽為人體的一種保護性呼吸反射動作，通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物。咳嗽的發生多因外邪或其他臟腑有病，累及肺臟，使其宣降功能失調，氣機壅滯所致[3]。外邪作用人體，根據人的體質偏性不同，產生或寒或熱,或虛或實的變化，治療的關鍵是祛除外因，補虛泄實[4]。

穴位貼敷療法主要通過整體觀念辨證，借助經絡學說，運行氣血聯系臟腑、體表及全身各部的重要通道，調控人體功能，并以腧穴對疾病具有特殊性，發揮有效治療的作用[5-6]。本方選用桑白皮、陳皮、川貝母、白芥子、黃芪5味中藥,其中黃芪補益肺氣；桑白皮瀉肺平喘，作用緩和，虛證實證皆宜；陳皮理氣健脾，在補肺的同時補益后天之本；川貝母止咳化痰；白芥子具有溫肺化痰、利氣散結之效，善治“皮里膜外之痰[7]，同時可透過皮膚利于藥效吸收。而將藥物貼敷于穴位還可以發揮經絡穴位的作用。膏肓俞穴作為人體四大強壯要穴之一，有補虛益損之效[8]，用于治肺、心、脾、腎各個臟器的虛損勞傷以及慢性咳喘等，心、脾、腎兼顧，達到治肺之功。現代研究表明，在膏肓俞穴施以藥物，可通過神經—體液—免疫調節系統，達到解痙止咳作用[9]。厥陰俞能振奮全身之陽氣，推動全身氣血的運行，調整肺氣。璇璣穴具有宣肺理氣、寬胸止咳的作用；尺澤穴是手太陰肺經之合穴，可調暢上焦和中焦氣機及其升降失常，使肺氣充沛、脈道通暢而止咳[10]。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:2.

[2]山東省中醫研究所研究班.黃帝內經素問[M].北京:人民衛生出版社,1963:208-210.

[3]蔡駿逸,劉友章.劉友章教授治療慢性咳嗽經驗[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(2):228-229.

[4]茍春雁,路瑜,田豐偉,等.針刺治療急性咳嗽驗案舉隅[J].中國中醫急癥,2011,20(6):1010-1011.

[5]張曉明,龐巧玲.穴位貼敷療法的作用機理[J].中國民間療法,2005,13(8):18-19.

[6]虞金龍.中藥貼敷治療外感咳嗽與支氣管炎療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2005,15(1):41.

[7]田海燕,鐘維偉,吳鳳珍.穴位貼敷治療慢性支氣管炎300例[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(3):13-14.

[8]朱現民.膏肓俞穴“補虛”與“瀉實”雙重功效探賾[J].中國中醫基礎醫學雜志,2014,20(4):513-515.

[9]文碧玲,周華,劉保延,等.冬病夏治穴位貼敷療法防治慢性咳喘穴位處方探析[J].中國針灸,2010,30(8):647-652.

[10]何鑫,韓鵬,石蓬萊.古代醫家論尺澤穴臨床應用探悟[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(5):943-944.

TreatmentofcoughwithlungQideficiencysyndromebyexternalapplicationofTCM

ZHOU Xiaoling1,GAO Yan2,JIA Qiuying1,LI Yifei1,LI Lei1

(1.The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun130021,China；2.The Affiliated Hospital of Jilin University,Changchun130012,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of external application of traditional Chinese medicine(TCM) of cough (lung qi deficiency syndrome).Methods60 cases of patients with cough (lung qi deficiency syndrome) were randomly divided into two groups (30 cases of patients each group).The treatment group were administrated with external application of TCM on the acupoint of Bl 43,Jueyinyu,L15 and Xuanji;while the control group use acupuncture.Researchers then observe patients’ clinical symptoms and analyze the improvement after the treatment.ResultsThe total effectiveness of treatment group is 93.3%,and that of control group is 80.0%.Comparing the two groups,the difference is of great significance (P<0.01).ConclusionThe external application of TCM could adjust the nerve-body fluid-immune system,beneficial stomach gas and relieve spasmolysis and cough.

cough;lung Qi deficiency syndrome;external application

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.049

吉林省中醫藥管理局項目(2012-096)。

周曉玲(1980-)，女，主治醫師。研究方向：老年性疾病的臨床研究工作。

R256.11

：A

：2095-6258(2014)05-0888-02

2014-06-03)