階段推進(jìn)教學(xué)模式在《中藥學(xué)》教學(xué)中的實(shí)踐

余 娜，邱賽紅，肖錦仁，曾曉燕

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

階段推進(jìn)教學(xué)模式在《中藥學(xué)》教學(xué)中的實(shí)踐

余 娜，邱賽紅*，肖錦仁，曾曉燕

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

《中藥學(xué)》作為中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，知識(shí)點(diǎn)繁多而關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，采用傳統(tǒng)灌輸性教學(xué)模式，難以培養(yǎng)出自主的、有明確目的的學(xué)習(xí)者。我們采用階段推進(jìn)的教學(xué)模式，將教學(xué)分為以傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法（LBL）為主的啟蒙階段、與時(shí)俱進(jìn)更新教學(xué)內(nèi)容的推進(jìn)階段、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）為主的升華階段。此種教學(xué)模式以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為核心任務(wù)，更有利于培養(yǎng)出具有專業(yè)精神及社會(huì)責(zé)任感的創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才。

中藥學(xué)；階段推進(jìn)教學(xué)模式；以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法

《中藥學(xué)》課程是中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。其主要內(nèi)容是介紹中藥的基本理論，及藥物的性能、功效、配伍和臨床應(yīng)用，是中醫(yī)理、法、方、藥的重要組成部分，也是中醫(yī)學(xué)中連接中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科的橋梁課程。教材中通篇使用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，由于知識(shí)點(diǎn)繁多而關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，如采用傳統(tǒng)灌輸性教學(xué)模式，常令學(xué)生感覺(jué)晦澀枯燥，難以培養(yǎng)出自主的、有明確目的的學(xué)習(xí)者。我們?cè)诙嗄甑慕虒W(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，采用階段推進(jìn)的教學(xué)模式，有助于提高學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)效果，尤其有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。

1 以教師講授為主的啟蒙階段

中藥學(xué)的主要內(nèi)容是中藥基本理論與藥物的功能和實(shí)際應(yīng)用,是中醫(yī)藥實(shí)踐應(yīng)用的基礎(chǔ)。故繼承中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì), 從理-法-方-藥四個(gè)層次來(lái)構(gòu)建學(xué)生的完整中醫(yī)思維是非常重要的。在開(kāi)始接觸《中藥學(xué)》課程的第一步，教師應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為主體，圍繞理法方藥逐層展開(kāi)的教學(xué)特征，注重學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。具體可采用以下幾種方法。

1.1 回顧中基、中診相關(guān)內(nèi)容

開(kāi)學(xué)初期，對(duì)于講課時(shí)遇到的中基中診內(nèi)容，應(yīng)讓學(xué)生及時(shí)查閱相關(guān)書(shū)籍進(jìn)行溫習(xí)，以利本課程的學(xué)習(xí)。如講理氣藥時(shí)，讓學(xué)生首先復(fù)習(xí)氣滯與氣逆證的病理特點(diǎn)，以及各臟腑氣滯、氣逆證的不同臨床表現(xiàn)后，再講具體藥物時(shí)就非常輕松。如記住陳皮理脾胃、肺之氣，那么陳皮所有的功效與主治都能自行推導(dǎo)。

1.2 解釋教材中的生僻中醫(yī)術(shù)語(yǔ)

如教材中提到的“風(fēng)水”、“脾癉”等證，應(yīng)結(jié)合臨床，做出簡(jiǎn)單的介紹，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)病證的理解來(lái)總體上加強(qiáng)對(duì)藥物作用特點(diǎn)及應(yīng)用的把握。

1.3 利用古代典籍原文

不少藥物可直接引用古籍原文講解，既方便記憶又將中醫(yī)藥理論講得原滋原味。如活血化瘀藥川芎功效較多，容易混亂。但圍繞“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開(kāi)郁結(jié)，血中氣藥”12個(gè)字展開(kāi)講解，其功效及作用特點(diǎn)也就一目了然。

1.4 采用藥證結(jié)合、方藥結(jié)合、藥性-功效-應(yīng)用三位一體等方式貫通知識(shí)點(diǎn)

如講大黃、芒硝時(shí)，引入“痞滿燥實(shí)”四癥見(jiàn)的“陽(yáng)明腑證”概念，針對(duì)此證要同學(xué)們選藥，最后確定大黃蕩滌腸胃，芒硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥，另加兩味行氣藥厚樸、枳實(shí)助硝、黃推蕩積滯，并改善痞滿癥狀，四藥組成有名的大承氣湯。由此建立起證-藥-方貫通的中醫(yī)思維。

