人體解剖學課程教學改革淺析

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧530001）

人體解剖學是基礎醫學中重要的支柱學科之一，也是醫學生認識人體的開始，因此在國、內外的醫學院中人體解剖學作為醫學生的一門必修課程，得到了廣泛的重視。隨著醫學水平的不斷提高，對于實用型醫學人才的要求也越來越高，傳統的解剖學內容及教學方法已經無法滿足現代醫學人才的培養，很多學者開始就如何轉變及優化教學方式，提高學生學習該門課程的興趣及效果，培養學生自主學習的能力，不斷的提升教學水平和質量，使學生能夠系統全面的掌握解剖學知識進行了探討和總結。

1 存在的問題

近年來，由于高校招生規模逐步擴大，教學基礎設施的更新出現了滯后于擴招速度的現象，從而使得實驗室資源變得相當匱乏，實驗標本耗材消耗量增多，在現有的課時內很難完成系統的教學，很多高校便通過簡化教學內容來完成教學任務，這在某種程度上，是從另一個方面延續了人體解剖學更側重于臨床知識的傳授，實驗教學只是作為理論教學的輔助補充的“重理論，輕實踐”的教學模式，極大的削弱了人體解剖學在實踐教學中的作用，不利于培養臨床實踐能力強的高素質人才。由于人體解剖學屬形態學范疇，名詞繁多、描述多，內容相對枯燥，更加容易使剛進入大學的學生感到枯燥乏味、不易記憶，產生畏難、悲觀和厭學的情緒。如何在有限的課時內有效轉變及優化教學方式，提高學生學習人體解剖學的興趣及效果，從而不斷的提升教學水平和質量，使學生系統全面的掌握解剖學知識成為現代解剖學教育亟待解決的問題。

2 設想與改進

2.1 “眼”、“腦”、“手”三者有機結合，啟發學生臨床思維學習能力

高等醫學教育不僅是要教會學生如何掌握基本的醫學知識，還要幫助他們培養科學的思維方法[1]。人體解剖學屬于形態學范疇，把握形態與功能相結合，對學生進行臨床思維能力的培養，充分發揮“眼”、“腦”、“手”三者的結合，即運用理論課所學的文字和圖片、實驗課所看到的和觸摸到的標本、對所學的器官組織進行記憶描繪和練習題練習等基礎知識運用于臨床實踐，并進行分析、推理以得到準確判斷的能力。最后，學生的臨床思維能力及分析問題能力在老師潛意識的導引下逐步得到提高，從而更好更快地適應解剖學課程的學習。

2.2 臨床常見病例巧妙結合，提高學生自主學習的熱情

興趣具有一定的趨向性，愛因斯坦認為“興趣是最好的老師”，即人類對事物的興趣度往往與記憶力成正比[2]，在枯燥的解剖學知識學習中采取各種形式有利于學生學習興趣的培養，使其被動轉為主動，所以適當結合臨床常見病例于解剖教學中是個不錯的方法。張啟兵等學者提出分層式、針對性，密切聯系臨床實踐的教學方法[3-6]。廣西中醫藥大學解剖學教學主要面對臨床醫學、護理學兩個專業。在課時不變的情況下充分了解各專業學習的側重性做好系統解剖學及局部解剖學兩門課的講授，臨床專業主要從臨床應用的角度導引，如肱骨中段骨折容易損傷橈神經溝內緊貼骨面走行的橈神經，并可能出現什么樣的臨床表現；闌尾炎體表體檢定位壓痛點及應與其他腹痛特點的鑒別；大隱靜脈的走行以及大隱靜脈曲張作抽剝術時需要注意結扎哪五大屬支等；護理專業則主要講述臨床護理的應用解剖，如穿刺、注射等應用解剖。不斷激發和保持學生的學習熱情，不僅做到熟悉理解，更要掌握運用，幫助其利用解剖學知識融會慣通于臨床操作中。

