麻疹的預防及在臨床中的護理

田 青，魏永利

（山東省臨沂市人民醫(yī)院感染科，山東 臨沂 276000）

麻疹的預防及在臨床中的護理

田 青，魏永利

（山東省臨沂市人民醫(yī)院感染科，山東 臨沂 276000）

麻疹作為傳染性疾病，雖然已經(jīng)有針對其病毒所生產(chǎn)的疫苗，但目前還有部分地區(qū)出現(xiàn)疫情回升，目前尚缺乏針對麻疹患者的特異性治療方法。因此，積極合理的護理措施能夠有效的減輕患者的病情、減少并發(fā)癥發(fā)生。針對不同的麻疹及并發(fā)癥患者實施護理，提出更加行之有效的防治和護理措施。

麻疹；預防措施；護理；臨床運用

麻疹，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其主要的臨床特征表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽流涕、結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身紅色斑丘疹。隨著麻疹疫苗的預防接種，麻疹發(fā)病率已經(jīng)大幅度的減少，但是我國局部地區(qū)仍然出現(xiàn)疫情回升的狀況。根據(jù)麻疹患者出疹期體溫高、病情急、變化快、易并發(fā)支氣管肺炎、心力衰竭、喉炎等嚴重并發(fā)癥等特點，故積極合理的護理措施對減輕病情、減少并發(fā)癥尤為重要[1]。

1 預防措施

（1）提高兒童麻疹疫苗接種率，提高接種質(zhì)量，增大接種范圍，盡量使接種率接近100%。

（2）加強本省市流動人口的監(jiān)控，加大宣傳力度，盡量讓未接種疫苗的流動人口接種上疫苗。

（3）增加門診免費接種點，積極開展查漏補種，加大對兒童接種的管理力度。

（4）加強疫情監(jiān)測，預防為主，防治結(jié)合，有效控制麻疹的流行，同時積極治療麻疹患者，使他們早日康復。

2 預防及護理措施

2.1 隔離消毒[1]

對于在醫(yī)院就診的患者來說，麻疹患者本身就是危險的傳染源。所以，對患者要采取呼吸道隔離直至出疹后的第5天，出現(xiàn)并發(fā)癥者延至出疹后第10天。此外，對接觸過病人的易感兒童應隔離觀察3周。病房要保持通風換氣并定期進行空氣消毒，減少不必要的探視，防止傳播及繼發(fā)感染。及時更換患者用過的被褥、床單，保持床位及周圍干燥、清潔，按照醫(yī)院感染管理規(guī)范要求做好空氣消毒和物品消毒工作，必要時可以定期進行紫外燈光照射。同時病室內(nèi)用窗簾遮擋陽光。

2.2 發(fā)熱護理

高熱時特別注意高熱驚厥[2]。如若患者呈稽留熱，應給予頭置冰帽（對小兒使用冰帽時，為使其感覺舒適，冰枕最好用干燥柔軟的毛巾包裹，防止凍傷發(fā)生，注意固定好患兒頭部，避免患兒耳部凍傷）[3]、冰鹽水灌腸，并密切觀察測量體溫，最好每2 h測量1次，并及時準確記錄；同時主動關(guān)心病人，盡最大可能滿足患者的身心護理需要，保證患者得到充分的臥床休息，盡量減少患者體力消耗。切忌盲目降溫，更不可以使用酒精擦拭降溫，以防止皮疹透發(fā)或隱退

2.3 皮膚護理

保持床鋪被褥的干燥、整潔，內(nèi)衣柔軟舒適，減少摩擦，勤換洗；出疹期和退疹后期常有皮膚瘙癢，應將患者指甲剪短，以防其因搔癢而抓破皮膚，引起感染。對于患病嬰幼兒，常會出現(xiàn)腹瀉。由于患兒年齡小，皮膚細嫩，注意臀部皮膚清潔，勤換尿布，觀察記錄大便的次數(shù)，性質(zhì)及量，每次大便后及時用清水清洗肛周，用柔軟毛巾或紙巾擦干。必要時給予金霉索軟膏涂擦[4]。

2.4 眼部護理

麻疹患者病的結(jié)膜容易充血、且畏光，分泌物多，易已發(fā)繼發(fā)性的感染。針對此種情況，可先用生理鹽水進行清洗，再滴入抗生素滴眼液，同時，并保持室內(nèi)光線柔和[5]。另外，針對小兒患者可以每日采用4%硼酸水清潔眼瞼，用生理鹽水沖洗眼睛，后滴入0.25%氯霉素眼藥水[2]。