此階段的教學(xué)重點(diǎn)是采用循序漸進(jìn)的方式將中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程各知識(shí)點(diǎn)及其內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行講解，將書(shū)本中大段內(nèi)容化解為精簡(jiǎn)的數(shù)個(gè)關(guān)鍵詞，讓學(xué)生既能理解又容易記憶，構(gòu)建學(xué)生完整的中醫(yī)思維模式 。

2 與時(shí)俱進(jìn)更新、拓展教學(xué)內(nèi)容的推進(jìn)階段

經(jīng)過(guò)啟蒙階段后，課程的內(nèi)容與形式應(yīng)及時(shí)豐富起來(lái)。我們廣泛收集教學(xué)圖像、視頻資料，借助能載大量信息、速度快、形象生動(dòng)的多媒體技術(shù)，引入中藥研究的新進(jìn)展及與課程相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)新聞等內(nèi)容，制作重點(diǎn)突出、生動(dòng)活潑的教學(xué)課件，加強(qiáng)直觀性教學(xué)，使中藥學(xué)從平面教學(xué)向立體教學(xué)過(guò)渡。

2.1 更新中藥新用及現(xiàn)代藥性知識(shí)

隨著臨床實(shí)踐的深入，自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)中藥的研究已日漸精深，中藥學(xué)的功效應(yīng)用內(nèi)容不斷擴(kuò)充，中藥的作用機(jī)制不斷得以深化、闡明。因此教學(xué)上應(yīng)注意引進(jìn)相關(guān)學(xué)科的新知識(shí)、新進(jìn)展,不斷充實(shí)和改革教學(xué)內(nèi)容, 突破原來(lái)的以傳統(tǒng)的功用組織教學(xué)的單科獨(dú)進(jìn)模式, 增加中藥的現(xiàn)代臨床新用，以及相關(guān)藥理、化學(xué)等領(lǐng)域的發(fā)展,使傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代認(rèn)識(shí)相結(jié)合。如艾葉的現(xiàn)代臨床驗(yàn)證其有明顯的平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰作用, 用治慢性氣管炎、過(guò)敏性哮喘等疾病；青蒿的截瘧作用,與其化學(xué)成分青蒿素抗瘧相關(guān)聯(lián)；益母草善活血調(diào)經(jīng)，主治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛，與其化學(xué)成分益母草堿收縮子宮相吻合。

2.2 補(bǔ)充與課程有關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)新聞

對(duì)大學(xué)生的教育不但要注重知識(shí)的灌輸，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的敏感度，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)與時(shí)代的使命感。在課程教學(xué)中，教師的備課內(nèi)容應(yīng)注意搜集跟本專業(yè)相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)焦點(diǎn)新聞，及時(shí)的拋磚引玉。此種聯(lián)系當(dāng)前熱點(diǎn)案例的教學(xué)法，常可讓課堂氣氛瞬間活躍，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)大的興趣，不但可以引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)查閱資料，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)問(wèn)題及專業(yè)的關(guān)注度，還能塑造學(xué)生強(qiáng)大的社會(huì)責(zé)任感與學(xué)科創(chuàng)造力，收到意想不到的教學(xué)效果。如講青蒿時(shí)，可用圖片或視頻資料給大家講述屠呦呦獲得拉斯克世界生物學(xué)大獎(jiǎng)的新聞。重點(diǎn)介紹屠呦呦嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科研精神以及中醫(yī)藥寶庫(kù)的可貴，由此增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)與自豪感。再如講夏枯草時(shí)，可用“一味中藥把曾因地震捐款1億元而享有極高美譽(yù)度的王老吉推上了風(fēng)口浪尖，這味中藥就是——夏枯草”開(kāi)頭，將王老吉因夏枯草而吃上官司的新聞在課堂中介紹，引出中藥的安全性，不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等熱點(diǎn)問(wèn)題。