2.3 充分利用課件、肢體語言的優勢，活躍課堂氣氛

在枯燥的教學中如何保持課堂的活躍氣氛是教師課堂教學的一個重要部分，除了運用多媒體PPT課件的文字、圖形及視頻為一體而達到圖文并茂、生動活潑的優勢，張敬愛[7]認為巧妙的肢體語言對課堂氣氛起到意想不到的作用。如在講解述骨的基本結構時，將骨的骨質、骨膜分別比作樹干、樹皮，反應兩者之間的相輔相成的關系，對一些血管走行等還可親身比劃如頭靜脈的走行由手背向前臂最終匯入深靜脈的路徑。如此趣味與知識的有機結合，多媒體與傳統教學有機結合，優勢互補[8],達到預期的教學效果。

2.4 小組形式互動學習

人體解剖學的內容主要為大量名詞術語和復雜的器官系統結構，必須認識實驗教學的重要性[9]。劉曉東[10]研究發現小組人數控制在20至30人之間，團隊合作的優勢效果顯著，并能充分發揮教師在小組學習中的引導作用。廣西中醫藥大學解剖學課程按理論與實驗課時比例1∶1進行相輔相成地教學，理論課實行大班授課，實驗課按小組講授，每小組 25至30人之間，通過實體標本進行示教，對理論內容進一步復習和理解，然后小組內同學間相互討論解決所遇到的問題，充分發揮小組成員間共同平等參與的積極性、相互依賴性，培養團隊的責任感。通過小組講授、與學生互動，引導學生復習已學過的理論知識，將理論課堂上有誤解或模糊的概念等知識理順和掌握，增強學生的自信心，提高自我表現力[11]。小組互動學習鼓勵學生主動參與到課堂教學中，這種自主學習的態度更有利于教師發現學生在學習過程中所遇到的疑點、盲點等問題，以便有針對性地解決問題。轉變教學方式，鼓勵和營造一種積極的以學生為中心的學習方式，可促進教學效果的顯著提高[9，11]。

總的來說，隨著社會醫學的發展進步，解剖學教學方法也應不斷地改進，應充分發揮學科教研室的作用，不斷深入開展相應的學術研究和講座，總結教學方法的優缺點以求更新改進，鼓勵教師“走出去”和“引進來”，與兄弟院校交流學習，不斷學習和提高自身的教學水平，最終目的在于有針對性地調動學生主觀學習的能動性，形成一套較合理對教學質量具有促進作用的教學方法，為廣西中醫藥大學的解剖學教學改革作出應有的貢獻。

[1]劉尚清,蔡容,佘永等.在人體解剖學教學中培養醫學生臨床思維能力的探索[J].川北醫學院學報,2007,22:400-402.

[2]王殿仕,呂順艷,李金蓮,等.人體解剖學教學方法探索與實踐[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2003,5(2):130-132.

[3]張啟兵,張德興,張文光等.人體解剖學分層式教學模式的探討[J].解剖學研究,2006,28:79-80.

[4]雷季良.臨床醫學長學制人體解剖學教學改革實踐[J].山西醫科大學學報,2004,6:344-346.

[5]姚志彬,阮奕文,汪華僑等.局解－系解相結合教學模式的理論和實踐[J].解剖科學進展,2001,7:32-36.

[6]汪華僑,初國良,徐杰等.系解-局解相結合三段式.人體解剖學教學模式的創建及其教改實踐[J].醫學教育探索,2005,4:75-77.

[7]張敬愛.病例教學法在醫學臨床課教學中的應用[J].衛生職業教育,2005,23(5):83.

[8]馮善權.臨床醫學專業人體解剖學教學的體會[J].解剖學研究,2013,35(1):68-69.

[9]李明秋,楊春壯,王瑩,等.PBL教學法在人體解剖學實驗教學中的應用研究[J].基礎醫學教育,2011,13(4):346-348.

[10]劉曉東,溫雯靜.小組互動學習在人體解剖學教學中的實用性[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(22):96.

[11]Rehman R,Khan AN,Kamran A.Role of small group interactive sessions in two different curriculums based medical colleges[J].J Pak MedAssoc,2012,62(9):920-923.