2.5 口腔護理

麻疹患者進食少，加之高熱，口腔內(nèi)有大量細菌繁殖，容易引起口腔潰瘍及口腔感染，所以注重口腔衛(wèi)生護理極為重要。可以使用0.9%氯化鈉進行口腔護理每日2次，預防口腔炎的發(fā)生。口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液[3]進行口腔護理，每日4次。

2.6 產(chǎn)科護理[6]

患者盡量安排入住單人病房。每天清洗外陰，以保持外陰部清潔。積極留意懷孕麻疹患者有無腹痛及陰道流血、流液等情況，以防發(fā)生流產(chǎn)及早產(chǎn)。懷孕28周以上的孕婦患者，須加強對胎兒情況的監(jiān)測，要教會孕婦正確數(shù)胎動的方法，在每日早、中，晚3個時段各數(shù)1次，2 h胎動數(shù)<10次須警惕；每日監(jiān)測胎心3次。

2.7 飲食護理

對于嬰幼兒患病個體，飲食亦每日少量多餐。昏迷患兒可給予鼻飼，在必要時靜脈補充能量。處于恢復期的患兒可適當?shù)奶砑痈叩鞍罪嬍场Ｌ貏e注意的是，患兒需臥床休息至疹退，待咳嗽停止，體溫恢復正常后，方可下床活動[7]。患病孕婦應給予清淡易消化、高熱量、高營養(yǎng)、半流質(zhì)飲食，以保證母子的營養(yǎng)需要[6]。

2.8 心理護理

心理護理是十分重要的一部分，在與其他基礎護理同時配合下，往往起到關(guān)鍵作用。讓患者放下心理包袱，放心、安心，全身心配合治療。對于嬰幼兒患病者，多與患兒溝通交流，使其感到輕松、親切和開心，同時，護士要多鼓勵，多表揚患兒，滿足其被重視的心理需求。對昏迷的患兒，此時應做好其家長的心理工作，使他們保持冷靜，以更好的配合醫(yī)護人員的治療工作。應熟練穿刺技能，避免反復穿刺給患兒帶來過度疼痛和恐懼感[8]。

2.9 并發(fā)癥

嬰幼兒容易并發(fā)支氣管肺炎，密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)咳嗽加劇、呼吸困難應及時報告醫(yī)生，保持呼吸道通暢，讓病人取半臥位，給予吸氧，并協(xié)助叩背、排痰，遵醫(yī)囑給予相應的治療。如病人出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷可能是麻疹腦炎表現(xiàn)，應采取積極的對癥治療及護理措施，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化。

3 小結(jié)

本文就從環(huán)境護理、高熱護理、皮膚護理、眼部護理、口腔護理、飲食護理以及心理護理等各方面對麻疹患者的護理工作進行了總結(jié)概括：即進行精心呵護，減輕患者病情，減少并發(fā)癥，促進患者疾病康復。此時，護理工作在麻疹患者的整個醫(yī)療救治過程中起著舉足輕重的作用，護理人員在任何情況下都不能對麻疹患者失去信心，應當不遺余力的搶救生命。不斷總結(jié)、積累臨床護理經(jīng)驗，提高自身專業(yè)技能，發(fā)揮積極團隊精神，眾志成城，團結(jié)一心，用良好的醫(yī)德、技能，全心全意為患者提供更好的服務。

[1] 彭文偉.傳染病學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:85-88.

[2] 黨 靈.301例麻疹及并發(fā)癥患者的護理.中國醫(yī)藥指南,2012,10(10): 39.

[3] 萬美萍,周 勤,張 艷.嬰幼兒麻疹的護理對策.中國美容醫(yī)學,2011,20(2):65-66.

[4] 徐 靈.45例麻疹患兒護理體會.安徽醫(yī)藥,2008,12(2):72-73.

[5] 陳芳芳,賴愛萍.麻疹的預防和護理.全科護理,2011,9(1):62-63.

[6] 黃麗微,黃益群.6例妊娠合并麻疹病人的護理.護理研究,2009,23(2): 53-55.

[7] 魯 俠.小兒麻疹的特點及護理.臨床護理,2008,46(20):59-60.

[8] 張艷梅.小兒麻疹的護理[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2006,6(3):82-83.

（本文編輯 李新剛）

The prevention and nursing care for Measles

Tian Qing,Wei Yong-li
(Department of Infectious disease, Linyi People’s Hospital, Shandong, China)

Measles as an infectious disease caused by measles virus is lack of speci fi c therapeutic method might initiate complications. So, the suitable and effective nursing care is necessary. The aim of the article is that to put forward the nursing care experiences in these years for improving the prevention of measles disease

Measles; Prevention; Nursing care

R511.1

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.027.037.02

2013-12-20

田 青，女，本科，主管護師，研究方向：傳染病的護理。