3 以PBL教學(xué)法為主，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的升華階段

PBL，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，現(xiàn)美國(guó)許多藥學(xué)院采用這種教學(xué)方法[1]。學(xué)生是課堂的主體，教師是知識(shí)的引導(dǎo)者[2]。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主, 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式和啟發(fā)式教學(xué)。經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段的教學(xué)過(guò)程后，大部分學(xué)生已建立起基本的中醫(yī)思維能力，并對(duì)本課程的知識(shí)框架有了總體把握。此時(shí)的中藥學(xué)的教學(xué)進(jìn)度應(yīng)已進(jìn)入各論部分一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)期采用PBL教學(xué)法能一改傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥乏味并且迅速提高學(xué)生各方面的能力。中藥學(xué)各論部分具體藥物教學(xué)主要側(cè)重于藥物的個(gè)性特點(diǎn)，可以通過(guò)提出問(wèn)題——查閱文獻(xiàn)——成果共享——教師總結(jié)等過(guò)程完成學(xué)習(xí)。如提出問(wèn)題“祛風(fēng)濕、利水滲濕、化濕、勝濕之間有什么異同”，指導(dǎo)學(xué)生幾個(gè)為一組，在課后通過(guò)查閱書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)資源等方式，形成統(tǒng)一的文字性意見(jiàn)，然后由一位代表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回答，最后讓教師對(duì)學(xué)生查閱資料、文字意見(jiàn)、表達(dá)能力三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用PBL教學(xué)法，我們發(fā)現(xiàn)能迅速提高學(xué)生全方位的學(xué)習(xí)能力, 提高其解決問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力以及邏輯思維能力和獨(dú)立思考能力。讓傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榻探o學(xué)生學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，給予學(xué)生終身學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)方式，以適應(yīng)知識(shí)不斷更新、社會(huì)不斷發(fā)展的要求。

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，將實(shí)踐課安排在藥植園、中藥標(biāo)本館、中藥標(biāo)本室、藥房、藥材市場(chǎng)、藥材加工廠等地學(xué)習(xí)與參觀。對(duì)藥用植物、中藥飲片的認(rèn)藥實(shí)踐是學(xué)生特別感興趣的內(nèi)容，特別是由于中醫(yī)臨床專業(yè)未開(kāi)設(shè)藥用植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)等藥學(xué)類課程，他們有關(guān)中藥材的學(xué)習(xí)主要是通過(guò)本課程。因此，對(duì)于中醫(yī)臨床專業(yè)，在此期間應(yīng)注意講解藥用植物與鑒定學(xué)的簡(jiǎn)單知識(shí)。另外，舉辦中藥學(xué)專題講座，組織開(kāi)展學(xué)生中藥學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，通過(guò)多種方式讓課堂教學(xué)在時(shí)間和空間上向外延伸，充分激發(fā)學(xué)生的興趣與熱情，擴(kuò)大知識(shí)面，熟練基本技能。并將積極的學(xué)習(xí)情緒與態(tài)度延伸到課堂外，形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，也是非常好的形式。

以上分階段推進(jìn)的《中藥學(xué)》課程教學(xué)模式，采用傳統(tǒng)講授與PBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，配合教學(xué)內(nèi)容的革新與教學(xué)形式的多樣化，讓中藥學(xué)的教學(xué)改革進(jìn)入一個(gè)以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為核心的時(shí)代。教師應(yīng)該把握好課程重點(diǎn)，充分應(yīng)用各種教學(xué)方法，適時(shí)拋磚引玉，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更有利于培養(yǎng)出有創(chuàng)造力、有專業(yè)精神及社會(huì)責(zé)任感的新一代中醫(yī)藥人才。

[1] 周芳明,王振械.PBL在美國(guó)藥學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學(xué)教育,2003, 19(1):58-61.

[2] 王 玥,陳云華.將思想道德教育融入課堂教學(xué)[J].藥學(xué)教育,2010,26(4): 47-49.

（本文編輯 韓志濤）

Exploratory study on “promotional stage” teaching model in Chinese traditional medicine course

YU Na,QIU Sai-hong＊,XIAO Jin-ren,ZENG Xiao-yan
(TCM University of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China)

Chinese traditional medicine is an important basic specialty course in traditional Chinese medicine specialty. Because of its various and scarcely relevant knowledge point, it is dif fi cult to cultivate autonomous, purposeful learner, if using the traditional infusion teaching mode. We use the “promotional stage” teaching mode, dividing the teaching into to the enlightenment stage of lecture-based learning (LBL) , the promotion stage of renew teaching contents advance with times, the lifted stage of problem-based learning (PBL).This kind of teaching mode with the students as the main body, cultivating students' comprehensive ability as the core task, could better for cultivating the innovational talents with professional spirit and social responsibility.

Traditional Chinese medicine; Promotional stage teaching mode; Problem-based learning

R9

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.040.054.02

2013-05-21

余 娜，女，講師，主要從事中藥學(xué)的教學(xué)及相關(guān)科研工作。

*邱賽紅，教授，E-mail：qiusaihong@tom.com