手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析

張學娟

（南通大學附屬東臺醫院，江蘇 南通 224200）

手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析

張學娟

（南通大學附屬東臺醫院，江蘇 南通 224200）

目的 研究探討手術室護理干預對術后肺部感染率的影響。方法 選取2011年8月-2013年3月于本院進行手術治療的102例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理干預組）51例和觀察組（手術室強化護理干預組）51例，然后將兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發生率及干預前后患者的感染防控知識掌握情況進行比較。結果 觀察組中不同疾病種類的總肺部感染發生率低于對照組，干預后的感染防控知識掌握優于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 手術室護理干預對控制術后肺部感染率發揮著積極的作用，且患者對于感染防控知識的掌握也更好。

手術室護理干預；術后肺部感染；影響

臨床調查顯示，手術患者術后并發癥較多，其中肺部感染是較為常見的一類，如控制不佳，不僅僅可影響患者的治療效果，甚至可危及到患者的生命安全，故臨床中對于手術患者術后肺部感染的防控干預措施并不少見[1]。而護理作為對患者術后并發癥防控及干預影響較大的干預措施，對其在術后肺部感染防控中的效果研究極為必要。本文中我們就手術室護理干預對術后肺部感染率的影響進行觀察，觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年8月-2013年3月于本院進行手術治療的102例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理干預組）51例和觀察組（手術室強化護理干預組）51例。對照組的51例患者中，男性30例，女性21例，年齡25～73歲，平均年齡（47.9±6.9）歲，其中惡性腫瘤手術患者35例，非惡性腫瘤手術患者16例；文化程度：大專和以上6例，中專和高中16例，小學和初中29例。觀察組的51例患者中，男性29例，女性22例，年齡24～73歲，平均年齡（47.8±6.7）歲，其中惡性腫瘤手術患者35例，非惡性腫瘤手術患者16例；文化程度：大專和以上6例，中專和高中17例，小學和初中28例。兩組患者的性別、年齡、疾病種類及文化程度構成方面均無顯著性差異，P＞0.05，因此認為兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規的手術護理，主要包括術前的訪視，與患者進行溝通，進行知識降解及解答疑問，疏導不良情緒，術中及術后給予密切護理及監控。觀察組則進行手術室強化護理干預，包括加強術前訪視的頻率與強度，同時強化心理干預，積極與患者進行溝通，不僅僅對患者進行疑問解答，且有效引導患者提出疑慮問題，從而為患者盡量緩解患者術前的焦慮、恐懼與煩躁等，另外，對于手術注意事項進行全面細致降解，尤其對于圍術期肺部感染高危因素及解決防控措施進行詳細施教，術中及術后進行嚴密監測，并于術后進行術后訪視，對患者進行疑問解答及其他相關方面的干預，發現問題積極解決，并總結不足之處，加以改進。然后將兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發生率及干預前后患者的感染防控知識掌握情況進行比較。

1.3 評價標準

①肺部感染評估：以患者存在輕微咳嗽咳痰，體溫正?；虻蜔?，炎性細胞略微升高，X線顯示輕微斑片狀陰影為輕度感染，以患者存在較為明顯的呼吸道癥狀，中低熱，炎性細胞明顯升高及X線顯示斑片狀陰影為中度感染，以患者呼吸道癥狀嚴重，高熱，炎性細胞異常升高，X線顯示肺部陰影極為明顯為重度感染[2]。②患者肺部感染防控知識掌握情況采用本院肺部感染知識問卷調查，問卷總分范圍為0～100分，其中分值達到90分及以上表示掌握較好，70至89分為掌握一般，70分以下為掌握較差。

1.4 統計學處理

本文的計量資料（年齡）與計數資料（性別、疾病種類及文化程度構成、總肺部感染發生率、感染防控知識掌握情況）分別進行t檢驗與卡方檢驗，數據處理軟件為SPSS15.0，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發生率比較

觀察組中不同疾病種類的總肺部感染發生率均低于對照組，P均

＜0.05，均有顯著性差異，具體見表1。

表1 兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預前后的感染防控知識掌握情況比較

干預前對照組與觀察組對于肺部感染防控知識掌握的較好率之間無顯著性差異，P＞0.05，而干預后觀察組的較好率則高于對照組，P＜0.05，有顯著性差異，具體見表2。

表2 兩組患者干預前后的感染防控知識掌握情況比較

3 討論

肺部感染是多種手術后的常見并發癥[3]，其不僅僅可對手術效果造成極為不良的影響，而且可影響到患者術后的創口恢復及機體的整體免疫狀態等，甚至影響到患者的生命安全等，因此對于此類手術并發癥的防控一直是各項臨床工作的重點[4-5]。而護理作為對患者的治療效果及術后康復影響較大的重要干預措施，其對患者術后并發癥控制的影響作用也廣受肯定。但是不同的護理干預措施對患者的影響程度存在一定的差異，因此對患者術后并發癥的控制效果也存在一定的差異，因此在選取護理模式方面應引起重視，應將肺部感染等并發癥的控制效果作為評估護理模式可取性的重要指標[6]。手術室強化護理干預是通過對圍術期的各項護理措施進行強化干預的方式來對患者進行護理干預的模式，其不僅僅重視護理本身對患者的干預作用，且對患者的相關感染防控知識掌握程度也進行有效干預，故更為全面地為肺部感染的防控奠定了基礎[7-8]，效果也即更好。

