社區老年人經濟收入與心理健康狀況的相關性

趙玉娜 陳長香 李淑杏 田苗苗

全球老齡化問題已經成為一個普遍的問題，而中國老齡化尤為嚴重。老年階段屬于一個特殊的時期，也是一個極易出現心理問題的階段。國內外學者對老年心理健康的研究表明，老年人的不良心理狀態會引起各種疾病，從而影響健康長壽［1，2］。老年人出現心理問題，會對多數家庭造成困擾，增加自身心理、生理多方面的疾病。影響老年人心理健康狀況的因素頗多，但是經濟狀況對老年人心理健康狀況影響情況，需要進一步研究證實，為相關部門制定有關政策提供依據，促進老年人衛生保健事業的發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象2012年9月至2012年11月期間對唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區，60歲及以上老年人(排除標準:存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者)進行調查。調查人員由在讀大學生、研究生志愿者組成，在實施調查工作之前這些人員均經過了統一培訓，以便能對調查工作流程進行的順利規范。社區共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人;年齡60～98歲，平均年齡(70±8)歲;文盲79人，小學328人，初中296人，高中專197人，大專及以上600人;未婚5人，老伴健在1 167人，離婚或喪偶者304人，再婚者24人。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)［1］評測心理健康狀況。該量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。SCL-90統計指標因子分:共包括10個因子，每一因子反映受檢者某一方面的情況。每項癥狀的嚴重程度按1～5級評分，分值越高，心理健康水平越低［2］。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區老年人月收入情況 結果顯示近一半的老年人收入在1 000～3 000元，其次是3 000～4 000元和500～1 000元。見表1。

表1 社區老年人月收入人數比例例(%)

2.2 社區老年人月收入與心理健康狀況的相關分析結果顯示不同月收入老年人的心理健康狀態評分，隨著收入的增加逐漸降低，差異有統計學意義(P＜0.01)。從而得出收入越多心理越健康。見表2。

表2 社區老年人月收入與心理健康狀況的相關分析±s

表2 社區老年人月收入與心理健康狀況的相關分析±s

心理健康月收入情況(元)0(n=68)＜500(n=28)500～(n=2 204)1 000～(n=727)3 000～(n=310)4 000～(n=137)5 000～(n=28)F值P值軀體化6.37±5.355.35±7.515.41±5.373.96±4.373.43±4.133.83±6.201.89±1.817.6600.000強迫癥狀5.82±5.435.16±4.884.42±6.303.74±4.133.20±3.973.03±4.572.32±2.438.1410.000人際關系3.85±4.853.19±6.172.52±3.711.87±2.891.45±2.971.49±3.440.50±0.838.2410.000抑郁5.79±7.535.35±8.094.88±5.743.36±4.742.90±4.793.14±6.711.11±1.316.7550.000焦慮4.03±5.293.04±4.232.69±5.932.27±3.401.82±3.282.20±5.020.57±0.995.4620.000敵對2.18±3.511.85±3.891.64±2.721.19±1.890.91±1.890.89±2.020.16±0.735.3250.000恐懼3.59±4.622.11±3.071.73±4.431.52±2.671.22±2.341.50±3.780.64±1.197.7680.000偏執2.21±3.111.81±2.591.65±3.751.18±2.041.00±2.110.85±1.930.54±0.996.4170.000精神病性10.50±6.367.08±5.762.94±4.212.12±3.341.13±2.301.20±1.640.00±0.006.2960.000其他6.50±4.955.92±4.153.43±3.152.84±2.791.91±2.152.20±1.640.00±0.004.0310.001

3 討論

隨著經濟的不斷發展，人們的生活水平和生活質量在不斷的提高，加上醫療衛生的不斷完善，全國呈現出明顯的老齡化趨勢。當我國衛生保健由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，不僅需要解決軀體健康問題，還需要解決心理健康問題，從多方面解決全面的健康。而老年人這一人群心理健康問題普遍存在。被試者的自我癥狀評價，是目前較好的評價老年人心理健康的理想指標。本研究采用的SCL-90，具有容量大，反映癥狀豐富、更能準確刻畫自覺癥狀的特性等優點，分析也相對地復雜一些。

上述數據提示，老年人的月收入越少心理健康問題越嚴重，且在軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性9個因子都表現出隨著收入的增加評分降低，心理健康情況較好，有統計學意義。軀體化因子主要反映主觀的身體不適感，包括心血管、腸胃道、呼吸道系統主訴不適和頭痛、脊痛、肌肉酸痛、以及焦慮的其他軀體表現。當老年人收入過少時影響老年人就醫頻率，從而會增加老年人身體不適感。老年人隨著年齡的增長，軀體疾病增多、日常生活活動能力下降、社會交往減少，對家的依賴性增加，身體健康、家庭、社會支持將影響老年人的生活質量［3］。我國學者認為“生活質量就是環境提供給人們生活條件的充分程度以及人們生活需求的滿足程度，是在一定物質基礎之上，社會成員對自身及其自身所處的各種環境的感受和評價”［4］。物質基礎是老年人生活中必不可少的，它需要金錢來支撐，所以月收入過少必然會影響老年人的健康。而在其他方面，如強迫癥狀中明知沒有必要但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為，人際關系敏感中的自卑感等表現，都受著經濟因素的影響。當老年人收入多時，可以增加應酬次數，擴大交際范圍，參與各形各色的社交活動;而收入少的老年人就要擇優進行，甚至會因為收入過少而拒絕參加社交活動，當沒有收入時這種情況會更加嚴重。沒有收入的老年人需要依靠兒女的贍養，老年人心理狀況部分取決兒女贍養情況。當沒有收入時，兒女或者社會給予的支持嚴重影響老年人的心理健康。外來資源的支持，可為老年人提供足夠的資金，滿足老年人的生活需求。但收入增加依然是提高老年人幸福感的手段［5］。因此，提高老年人退休后的收入可以促進老年人的心理健康。

1 解登峰，葛明貴，謝章明.老年人心理健康狀態的影響因素.中國老年學雜志，2011，31:299-301.

2 何伋，李滸，賀敬義，等主編.精神分裂癥.第1版.海口:南海出版公司，2007.210-218

3 陳長香，李淑杏，趙雅寧，等.河北省老年人生存質量及其相關因素.中國老年學雜志，2012，32:4566-4567.

4 周長城主編.全面小康:生活質量與測量.北京:社會科學文獻出版社，2003.87.

5 亓壽偉，周少甫.收入、健康與醫療保險對老年人幸福感的影響.公共管理學報，2010，7:100-107.