患心臟病與否對老年人睡眠功能的影響

張燕 陳長香 李淑杏 劉桂陽 張敏

隨著生活水平的提高，生活壓力的增加，國人開始陷入睡眠危機［1］。尤其是老年人，隨著增齡睡眠障礙發病率高［2］。睡眠障礙與多種慢性疾病有關［3］，嚴重影響了老年人的身心健康。本文著重研究患心臟病與否對老年人睡眠功能的影響，以期使老年心臟病患者的睡眠問題得到重視和改善，提高生活質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象2012年9至11月，整群選取唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區，60歲及以上老年人(排除標準:存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者)。社區共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。

1.2 方法(1)應用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)［4］問卷評定研究對象最近1個月的睡眠情況。PSQI包括7部分，總分＞7分，診斷為睡眠障礙，≤7分則為正常。本研究主要觀測睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率情況。(2)心臟病患者包括患先天性心臟病、冠狀動脈心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病和心臟腫瘤其中一種或幾種并經由醫院診斷者。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區老年人患心臟病情況分析 根據醫院心臟病診斷標準，其中有心臟病者363人，占24.2%，沒有心臟病者1 137人，占75.8%。

2.2 社區老年人睡眠功能情況 睡眠障礙者285人，占19.0%，睡眠正常者1 215人，占81.0%。

2.3 患心臟病與否對老年人睡眠功能的影響 患心臟病老年人睡眠功能受到影響，有統計學意義(P＜0.05);影響的主要是總體功能及睡眠質量(P＜0.05)。見表1。

表1 患心臟病與否對老年人睡眠功能的影響 例(%)

3 討論

《中國心血管病報告2011》［5］估計我國心血管病(冠心病、腦卒中、心力衰竭、高血壓)現患人數2.3億，每10個成年人中有2人是心血管病。報告還顯示近幾年我國心血管病病死率仍居較高水平。本研究顯示唐山市社區老年人心臟病患病率為24.2%。

睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質的異常或在睡眠時發生某些臨床癥狀。老年人常見的睡眠障礙有難入睡、睡眠維持困難、早醒等失眠癥狀、打鼾、睡眠呼吸暫停、白天思睡等［3］。睡眠障礙是老年人常見的疾病之一［6］。結果顯示社區老年人睡眠障礙者占19.0%，低于國內學者的報道［7］。與調查所采用的方法、工具等有關，另外唐山社區經濟文化水平較高，老年人文化水平也較高，收入頗豐，對其保健起到了促進作用，衣食無憂，無論是軀體還是心理健康都會相應提高，從而降低了睡眠障礙發生率。

結果顯示，患心臟病老年人睡眠功能受到影響，差別有統計學意義(P＜0.05);影響的主要是總體功能及睡眠質量(P＜0.05)，而與睡眠時間的長短及睡眠效率高低與無關(P＞0.05)。與郭筱華等［3，8］報道一致老年人睡眠障礙與慢性病有關。肺源性心臟病患者由于缺氧，常會發生白天嗜睡、夜間失眠的情況，睡眠質量普遍較差［9］;心衰患者合并睡眠呼吸暫停較常見［10］，而頻繁的呼吸暫停必然引發睡眠質量的下降。同時，本研究顯示心臟病對睡眠時間和睡眠效率無影響，推斷分析可能是患者的睡眠代償作用，睡眠質量不好，就通過延長睡眠時間、提高睡眠效率來滿足生理需要。

建議家屬及醫護人員要關注老年心臟病患者的睡眠問題，可通過提供良好睡眠環境，延長睡眠時間等保證老年人睡眠充足，身體健康。此外，老年心臟病易在深夜或凌晨發生病情突變，應在睡眠過程中嚴密觀察病情變化，發現異常及時處理，為救治患者爭取時間。

1 張芳.國人陷入睡眠危機.決策與信息，2012，6:75-76.

2 俞曄，丁勇民，劉昊，等.贛州兩市中老年人睡眠障礙情況調查.中國老年學雜志，2012，32:4731-4732.

3 郭筱華，陳丁慧，周敏，等.中老年人睡眠障礙與慢性病關系分析.中華保健醫學雜志，2012，14:44-45.

4 劉賢臣等譯，匹茲堡睡眠質量指數(PSQI).心理衛生評定量表手冊.增訂版.北京:中國心理衛生雜志社，1999.375-378.

5 王文，朱曼璐，王擁軍，等.代表中國心血管病報告編寫組.心血管病已成為我國重要的公共衛生問題——《中國心血管病報告2011》概要.中國循環雜志，2012，27:409-411.

6 姚錫娟，陳長香，陳喜月，等.老人院老年人睡眠質量的現狀.中國老年學雜志，2012，32:5571-5572.

7 丁淑平，陳長香，郝習君.中國22省老年人睡眠障礙影響因素分析.中國公共衛生，2009，25:972-973.

8 王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進展.中國老年學雜志，2012，32:212-213.

9 王嵐，趙岳.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠質量及疲勞癥狀與生活質量的相關性研究.護理研究，2009，23:1985-1987.

10 夏麗莉，葉愛武，李文玲，等.老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護理干預.實用臨床醫藥雜志，2009，5:27-29.