本文中我們就手術室護理干預對術后肺部感染率的影響進行研究與觀察，結果顯示，手術室強化護理干預更有助于控制并發癥的發生率，其對于各類疾病手術患者的術后肺部感染的控制效果均相對更好，其對惡性腫瘤及非惡性腫瘤患者的術后感染控制均明顯好于常規護理干預的同類患者，另外，患者對于肺部感染防控知識的改善效果也更為突出，從而肯定了手術室護理干預在此類患者中的應用價值與效果。分析原因，我們認為與手術室強化護理干預更為重視患者的細節護理有關，其從護理本身及患者雙方面入手對引起感染的相關因素進行干預，并強化每個細節的干預[9-10]，所以綜合的干預效果即相對更好。綜上所述，我們認為手術室護理干預對控制術后肺部感染率發揮著積極的作用，且患者對于感染防控知識的掌握也更好。

[1] 陳豫鹛.預見性護理在胰頭癌患者術后肺部感染中的應用價值[J]. 中華全科醫學,2013,11(7):1 151-1 152.

[2] 張艷紅.老年肺癌患者術后并發肺部感染的相關因素及干預措施[J]. 中華醫院感染學雜志,2013,23(11):2 554-2 556.

[3] 李春營,秦博文,呂瑞芳.制定叩背排痰的護理常規對老年人術后肺部感染的預防作用[J]. 河北醫學,2013,19(7):1 102-1 103.

[4] 張玉芹.脊柱骨折術后肺部感染的預防及護理[J]. 現代醫藥衛生,2013,29(9):1 407-1 408.

[5] 啜東宇.大腸癌術后繼發肺部感染的危險因素分析及預防策略[J]. 臨床肺科雜志，2013，18（6）：1131-1132.

[6] Carlin BW，Lega M，Veynovich B.Management of the patient undergoi ng lung transplantation: an intensive care perspective[J]. Crit Care Nurs Q，2009，32(1)：49-57.

[7] 王敏，劉莉，鐘就娣，等.FBBL治療開胸術后肺部感染患者的護理配合[J]. 護理學雜志：外科版，2013，28（4）：37-38.

[8] Hovaguimian F，Lysakowski C，Elia N，et al.Effect of Intraoperative High Inspired Oxygen Fraction on Surgical Site Infection, Postoperati veNausea and Vomiting, and Pulmonary.Function: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials[J]. Anesthesiolo gy，2013，119(2)：303-316.

[9] 李海英，金紅，張春鳴.高齡髖部骨折病人術后肺部感染的危險因素分析及護理對策[J]. 護理研究：中旬版，2013，27（5）：1345-1346.

[10] 鄔斐敏，巫麗珍，邱麗霞.預防老年患者手術后肺部感染的護理措施[J].中國醫藥指南，2013，11（7）：331-332.

（本文編輯 韓志濤）

Analysis on the in fl uence of operation room nursing intervention for the postoperative pulmonary infection rate

Zhang Xue-juan
(Dongtai Hospital Af fi liated to Nantong University,Nantong,Jiangsu 224200.China)

Objective To study and investigate the in fl uence of operation room nursing intervention for the postoperative pulmonary infection rate. Methods 102 patients treated with operation in our hospital from August 2011 to March 2013 were selected as research object, and they were randomly divided into control group (routine nursing intervention group) 51 cases and observation group (operation room nursing intervention) 51 cases, then the total pulmonary infection rate of disease operation types and the matering situation of infection prevention and control knowledge before and after the intervention of two groups were compared. Results The total pulmonary infection rate of observation group with different disease types were all lower than those of control group,the matering situation of infection prevention and control knowledge after the intervention were better than those of control group, P＜0.05, there were all signi fi cant differences. Conclusion The operation room nursing intervention palys an active role in controlling the postoperative pulmonary infection rate，and the mastering of patients for the infection prevention and control knowledge is better.

operation room nursing intervention;postoperative pulmonary infection;in fl uence

R285.5

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.029.040.02

2013-09-04

張學娟，女，本科，主管護師，研究方向：手術室護理。