唐山市豐南區公共場所從業人員乙型肝炎病毒血清學檢測分析

劉偉 姚向暉

我國是乙型肝炎的高發地區，據統計，一般人群的HBsAg陽性率為9.75%，HBsAg陽性者約1.2億［1，2］。乙型肝炎病毒(HBV)可導致慢性感染，直接或間接導致肝硬化和原發性肝癌的發生。嚴重危害人類的健康。HBV主要通過血液、母嬰及性接觸途徑傳播。為掌握豐南地區公共場所從業人員HBV的感染狀況，防止HBV在公共場所傳播。每年對公共場所從業人員進行必要的健康體檢。本文將2011至2013年豐南區公共場所從業人員血清學檢測結果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011至2013年豐南區食品及公共場所從業人員15 375名，其中男7 792名，女7 583名。

1.2 檢驗材料 唐山市疾病預防控制中心提供的乙肝標志物酶聯免疫試劑盒，上海科華生物技術有限公司制造。

1.3 檢驗方法 采集被檢測人員空腹靜脈血5 ml，離心分離血清。采取ELISA法檢測乙肝五項指標:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。均嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝病毒血清學檢測結果15 375名公共場所從業人員乙肝病毒血清學檢測結果共有11種模式，其中處于HBV感染期者共498名，占全部人員的3.24%;具有免疫力者10 041名，占全部人員的65.31%;易感者為4 836例，占31.45%。見表1。

表1 15375名公共場所從業人員乙肝五項結果

2.2 乙肝判定結果性別分布 不同性別間乙肝判定結果差異有統計學意義(χ2=16.36，P＜0.05);HBV感染期人數構成比男性高于女性，差異有統計學意義(χ2=4.49，P＜0.05);女性具有免疫力者比例高于男性，差異有統計學意義(χ2=9.95，P＜0.05);男性易感者構成比高于女性，差異有統計學意義(χ2=8.27，P＜0.05)。見表2。

表2 15375名公共場所從業人員乙肝判定結果性別分布例(%)

2.3 乙肝判定結果年齡分布15 375名公共場所從業人員乙肝判定結果年齡分布結果顯示，30～39歲人群處于感染期的比例最大達到4.72%，其次為20～29歲年齡段為3.61%。年齡小于20歲人群具有免疫力的人數構成比最高達到79.75%，20～29歲人群易感人數構成比最高達到36.01%，同時60.04%也是有免疫力的人數構成比最低。見表3。

表3 15375名公共場所從業人員乙肝判定結果年齡分布例(%)

3 討論

乙型肝炎是我國重點防控的傳染病之一。王華等［3，4］研究表明中國人群乙型肝炎主要危險因素是無乙肝疫苗接種史、乙肝家族史、共用剃須刀、乙肝患者接觸史、在外就餐史、輸血史、注射史、手術史、創傷性美容、口腔診療史。近年來，由于美容業的興起，從業人員流動性較大，加之缺乏相關行政法規，對這些操作器具、物品消毒情況未進行及時到位的監管，從而為HBV的傳播提供了溫床。餐飲業服務人員自身健康狀況如果得不到保障，同樣為HBV搭建了傳播途徑。

本結果顯示，處于HBV感染期男性比例高于女性，可能與下面的原因相關:(1)人體內有兩種抗體產生能力較強的組織相容性抗原HLA-A 8和HLA-B12，在女性體內多見，從而女性容易產生乙肝抗體而消除乙型肝炎病毒。相反男性因缺少這兩種抗原而不易消除病毒，更易成為慢性攜帶者［5］。(2)男性的社會活動范圍比女性廣泛，社交活動較女性復雜，感染HBV的機會比女性大。(3)女性天生對傳染性疾病的自我防護意識高，能積極主動去接種乙肝疫苗從而產生免疫力。本次15 375名公共場所從業人員乙肝五項檢測結果提示HBV感染率低于全人群平均水平，可能與下列因素有關:(1)對公共場所從業人員的健康管理，每年對其進行健康體檢;(2)對公共場所從業人員傳染性疾病宣傳教育的開展，使人們對乙肝的認識普遍提高;(3)對未接種乙肝疫苗者加強督導。

15 375名公共場所從業人員乙肝判定結果年齡分布結果顯示，20～29歲年齡段易感者比例最高，可能是由于這個年齡段接種乙肝疫苗的意識不強，疾病轉歸過程機體尚未形成免疫力。30～39歲年齡段處于感染期的人數構成比最高，由于此年齡段人群正處于人生的黃金時期，社會活動廣泛復雜，工作相對穩定，有一定的收入，精力旺盛，不良生活習慣也伴隨著大多數人。所以極易感染乙肝病毒。20歲以下人群的免疫力水平較高，很大程度上是因為我國施行新生兒乙肝疫苗注射，在絕大多數人體內形成抗體。50～59歲人群的感染期人數較少，該人群為中老年對健康問題比較重視、衛生防范意識強，使其乙肝感染率下降。

綜上所述，應在公共場所從業人群中積極開展乙肝防治知識的宣傳教育，同時建議相關政府部門完善制度法規，從源頭上控制乙型肝炎的傳播。沈立萍等［6，7］研究表明提高乙型肝炎疫苗接種率，可有效降低易感者范圍，降低HBV感染率。因此，建議在公共場所從業人員中繼續開展乙肝疫苗免疫接種的宣傳動員工作，持續降低HBV感染率。定期對公共場所從業人員進行健康體檢，及時發現HBV感染者，調離不適宜崗位。

1 方建凱，潘晨，鄭玲.慢性乙型肝炎患者干擾素a受體1基因啟動子多態性和干擾素應答的關系.中華傳染病雜志，2010，28:286-289.

2 王江華.優化治療方案對慢性乙型肝炎的療效分析.河北醫藥，2013，35:1839-1840.

3 王華，江偉.中國人群乙型肝炎主要危險因素的Meta分析.江蘇預防學，2010，21:13-16.

4 郭娜娜，馬艷霞，鄧健，等.邯鄲市社區人群乙型肝炎病毒感染暴露因素研究.河北醫藥，2013，35:594-595.

5 Hong Z，Smart G，Zaniewski G，et al.Epidemiological study of hepatitis B virus infection in Manitoba，Canada，1992-2006.Eur J Clini Microbiol Infect Dis，2005，24:464-470.

6 沈立萍，楊進業，莫兆軍，等.乙型肝炎疫苗長期免疫對人群乙型肝炎病毒流行狀況的影響.中華流行病學雜志，2007，28:659-662.

7 徐楓，鮑勇，吳寰宇，等.乙型肝炎感染危險因素的多因素分析.中華疾病控制雜志，2008，12:428-430.